《内科学》课程PPT教学课件（呼吸系统）13 呼吸衰竭 Respiratory failure

呼吸衰竭Respiratory failure

呼 吸 衰 竭 Respiratory failure

概无念各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍在静息状态下缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴猪留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征

概 念  各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍， 在静息状态下缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而 引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征

诊断条件在海平面大气压、静息状态、呼吸空气下，并排除心内解部分流和原发于心排血量降低等情况低于后，动脉血氧分压(PaO2)8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压（PaCO2)（简称高于6.65kPa（50mmHg)，即为呼吸衰竭呼衰）

诊 断 条 件  在海平面大气压、静息状态、呼吸空气下，并 排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况 后，动脉血氧分压（PaO2）低于 8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2) 高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称 呼衰）

因病神经中枢及其传导系统呼吸肌疾惠：1、脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；2、脊髓灰质炎、多发性神经炎以及重症肌无力等导致呼吸肌肉无力和疲劳。引起通气不足

病 因  一、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患： 1、脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中 毒等直接或间接抑制呼吸中枢； 2、脊髓灰质炎、多发性神经炎以及重症肌无力 等导致呼吸肌肉无力和疲劳。引起通气不足

二、呼吸道病变：支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气／血流比例失调：

二、呼吸道病变： 支气管炎症痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等 阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致 通气／血流比例失调；

三、月肺组织病变：肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气／血流比例失调导致肺动、静脉样分流；

三、 肺组织病变 ： 肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤 维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合征 （ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、 有效弥散面积减少，通气／血流比例失调导致 肺动、静脉样分流；

四、月肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血未经过氧合直接流入肺静脉，发生缺氧；

四、 肺血管疾病： 肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分 静脉血未经过氧合直接流入肺静脉，发生缺氧；

五、胸廓病变如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少及吸入气体分布不匀影响换气功能：

 五、胸廓病变： 如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔 积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气 减少及吸入气体分布不匀影响换气功能；

分类 (1)按动脉血气分析有以下三种类型：I型：缺氧无CO,潴留（PaO,<60mmHg口（通气PaCO,降低或正常）。见于换气功能障碍/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）白的病例。氧疗是其指征；

分 类 (1) 一、按动脉血气分析有以下三种类型：  I型：缺氧无CO2潴留（PaO2<60 mmHg， PaCO2降低或正常）。 见于换气功能障碍（通气 ／血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分 流）的病例。氧疗是其指征；

Ⅱ型：缺O2伴CO,潴留（PaO250mmHg）。两者潴留的程度是平行的，系肺泡通气不足所致；

Ⅱ型：缺O2伴CO2潴留（PaO250 mmHg）。两者潴留的程度 是平行的， 系肺泡通气不足所致；