《内科学》课程PPT教学课件（呼吸系统）10 原发性支气管肺癌 primary bronchogenic carcinoma

原发性支气管肺癌primary bronchogenic carcinoma

原 发 性 支 气 管 肺 癌 primary bronchogenic carcinoma

[概 念]原发性支气管肺癌(primary简称肺癌bronchogeniccarcinoma（lungcancer）：源于支气管粘膜或腺体的肿瘤，临床常有刺激性咳嗽、痰中带血等病情进展与细胞分化有关

[概 念] 原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌 （lung cancer）：源于支气管粘膜或腺体的 肿瘤，临床常有刺激性咳嗽、痰中带血等， 病情进展与细胞分化有关

[流行病学特点]本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60一79岁之间。男女患病率为2.3:1；种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均有影响；在我国肺癌死亡占癌症死亡病因的第一位城市第一，农村第四

[流 行 病 学 特 点] 本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在 60－79岁之间。男女患病率为2.3:1； 种族、家族史与吸烟对肺癌的发病均有影 响； 在我国肺癌死亡占癌症死亡病因的第一位， 城市第一，农村第四

因][病不明确，公认与以下因素有关其他吸烟饮食与营养电离辐射空气污染职业致癌因子

[病 因] 不明确，公认与以下因素有关 吸 烟 职 业 致 癌 因 子 空 气 污 染 电 离 辐 射 饮 食 与 营 养 其 他

吸烟已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素，吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高：吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高：吸烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高；被动吸烟也容易引起肺癌：

吸 烟 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素； 吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高； 吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、 肺癌死亡率越高； 吸烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐 降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近； 吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高； 被动吸烟也容易引起肺癌；

机理病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关：纸烟中含有各种致癌物质，如苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质

机 理 病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛 脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异 形变密切相关； 纸烟中含有各种致癌物质，如苯并芘 （benzopyrene），为致癌的主要物质

职业致癌因子确认的致人类肺癌的职业因素：石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍、氢及子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等：石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般吸烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的92倍

职 业 致 癌 因 子 确认的致人类肺癌的职业因素： 石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某 些化合物、镍、氡及氡子体、芥子体、氯乙 烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草 的加热产物等； 石棉厂工作的吸烟工人肺癌死亡率为一般 吸烟者的8倍，是不吸烟也不接触石棉者的 92倍

空气污染室内小环境：室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中可能产生的致癌物吸烟、职业暴露室外大环境污染：城市中汽车废气、工业废气、公路沥青都有致癌物质存在，其中主要是苯并芘

空 气 污 染 室内小环境： 室内被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中 可能产生的致癌物； 室外大环境污染：吸烟、职业暴露 城市中汽车废气、工业废气、公路沥青 都有致癌物质存在，其中主要是苯并芘

电离辐射大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射线产生的效应也不同，如日本广岛释放的是中子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患肺癌的危险性高于后者；美国1978年报告一般人群中电离辐射的来源约49.6%来自自然界，44.6%为医疗照射，来自X线诊断的电离辐射可占36.7%

电 离 辐 射 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射线产 生的效应也不同，如日本广岛释放的是中子和α射 线，长崎则仅有α射线，前者患肺癌的危险性高于 后者； 美国1978年报告一般人群中电离辐射的来源约 49.6%来自自然界，44.6%为医疗照射，来自X线诊 断的电离辐射可占36.7%

饮食与营养动物实验证明维生素A及其衍生物β胡萝下素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤；维生素A类能作为抗氧化剂直接抑制甲基旦葱、苯并芘、亚硝酸铵的致癌作用和抑制某些致癌物和DNA的结合，拮抗促癌物的作用，因之可直接干扰癌变过程

饮 食 与 营 养 动物实验证明维生素A及其衍生物β胡萝卜 素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤; 维生素A类能作为抗氧化剂直接抑制甲基 旦蒽、苯并芘、亚硝酸铵的致癌作用和抑制 某些致癌物和DNA的结合，拮抗促癌物的作 用，因之可直接干扰癌变过程