《内科学》课程PPT教学课件（呼吸系统）07 支气管哮喘 bronchial asthma

支气管哮喘bronchial asthma

支 气 管 哮 喘 bronchial asthma

概述由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳贝多芬1770-1827

概 述 由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳 贝多芬 1770-1827

【概念】是许多支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）细胞和细胞组分参的慢性气道炎症性疾病该炎症引起气道反应性增高，并导致喘息呼吸困难，胸闷和咳嗽的反复发作，以夜间或凌晨尤为明显。这种发作常为广泛而可逆的气流受限，可自行或治疗后缓解，如治疗不及时，终产生不可逆的气道狭窄和气道重塑

【概 念】 ⚫ 支气管哮喘（bronchial asthma,简称哮喘）是许多 细胞和细胞组分参的慢性气道炎症性疾病。 ⚫ 该炎症引起气道反应性增高，并导致喘息呼吸困 难，胸闷和咳嗽的反复发作，以夜间或凌晨尤为明 显。 ⚫ 这种发作常为广泛而可逆的气流受限，可自行或 治疗后缓解，如治疗不及时，终产生不可逆的气道 狭窄和气道重塑

【流行病学特点】哮喘是发达国家中发展最快，受累人群最多的医疗问题之一。其造成的社会负担超过爱滋病与肺结核的总和；世界范围哮喘发病率平均每10年增加50%；我国儿童哮喘发病率90年1%，有逐年增加的趋势，2000年升至近3%；全世界哮喘患者1.6亿；由于误诊及治疗不当是造成哮喘的死亡的主要原因

【流 行 病 学 特 点 】 ⚫ 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问 题之一。其造成的社会负担超过爱滋病与肺结核的 总和； ⚫ 世界范围哮喘发病率平均每10年增加50%； ⚫ 我国儿童哮喘发病率90年1％，有逐年增加的趋 势 ,2000年升至近3％； ⚫ 全世界哮喘患者1.6亿； ⚫ 由于误诊及治疗不当是造成哮喘的死亡的主要原因

因】【病不十分清楚多数学者认为是与多基因遗传有关，同时受环境因素的影响：哮喘患者亲属患病率高于群体患病率：与吸入粉尘，药氨气等，感染病毒、细菌等，鱼和虾的摄入，物（阿司匹林等），运动，气候变化等有关

【病 因】 ⚫ 不十分清楚。 ⚫ 多数学者认为是与多基因遗传有关，同时受环境 因素的影响： 哮喘患者亲属患病率高于群体患病率；与吸入粉尘、 氨气等，感染病毒、细菌等，鱼和虾的摄入，药 物（阿司匹林等），运动，气候变化等有关

【发病机理】免疫一炎症机制神经机制气道高反应性(AHR)

【发 病 机 理】 免疫—炎症机制 神经机制 气道高反应性（AHR）

免疫一炎症机制1、人接触抗原后，T淋巴细胞传递，由B淋巴细胞产生lgE，附着在肥大细胞和嗜粒细胞膜上，当再次接触过敏原时，变应原与IgE结合，肥大细胞或嗜粒细胞合成并释放多种活性介质，使支气管平滑肌痊李、粘液分泌增多、血管通透性增高、炎症细胞侵润分泌多种炎症介质气道病变加重

免疫—炎症机制 1、人接触抗原后，T淋巴细胞传递，由B淋巴细胞产 生lgE，附着在肥大细胞和嗜硷粒细胞膜上，当再次 接触过敏原时，变应原与IgE结合，肥大细胞或嗜硷 粒细胞合成并释放多种活性介质，使支气管平滑肌痉 挛、粘液分泌增多、血管通透性增高、炎症细胞侵润； 分泌多种炎症介质 气道病变加重

哮喘的本质-一此“炎”非彼“炎”InfectionInflammation特异性炎症非特异性变应性炎症红，肿，痛，热嗜酸性粒细胞浸润为主中性粒细胞浸润为主抗生素为主的抗感染治疗吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗

哮喘的本质-此“炎”非彼“炎” ⚫ Inflammation 非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为主 ⚫ 吸入糖皮质激素为主的 抗炎治疗 ⚫ Infection 特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主 ⚫ 抗生素为主的抗感染治疗

哮喘类型速发型(IAR):吸入变应原时立即出现哮喘，15~30分钟达高峰，2小时后正常；迟发型(LAR):吸入变应原后6小时发病，可持续数天，症状重;双相型(OAR):具有速发型和迟发型两型特点

哮 喘 类 型 ⚫ 速发型（IAR): 吸入变应原时立即出现哮喘，15~30分钟达高 峰，2小时后正常； ⚫ 迟发型 (LA R)： 吸入变应原后6小时发病，可持续数天，症状 重； ⚫ 双相型 (OAR)： 具有速发型和迟发型两型特点