《内科学》课程PPT教学课件（呼吸系统）12 气胸 Pneumothorax

气胸气月(Pneumothorax)

气 胸 (Pneumothorax)

定义胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax);胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍

定 义 胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸 （pneumothorax）； 胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺 脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、 心功能障碍

分类1、医源性气胸：由诊断操作所致2、外伤性气胸：由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸3、自发性气胸：肺组织及脏层胸膜破裂或肺大疱破裂，空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。本型气胸最多见

分 类 1、医源性气胸：由诊断操作所致。 2、外伤性气胸：由胸外伤、针刺治疗等所 引起的气胸，称为外伤性气胸。 3、自发性气胸：肺组织及脏层胸膜破裂， 或肺大疱破裂，空气逸入胸膜腔，称为自发性气 胸。本型气胸最多见

发病机制1、肺泡与胸膜腔产生破口：·2、胸壁与胸膜腔产生破口：·3、胸腔内有微生物产气。气胸时，肺受压迫，通气受影响；严重时心受压，回心血量减少，甚至纵隔移位，循环衰竭，或室息死亡

发 病 机 制 ◼ 1、肺泡与胸膜腔产生破口； ◆ 2、胸壁与胸膜腔产生破口； ◆ 3、胸腔内有微生物产气。 气胸时，肺受压迫，通气受影响；严重时心受压， 回心血量减少，甚至纵隔移位，循环衰竭，或 窒息死亡

病因1、各种原因形成的肺气肿、肺大疱破裂非特异性炎症癜痕或弹力纤维先天发育不良，形成胸膜下肺大疱，多在肺尖部，一旦破裂所形成气胸，称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男性青壮年。2、肺实质性疾病侵犯破坏了脏层胸膜：肺结核、慢性阻塞性肺疾患、肺癌，肺脓肿、尘肺等，破坏胸膜

病 因 1、各种原因形成的肺气肿、肺大疱破裂： 非特异性炎症瘢痕或弹力纤维先天发育不良， 形成胸膜下肺大疱，多在肺尖部，一旦破裂所形 成气胸，称为特发性气胸，多见于瘦高体型的男 性青壮年。 2、肺实质性疾病侵犯破坏了脏层胸膜： 肺结核、慢性阻塞性肺疾患、肺癌，肺脓肿、 尘肺等，破坏胸膜

病因3、月经性气胸：有时胸膜上具有异位子宫内膜，在月经期可以破裂而发生气胸。航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼吸加压过高等，均可发生气胸。4、自发性气胸：以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸

病 因 3、月经性气胸：有时胸膜上具有异位子宫 内膜，在月经期可以破裂而发生气胸。 航空、潜水作业而无适当防护措施时，从高 压环境突然进入低压环境，以及持续正压人工呼 吸加压过高等，均可发生气胸。 4、自发性气胸 ：以继发于慢性阻塞性肺病 和肺结核最为常见，其次是特发性气胸

诱因抬举重物、咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因人在咳嗽之前一瞬间，吸入的空气要比正常呼吸时大五倍多，从而使肺部受到的压力增加了20倍

诱 因 抬举重物、咳嗽、喷嚏、屏气或高喊大笑等 常为气胸的诱因。 人在咳嗽之前一瞬间，吸入的空气要比正常 呼吸时大五倍多，从而使肺部受到的压力增加 了20倍

临床类型闭合性（单纯性）气胸胸膜破裂口较小，破口能自行封闭，不再有空气漏入胸膜腔；胸膜腔内压力可以是正压或负压：抽气后，压力下降而不复升，膜腔内残余气体将自行吸收，肺逐渐复张

临 床 类 型 闭合性（单纯性）气胸 胸膜破裂口较小，破口能自行封闭，不再 有空气漏入胸膜腔； 胸膜腔内压力可以是正压或负压； 抽气后，压力下降而不复升，膜腔内残余 气体将自行吸收，肺逐渐复张

临床类型张力性（高压性）气胸胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启，空气漏入胸膜腔：呼气时关闭，胸膜腔内气体不能再经破口排出体外；胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到障碍，需要紧急排气以缓解症状抽气后胸膜腔内压力下降，但迅速复升

临 床 类 型 张力性（高压性）气胸 胸膜破口形成活瓣性阻塞，吸气时开启， 空气漏入胸膜腔；呼气时关闭，胸膜腔内气体不 能再经破口排出体外； 胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺 脏受压，呼吸困难，纵隔推向健侧，循环也受到 障碍，需要紧急排气以缓解症状； 抽气后胸膜腔内压力下降，但又迅速复升

临床类型交通性（开放性）气胸因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数分钟，压力并不降低

临 床 类 型 交通性（开放性）气胸 因两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续 开启，吸气和呼气时，空气自由进出胸膜腔。 患侧胸膜腔内压力为0上下，抽气后观察数 分钟，压力并不降低