《内科学》课程PPT教学课件（消化系统）慢性胃炎 Chronic Gastritis

慢性胃炎石大医一附院消化内科

慢性胃炎 石大医一附院消化内科

慢性胃炎（ChronicGastritis）一、概述慢性胃炎是指各种原因所引起的胃粘膜慢性炎症性病变，本病为常见病。根据尸检资料，发病率为60%，高年组达80%，根据胃镜检查资料，占活检的5580%，其中以漫性浅表性胃炎（CSG）为主，萎缩性胃炎（CAG）占1520%。表现为粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润

慢性胃炎（Chronic Gastritis） 一 、概述 慢性胃炎是指各种原因所引起的胃粘膜慢 性炎症性病变，本病为常见病。根据尸检 资料，发病率为60%，高年组达80%，根据 胃镜检查资料，占活检的55~80%，其中以 慢性浅表性胃炎（CSG）为主，萎缩性胃 炎（CAG）占15~20%。表现为粘膜层以淋 巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润

一、概述慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜的慢性炎症性改变。我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识将慢性胃炎分成：慢性浅表性胃炎（非缩性）慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎（根据病理组织学改变和病变分布部位、结合可能的病因）

一、概 述 慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜 的慢性炎症性改变。 我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识将慢 性胃炎分成：慢性浅表性胃炎（非萎缩性） 、 慢性萎缩性胃炎、 特殊类型胃炎 （根据病理组织学改变和病变分布部位、结合 可能的病因）

临床分型分类：浅表性胃炎多灶菱缩性胃炎慢性胃炎一萎缩性胃炎自身免疫性胃炎特殊类型胃炎

临床分型 分类： 浅表性胃炎 多灶萎缩 慢性胃炎 萎缩性胃炎 性胃炎 自身免疫 性胃炎 特殊类型胃炎

概述慢性浅表性胃炎：指不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。Hp感染是主要的病因

概述 慢性浅表性胃炎：指不伴有胃粘膜 萎缩性改变、胃粘膜层以淋巴细胞和 浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢 性胃炎。 Hp感染是主要的病因

概述慢性菱缩性胃炎：指胃粘膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上皮化生。分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两类

概述 慢性萎缩性胃炎：指胃粘膜已发生 了 萎缩性改变的慢性胃炎，常伴有肠上 皮化生。分为多灶萎缩性胃炎和自身 免疫性胃炎两类

慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区继而腺体有破坏和减少（萎缩）的过程CSG的炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表面，腺体则完整。CAG除炎性细胞浸润外，有腺体破坏、萎缩、消失，粘膜变薄。表面上皮细胞萎缩并失去分泌粘液能力

慢性胃炎是从浅表逐渐向深扩展至腺区， 继 而腺体有破坏和减少（萎缩）的过程。 CSG的炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘 膜固有层的表面，腺体则完整。 CAG除炎性细胞浸润外，有腺体破坏、 萎缩、消失，粘膜变薄。表面上皮细胞 萎缩并失去分泌粘液能力

概述a.多灶萎缩性胃炎表现为：胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由Hp感染引起的慢性浅表性胃炎发展来。（相当于B性胃炎）b.自身免疫性胃炎表现为：萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起（相当于A型胃炎）

概述 a.多灶萎缩性胃炎表现为:胃内呈 多 灶性分布，以胃窦为主，多由Hp感染 引起的慢性浅表性胃炎发展来。 （相当于B性胃炎） b.自身免疫性胃炎表现为:萎缩改 变 主要位于胃体部，由自身免疫引起。 （相当于A型胃炎）

总之：不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，实质是胃粘膜上皮反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。是一种常见病，接受胃镜检查病人的80~90%，女性少于男性，随年龄增长发病率增高

总之： 不同病因引起的胃粘膜的慢性 炎症或萎缩性病变，实质是胃粘膜上皮反 复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以 致粘膜发生改建，最终导致不可逆的固有 胃腺体的萎缩，甚至消失。是一种常见病， 接受胃镜检查病人的80~90%，女性少于 男 性，随年龄增长发病率增高

自身免疫性胃炎多灶菱缩性胃炎（A型慢性胃体炎）（B型慢性胃窦炎少见常见发病情况病因90%HP感染自身免疫反应胃窦病变部位胃体和胃底稍低胃酸分泌很少或缺乏正常增高血中胃泌素常有阴性血中壁细胞抗体无可有血中内因子抗体无可有恶性贫血

自身免疫性胃炎 多灶萎缩性 胃炎 （A型慢性胃体炎） （ B型慢性胃窦 炎） 发病情况 少 见 常 见 病因 自身免疫反应 90%HP感染 病变部位 胃体和胃底 胃 窦 胃酸分泌 很少或缺乏 稍 低 血中胃泌素 增 高 正 常 血中壁细胞抗体 常 有 阴 性 血中内因子抗体 可有 无 恶性贫血 可有 无 • 自身免疫性胃炎北欧多见，我国仅有个别报道