《内科学》课程PPT教学课件（消化系统）急慢性胰腺炎

急性胰腺炎2025/6/23

2025/6/23 1 急性胰腺炎

急性胰腺炎(acutepancreatitis）AP指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活、胰腺组织自身消化、水肿、山出血坏死的炎症反应分为：轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎(SAP)两种-----2025/6/23

2025/6/23 2 急性胰腺炎(acute pancreatitis) AP ~指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活、胰 腺组织自身消化、水肿、出血坏死的炎症反应 分为：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎 (SAP) -两种

病因和发病机理胆石症和胆道疾病一急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症和胆道蛔虫引起，尤其以胆石症为最多见病因原因：（1）壶腹部出口梗阻或狭窄，胆汁反流入胰腺胆盐损伤粘膜，消化酶损伤胰腺（2）Oddis括约肌松弛，十二指肠液反流入胰腺，激活胰酶（3）胆道炎症的细菌、毒素经胆-胰淋巴管交通，激活胰酶；2025/6/23

2025/6/23 3 病因和发病机理 一、胆石症和胆道疾病： 急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症和胆道蛔虫 引起，尤其以胆石症为最多见病因。 原因： （1）壶腹部出口梗阻或狭窄，胆汁反流入胰腺， 胆盐损伤粘膜，消化酶损伤胰腺 （2）Oddi`s括约肌松弛，十二指肠液反流 入胰腺，激活胰酶； （3）胆道炎症的细菌、毒素经胆-胰淋巴 管交通， 激活胰酶；

上腹部左上腹右上腹胶部右腰部连腰部右下腹下腹部齿下腹

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二、大量饮酒和暴饮暴食1.乙醇刺激胃酸分泌，使胰泌素和胆囊收缩素分泌（CCK），使胰液外分泌增加；2.刺激Oddis括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿胰液排除受阻：3.长期饮酒胰液内蛋白增高，形成蛋白栓，导致胰液排出不畅4.暴饮暴食造成大量食物短时间进入十二指肠Oddis括约肌挛和士二指肠乳头水肿，同时刺激胰液和胆汁大量分泌2025/6/23

2025/6/23 5 二、大量饮酒和暴饮暴食 1.乙醇刺激胃酸分泌，使胰泌素和胆囊收缩素分 泌(CCK)，使胰液外分泌增加； 2.刺激Oddi`s括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿， 胰液排除受阻； 3.长期饮酒胰液内蛋白增高，形成蛋白栓，导致 胰液排出不畅。 4.暴饮暴食造成大量食物短时间进入十二指肠, Oddi`s括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，同时刺激胰 液和胆汁大量分泌

三、胰管阻塞：蛔虫、狭窄、肿瘤等阻塞胰管，引起胰管内高压、氵消化液外溢，破坏胰腺；2025/6/23

2025/6/23 6 三、胰管阻塞： 蛔虫、狭窄、肿瘤等阻塞胰管，引起胰管 内高压、消化液外溢，破坏胰腺；

四、手术与创伤手术直接或间接损伤胰腺本身或胰腺的血液供应网2元ERCP可造成胰管内高压导致胰腺炎发生2025/6/23

2025/6/23 7 四、手术与创伤 1、 手术直接或间接损伤胰腺本身或胰腺 的血液供应网 2、ERCP可造成胰管内高压 -导致胰腺炎发生

五、内分泌与代谢性疾病甲状旁腺功能亢进（高钙血症高脂血症妊娠晚期，大部分合并胆结石等糖尿病六、月感染急性传染病腮腺炎病毒性肝炎肠炎等可并发胰腺炎；2025/6/23

2025/6/23 8 五、内分泌与代谢性疾病 甲状旁腺功能亢进（高钙血症） 高脂血症 妊娠 晚期，大部分合并胆结石 糖尿病 -等 六、 感染 急性传染病 腮腺炎 病毒性肝炎 肠炎等 -可并发胰腺炎；

七、药物硫唑嘌岭肾上腺皮质激素噻嗪类利尿剂磺胺---等八、其它类型胰腺炎其他少见原因引起胰腺炎发生各种病因引起胰腺消化酶消化胰腺自身，导致本病发生;2025/6/23

2025/6/23 9 七、药物 硫唑嘌呤 肾上腺皮质激素 噻嗪类利尿剂 磺胺 -等 八、其它类型胰腺炎 其他少见原因引起胰腺炎发生 -各种病因引起胰腺消化酶消化胰腺自身，导致本 病发生；

引起胰腺自身消化的酶有：磷脂酶A1破坏胰腺细胞和红细胞细胞膜，造成胰腺组织坏死和溶血2、弹力蛋白酶可水解和破坏血管壁的弹力纤维，导致胰腺出血和血栓形成；102025/6/23

2025/6/23 10 引起胰腺自身消化的酶有： 1、磷脂酶A 破坏胰腺细胞和红细胞细胞膜，造成胰腺 组织坏死和溶血。 2、弹力蛋白酶 可水解和破坏血管壁的弹力纤维，导致胰 腺出血和血栓形成；