《内科学》课程PPT教学课件（消化系统）肠结核 Intestinal tuberculosis

肠结核Intestinaltuberculosis2012-05

肠 结 核 Intestinal tuberculosis 2012-05

定义：结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染

定义： 结核杆菌侵犯肠道引起的 慢性特异性感染

病因：结核杆菌包括：人型型擦分杆薄覆荐令奶战乳莉分-结核杆菌口侵犯肠道一结核病变主要侵犯回盲部，原因如下：（1）肠内容物在回盲部停留久，肠粘膜感染机会增加（2）回盲部淋巴组织丰富，结核菌容易侵犯淋巴组织

结核杆菌包括:人型结核分枝杆菌、牛型结核分 枝杆菌（带菌牛奶或乳制品） 结核杆菌-口-侵犯肠道—结核病变 主要侵犯回盲部，原因如下： （1）肠内容物在回盲部停留久，肠粘膜感染机 会增加 （2）回盲部淋巴组织丰富，结核菌容易侵犯淋 巴组织

感染途径：喉结核（1）经口感染：开放性肺结核、（2）血行播散：见于粟粒性肺结核（3）直接蔓延：女性生殖器结核发病机制：入侵的结核菌数量多、毒力大人体免疫功能低下肠功能紊乱，局部抵抗力差-------发生肠结核病变

感染途径： （1）经口感染：开放性肺结核、喉结核 （2）血行播散：见于粟粒性肺结核 （3）直接蔓延：女性生殖器结核 发病机制： 入侵的结核菌数量多、毒力大 人体免疫功能低下 肠功能紊乱，局部抵抗力差 -发生肠结核病变

主要部位：回盲部其他部位：升结肠、空肠、横结肠、「降结肠阑尾、十二指肠、乙状结肠少见直肠，偶有胃结核、食管结核

其他部位：升结肠、空肠、横结肠、降结肠、 阑尾、十二指肠、乙状结肠 少见直肠，偶有胃结核、食管结核

病理：渗出、干酪样坏死、肉芽组织增生、纤维化改变等。1、溃疡型肠结核早期淋巴组织淋巴滤泡充血、水肿，溃疡形成晚期干酪样坏死、注2、增生型肠结核大量结核肉芽肿和纤维组织增生---肠壁增厚变硬----肠梗阻

病理： 渗出、干酪样坏死、肉芽组织增生、纤 维化改变等。 1、溃疡型肠结核 早期淋巴组织、淋巴滤泡充血、水肿， 晚期干酪样坏死、溃疡形成 2、增生型肠结核 大量结核肉芽肿和纤维组织增生- 肠壁增厚变硬-肠梗阻

增殖型溃疡型

37c.com.cm结核性肉芽肿

临床表现1、腹痛多位于右下腹（回盲部），隐痛或钝痛。并发肠梗阻可伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型、蠕动波2、腹泻与便秘大便呈糊状，无粘液脓血，无里急后重。便秘者大便呈羊粪状--增生型的主要表现3、 月腹部肿块主要见于增生型患者4、全身表现结核毒血症状--午后低热乏力、盗汗、消瘦、贫血、营养不良等

临床表现 1、腹痛 多位于右下腹（回盲部），隐痛 或钝痛。并发肠梗阻可伴有腹胀、肠鸣音亢 进、肠型、蠕动波。 2、腹泻与便秘 大便呈糊状，无粘液脓 血，无里急后重。便秘者大便呈羊粪状 -增 生型的主要表现。 3、腹部肿块 主要见于增生型患者 4、全身表现 结核毒血症状-午后低热、 乏力、盗汗、消瘦、贫血、营养不良等

并发症肠梗阻较多、可有慢性穿孔、瘘管形成肠出血较少，偶见性肠穿孔结核性腹膜炎相关并发症

并发症 肠梗阻较多、可有慢性穿孔、瘘管形成 肠出血较少，偶见性肠穿孔 结核性腹膜炎相关并发症