《内科学》课程PPT教学课件（消化系统）肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）

(IBS)肠易激综合症

1 肠易激综合症（IBS）

概念肠易激综合症（Irritable Bowel SyndromeIBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，各项检查明确排除引起上述症状的器质性疾病。临床表现为持续存在间歇发作的腹胀、腹痛，1排便习惯及大便性状改变

2 肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习 惯改变为特征的功能性肠病, 各项检查明 确排除引起上述症状的器质性疾病。临床 表现为持续存在间歇发作的腹胀、腹痛、 排便习惯及大便性状改变。 概 念

发病率西方国家门诊10.6/1000人，人群中达*10%~20%*中国IBS约占消化门诊的1/4~1/3，国内尚缺乏大系列的统计资料，男：女约1：2，以30~50岁人多见，50岁后首次发病少见

3 发病率 *西方国家 门诊10.6/1000 人， 人群 中达 10%~20% *中国 IBS约占消化门诊的1/4~1/3，国内尚缺 乏大系列的统计资料，男：女约1：2，以 30~50岁人多见，50岁后首次发病少见

病因特病因尚不明确，考虑与以下因素有关心理/精神肠道感染食物不耐受

4 病 因 病因尚不明确，考虑与以下因素有关： • 心理/精神 • 肠道感染 • 食物不耐受

发病机制·胃肠动力学异常：据患者的临床分型表现为异常的基础电节律

5 发病机制 • 胃肠动力学异常： 据患者的临床分型表现为异常的基 础电节律

发病机制·内脏感知异常：据直肠气囊充气试验表明IBS惠者充气痛域明显较正常人减低6

6 发病机制 • 内脏感知异常： 据直肠气囊充气试验表明IBS患者充 气痛域明显较正常人减低

发病机制精神因素：1、IBS是机体对各种应激的超常反应2、精神因素可诱发和加重症状

7 发病机制 • 精神因素： 1、IBS是机体对各种应激的超常反应 2、精神因素可诱发和加重症状

发病机制·感染：感染的严重性及使用抗生素使用时间与IBS的发病相关

8 发病机制 • 感染： 感染的严重性及使用抗生素使用时 间与IBS的发病相关

临床特征病史特征起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓解期症状学腹痛一主要症状（便前腹痛、便后缓解：部分进食后出现；多位于左下腹及下腹；疼痛性质多样但非进行性加重，不于睡眠中发生）腹泻一量少；禁食72H后多消失；1/4进食后诱发；夜间无；腹泻便秘交替。便秘一排便困难：可持续或有短期腹泻而暂时终止；便不尽感明显；可带较多黏液。腹胀一昼重夜轻；自我感觉为主，但腹围不增加。全身症状一部分患者有失眠、头痛、焦虑、抑郁等精神症状

9 临床特征 病史特征 起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓解期。 症状学 腹痛— 主要症状（便前腹痛、便后缓解；部分进食 后出现；多位于左下腹及下腹；疼痛性质多样但非进行性 加重，不于睡眠中发生） 腹泻—量少；禁食72H后多消失；1/4进食后诱发；夜 间无；腹泻便秘交替。 便秘—排便困难；可持续或有短期腹泻而暂时终止； 便不尽感明显；可带较多黏液。 腹胀—昼重夜轻；自我感觉为主，但腹围不增加。 全身症状—部分患者有失眠、头痛、焦虑、抑郁等精 神症状

临床特征症状学非肠源性和胃肠外症状出现率高。主要为植物神经功能紊乱表现常有明显诱发因素，如应激状态。体检无明显体征，但可有压痛或触及肠型或痛性肠检查锁餐一无器质性病变，但可有肠动力过速表现肠镜一对注气过于敏感，极易疼痛；持续挛影响操作；但无器质性病变（可有直肠肛管炎）。10

10 临床特征 症状学 非肠源性和胃肠外症状出现率高。主要为植物神经 功能紊乱表现。 常有明显诱发因素，如应激状态。 体检 无明显体征，但可有压痛或触及肠型或痛性肠襻。 检查 钡餐—无器质性病变，但可有肠动力过速表现。 肠镜—对注气过于敏感，极易疼痛；持续痉挛影响 操作；但无器质性病变（可有直肠肛管炎）