《内科学》课程PPT教学课件（消化系统）肝硬化

肝硬化石河子大学医学院第一附属医院消化科

肝 硬 化 石河子大学医学院第一附属医院消化科

定义肝硬化是一种肝组织弥漫性纤维化假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床特征：1、肝功能损害表现2、门静脉高压表现

定 义 肝硬化是一种肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝 病。 临床特征： 1、肝功能损害表现 2、门静脉高压表现

病因1、6、代谢障碍病毒性肝炎2、营养障碍酒精中毒8、胆汁淤积免疫紊乱循环障碍9、血吸虫病10、原因不明5、工业毒物或药物

病 因 1、病毒性肝炎 6、代谢障碍 2、酒精中毒 7、营养障碍 3、胆汁淤积 8、免疫紊乱 4、循环障碍 9、血吸虫病 5、工业毒物或药物 10、原因不明

病毒性肝炎的流行病资料：自前国际承认的肝炎只有甲乙丙丁戊等其中：甲型、戊型无慢性炎症过程；乙型、丙型主要呈慢性过程丁型必须与乙型肝炎并行存在；

病毒性肝炎的流行病资料： 一、目前国际承认的肝炎只有甲乙丙丁戊等 其中：甲型、戊型无慢性炎症过程； 乙型、丙型主要呈慢性过程； 丁型必须与乙型肝炎并行存在；

二、乙型肝炎患病情况在中国1、一生中曾经三对半有一项阳性者57.63%约7亿人；2.现在HBsAg阳性率为9.75%，约1.2亿人3、现有慢性乙型肝炎患者1200万4.慢性乙型肝炎患者转化成肝硬化率约15~25% ;

二、乙型肝炎患病情况 在中国： 1、一生中曾经三对半有一项阳性者57.63%， 约7亿人； 2、现在HBsAg阳性率为9.75%，约1.2亿人； 3、现有慢性乙型肝炎患者1200万； 4、慢性乙型肝炎患者转化成肝硬化率约15～ 25％；

5、估计现有肝炎后肝硬化人数约：180~300万；6、每年死于乙型肝炎相关疾病人数：27.3万；7、乙型肝炎引起的肝癌的死亡率：13/10方在世界：全世界有20亿人受到过乙型肝炎感染，2、全世界有3.5亿乙型肝炎病毒携带者，其中3/4是亚洲人；

５、估计现有肝炎后肝硬化人数约：180～ 300万； ６、每年死于乙型肝炎相关疾病人数：27.3万； ７、乙型肝炎引起的肝癌的死亡率：13/10万 在世界： 1、全世界有20亿人受到过乙型肝炎感染； 2、全世界有3.5亿乙型肝炎病毒携带者， 其中3/4是亚洲人；

三、丙肝流行病资料：急丙肝症状比急乙肝轻，约40%可自愈；1、2、约60%转化成慢丙肝，少数人在1～2年内进展成为肝硬化；3~1/3慢性内肝病人常有活动发作，结果10年内有30%、20年内有60%进展成肝硬化；4、丙型慢迁肝、慢活肝都可直接进展成肝癌：10年癌变率分别为：8%和11~28%；

三、丙肝流行病资料： 1、急丙肝症状比急乙肝轻，约40%可自愈； 2、约60%转化成慢丙肝，少数人在1～2年内 进 展成为肝硬化； 3、1/3慢性丙肝病人常有活动发作，结果10 年 内有30%、20年内有60%进展成肝硬化； 4、丙型慢迁肝、慢活肝都可直接进展成肝癌： 10年癌变率分别为：8%和11～28%；

发病机制1、肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷2残存肝细胞形成再生结节3.大量纤维结缔组织增生假小叶形成4肝内血循环豪乱，交通支吻合，形成门静脉高压的病理基础

发 病 机 制 1、肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷 2、残存肝细胞形成再生结节 3、大量纤维结缔组织增生假小叶形成 4、肝内血循环紊乱，交通支吻合，形成门 静脉高压的病理基础

新近研究肝纤维化主要是肝脏内细胞外基质降解减少、导致其过度沉积的结果。I、III型胶原沈积为主

新 近 研 究 肝纤维化主要是肝脏内细胞 外基质降解减少、导致其过度沉 积的结果。 I、III型胶原沉积为主

(ECM)降解细胞外基质最主要的酶是基质金属蛋白酶系（MMPS）。其中人型MMP-1、鼠型MMP-13起着主要作用

降解细胞外基质（ECM）最主要的酶是 基质金属蛋白酶系(MMPS）。 其中人型MMP-1、鼠型MMP-13起着主要 作用