《内科学》课程PPT教学课件（消化系统）胃-食管返流病 Gastroesophageal reflux disease

胃-食管返流病Gastroesophagealrefluxdisease

胃-食管返流病 Gastroesophageal reflux disease

定义因胃十二指肠内容物反流到食管，甚至咽喉部、呼吸道所致的食管化学性炎症，以及食管外的病变。以反流性食管炎为主

定 义 因胃十二指肠内容物反流到食 管，甚至咽喉部、呼吸道所致的 食管化学性炎症，以及食管外的 病变。 以反流性食管炎为主

消化道的肌肉消化道是肌性管道，除口腔、咽、食管上端和肛门括约肌为横纹肌外，全由平滑肌组成整个消化道的肌层都有两层，内环外纵，而胃囊尚有一层斜行肌

消化道的肌肉 消化道是肌性管道，除口腔、 咽、食管上端和肛门括约肌为 横纹肌外，全由平滑肌组成 整个消化道的肌层都有两层， 内环外纵，而胃囊尚有一层斜 行肌

胃肠运动的调节胃肠道的运动受多种机制的调节神经系统体液因素其他

胃肠运动的调节 胃肠道的运动受多种机制 的调节 神经系统 体液因素 其他

一Rightareaterthoracicsplanchnic nerve21Phanyngeatbtanchofvagasperve市IneriorganglionolvagusnerveVagusnere()Supetior lirgngealnerveCervicalsympathetic trunkEsophagus-MiddecervloalsgmpatheticganglonRecuent largngealnerves(onesophagus]Cervioal sympathetie andwagal caediacnervesFighttecuerentlaryngealnervoVertebralgangionofoeruoalsympathetiotrunk-Ler&nsasubclwiaRighe ansasubelaulaCervicothoracic(stellste]gangionErdintercostalnerveEranchtoesophagus andrecurtentGrayandwhiteramicommurioantesnervefromstellategargion-Let recuent lanngeainerveJrdthotaciesympatheticganglionThoracicvagalandsympaheticcardiactervesCardisc plesus--Pumonarg plewusesThoraciosympathwtiotrunkEranchesto esophagealplewusfromAntetiaresophagealpiesussympathetietrunk.greateethoracicRigrtgieaterthoracicsplahchnicnvesplancheicnetveandsorticplesusLeftgreaterthcrocicsplanchnionerveYagalteanchtohepatiepledus.vialesselomentumAntoricevagaltunk,-VagalbranchtofndusandbodyofstomachSympathetic fibets alorg-lestinfetiorphrenicartelsEranchofpostetiorvagalPrincipalantenioevagabranchmunktoeliacplesustolessercurvahuteofstomochGreaterthcracicsplancrnionervesColaepiesus andgangliaSympstheticfibets alongesophagealbranchoileltgastricartery@Noyartis

神经系统的调节中枢神经系统植物神经系统交感神经副交感神经（迷走神经非胆碱能非肾上腺素能神经肠神经系统肌间神经丛和黏膜下神经丛

神经系统的调节 中枢神经系统 植物神经系统 交感神经 副交感神经(迷走神经) 非胆碱能非肾上腺素能神经 肠神经系统 肌间神经丛和黏膜下神经丛

食管的生理功能将食团送达胃囊上食管括约肌的功能(UES)分泌黏液食管下端的清除功能食管黏膜的屏障功能抗胃-食管返流功能

食管的生理功能 将食团送达胃囊 上食管括约肌（UES）的功能 分泌黏液 食管下端的清除功能 食管黏膜的屏障功能 抗胃-食管返流功能

食管的肌肉食管的肌层内为环肌，外为纵行肌，保证食管的蠕动食管近端5%的肌肉为横纹肌，远端50~60%肌肉为平滑肌，而中间35~40%肌肉为混合组成

食管的肌肉 食管的肌层内为环肌，外为 纵行肌，保证食管的蠕动 食管近端 5％的肌肉为横纹 肌，远端50~60％肌肉为平 滑肌，而中间35~40％肌肉 为混合组成

食管的运动形式原发性动波：源自吞咽继发性蠕动波：源自食团对食管壁的局部刺激，经脊髓反射而产生第三期收缩波：位于中下段的不协调的自发性收缩波

食管的运动形式 原发性蠕动波：源自吞咽 继发性蠕动波：源自食团对食管壁 的局部刺激，经脊髓反射而产生 第三期收缩波：位于中下段的不协 调的自发性收缩波

PharyngoesophagealJunctionAdiuoftanyreEpigontisPharyngoegigiottio foldRocroftongueSupetiorpharngealoonstriotcrmuscleStylopharingecs murcle[aPalatophargngeusmusole(alongitudinalphstyngeaimuscle]longitudinaiphargngealmusele)ThgroidcartilagefsupericrhornMiddlephanrgeconstrictormuscleThgrohgoidmembraneCblique arytenoidmuscle-InternalbranchofnupericrlaryngealneryeandsuperiostarsngealareeeyandveinTransverseargtenoidmuscle-ThcidcartilageCriccidcartilage (posteriorsurfaoe]PosteriorcicoarytenoidmusclePharyngeal aponeutosis (cut awas)-InteriorphargngealconstrictotmusckeTendinosaltachnentofZoneofsparsemusclefiberslongitudinalesophagealmuscle.UES.Criccpharsngeusmuscle(paitofinferiotpharngealconstictonEsophagusFigwrecurenttanyngetnerveLongtudinadegophageslmuscleWedowcinlongtudinalmascleesposescicadarmasclelaerPosterior viewwith pharymx opened and mucosa removedDNovaltis

Esophagus UES