《内科学》课程PPT教学课件（内分泌系统）肥胖症

《内科学》第七篇：内分泌系统疾病通肥胖症+石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科

肥 胖 症 石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科 《内科学》 第七篇：内分泌系统疾病

教学目标(adiposis obesity熟悉肥胖症的病因、发病机制及临床表现熟悉掌握肥胖症的诊断标准和防治原则掌握肥胖症的诊断标准和防治原则重点肥胖症的饮食治疗、运动治疗、药物治疗难点

⚫ 熟悉肥胖症的病因、发病机制及临床表现 ⚫掌握肥胖症的诊断标准和防治原则 ⚫肥胖症的诊断标准和防治原则 熟悉 重点 掌握 教学目标（adiposis obesity ） ⚫肥胖症的饮食治疗、运动治疗、药物治疗 难点

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概述一一概念传统观念认为，肥胖，就是营养好，民间曾称发胖为“发福”，认为肥胖代表“富肴”和“权威”1948年肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病1997年世界卫生组织肥胖问题报告肥胖是一严重公共卫生及医疗问题。现代观念认为，肥胖是一种现代文明病大流行病学研究结果也使人们越来越清醒意识到肥胖是一种普遍存在的严重危害人类健康的疾病

概 述－－概念 ⚫ 传统观念认为，肥胖，就是营养好，民间曾称发胖为“发 福”，认为肥胖代表“富有”和“权威”。 1948年 肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病 1997年 世界卫生组织肥胖问题报告- 肥胖是一严重公共卫生及医疗问题。 ⚫ 现代观念认为，肥胖是一种现代文明病。 ⚫ 大流行病学研究结果也使人们越来越清醒意识到肥胖是一 种普遍存在的严重危害人类健康的疾病

脂肪细胞的数量概述一一概念增多及体积增大定义：肥胖--是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。分布异常体重肥胖症-是指体内脂肪堆积过多和（或）增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。公认：体内储积脂肪量>理想体重的20%以上。※注意：，肥胖症并非单纯体重增加，若体重增加是肌肉发达，则不应该认为是肥胖症

概 述－－概念 定义： 肥胖-是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一 种状态。 肥胖症-是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重 增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。 公认：体内储积脂肪量>理想体重的20%以上。 ※注意：肥胖症并非单纯体重增加，若体重增加是肌肉发达，则不应 该认为是肥胖症。 脂肪细胞的数量 增多及体积增大 脂肪堆积过多 分布异常

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OO0偶小饭概述一一分型（1)一.依肥胖发生原因：单纯性肥胖(simpleobesity)指由于膳食不平衡和/或能量消耗不足导致能量过剩所致肥胖。（约占95%以上）包括：体质性肥胖原因：是由于遗传和或机体脂肪细胞数目增多而造成的。体内物质代谢较慢，合成大于分解。现象：脂肪细胞大（体积）而多（细胞数），遍布全身。获得性肥胖原因：由饮食过量引起。摄入的热量大于身体需要量，多余的热量转化为脂肪。现象：脂肪多分布于躯干，脂肪细胞单纯肥大

概 述－－分型（1） 一.依肥胖发生原因： ⚫ 单纯性肥胖（simple obesity） 指由于膳食不平衡和/或能量消耗不足导致能量过 剩所致肥胖。（约占95%以上）包括： ⚫ 体质性肥胖 ⚫ 原因：是由于遗传和或机体脂肪细胞数目增多而造成的 。体内 物质代谢较慢，合成大于分解。 ⚫ 现象： 脂肪细胞大（体积）而多（细胞数），遍布全身。 ⚫ 获得性肥胖 ⚫ 原因：由饮食过量引起。摄入的热量大于身体需要量，多余的热 量转化为脂肪。 ⚫ 现象：脂肪多分布于躯干，脂肪细胞单纯肥大

继发性肥胖（secondaryobesity）一指由于内分泌代谢病或药物等引起的肥胖。包括：1.下丘脑病性原因：下丘脑综合征，如慢性炎症、创伤、肿瘤和肉芽肿等破坏下丘脑饱食中枢而引发肥胖表现：食欲中枢损害致食欲异常，如多食：下丘脑释放激素分泌异常致靶腺功能紊乱，如性功能异常或性早熟等。肥胖多呈均匀、弥漫性。2. 垂体病性原因：脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大

⚫ 继发性肥胖（secondary obesity） ⚫ —指由于内分泌代谢病或药物等引起的肥胖。包括： 1.下丘脑病性 原因：下丘脑综合征，如慢性炎症、创伤、肿瘤和肉芽肿 等破坏下丘脑饱食中枢而引发肥胖 表现：食欲中枢损害致食欲异常,如多食；下丘脑释放激素 分泌异常致靶腺功能紊乱,如性功能异常或性早熟等。肥胖 多呈均匀、弥漫性。 2.垂体病性 原因：脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素 现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大

继发性肥胖（secondaryobesity)3.肾上腺皮质功能亢进症（文称库欣综合征）原因：皮质醇分泌过多现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢脂肪不多。4.胰岛病性原因：由于胰岛素分泌过多，代谢率降低，脂肪分解小于合成现象：①2型糖尿病早期胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤）功能性自发性低血糖症

继发性肥胖（secondary obesity） 3.肾上腺皮质功能亢进症（又称库欣综合征 ） 原因：皮质醇分泌过多 现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢脂肪不多。 4.胰岛病性 原因：由于胰岛素分泌过多，代谢率降低，脂肪分解小于合成 现象：① 2型糖尿病早期 ② 胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤） ③ 功能性自发性低血糖症

继发性肥胖（secondaryobesity）5.性腺功能减退性原因：多见于女子绝经后及男子辜丸发育不良等情况，常伴有性功能丧失，或性欲减退。现象：全身脂肪积聚较匀称，以胸、腹、股、背部为明显6.甲状腺功能减退原因：甲状腺功能减退现象：肥胖和粘液型水肿7.药物性原因：药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。现象：在服药一段时间后出现的肥胖

继发性肥胖（secondary obesity） 5.性腺功能减退性 原因：多见于女子绝经后及男子睾丸发育不良等情况，常 伴有性功能丧失，或性欲减退。 现象：全身脂肪积聚较匀称,以胸、腹、股、背部为明显 6.甲状腺功能减退 原因：甲状腺功能减退 现象：肥胖和粘液型水肿 7.药物性 原因：药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。 现象：在服药一段时间后出现的肥胖