南方医科大学：《内科学》课程教学课件（讲稿）第七篇 内分泌和代谢性疾病 第二十七章 高尿酸血症和痛风 Hyperuricemia and Gout

HYPERURICEMIA AND GOUT 高尿酸血症与痛风 南方医科大学 第二临床医学院 内分泌代谢科 孙嘉主任医师 副教授

1 Hyperuricemia and Gout 高尿酸血症与痛风 南 方 医 科 大 学 第二临床医学院 内分泌代谢科 孙 嘉 主任医师 副教授

临床病例 病例一 小李，21岁 男 学生，体检发现 尿酸升高， 平时没有什么不舒服 病例二 老刘，45岁 男 公司老板，一顿 海鲜大餐加喝酒之后脚痛的下不了地 病例三 老张，67岁 男 退休人员，双足 痛风结节5年

病例二 老刘，45岁，男，公司老板，一顿 海鲜大餐加喝酒之后脚痛的下不了地 病例一 小李，21岁，男，学生，体检发现 尿酸升高，平时没有什么不舒服 老张，67岁，男，退休人员，双足 痛风结节5年 病例三 2 初步印象： 1. “重男轻女” 2. 异质性疾病

异质性疾病 每个个体有着不同的机制和不同的表现 症状 1 症状 2 疾病 症状 3 症状 4

疾 病症状1 症状3 症状4 症状2 3

嘌呤(Purine) 个 URIL ACID ·是体内的一种重要物质 HN 。 以嘌呤核苷酸的形式存在 ·代谢终产物是尿酸(URIC ACID) H2N 25% From food

• 是体内的一种重要物质 • 以嘌呤核苷酸的形式存在 • 代谢终产物是尿酸（URIC ACID） 75% From body 25% From food 4

烧烤 富含嘌岭的食物 汉堡 tatda 碑酒 含糖饮料 5

海鲜 火锅 含糖饮料 汉堡 5 烧烤 啤酒 富含嘌呤的食物

嘌呤(Purine) URIL ACID ·是体内的一种重要物质 HN 。 以嘌呤核苷酸的形式存在 ·代谢终产物是尿酸(URIC ACID) H2N 75% 25% From From body food

• 是体内的一种重要物质 • 以嘌呤核苷酸的形式存在 • 代谢终产物是尿酸（URIC ACID） 75% From body 25% From food 6

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高尿酸血症的诊断标准（掌握) 208~420μmol/L (3.5-7.0mg/dl 实验室血清 尿酸检验 149~360μmol/L (2.5-6.0mg/dl)

8 208～420 μmol/L （3.5~7.0 mg/dl) 149～360 μmol/L （2.5~6.0 mg/dl） 实验室血清 尿酸检验

Why? 男性患病率更高 雌激素促进尿酸排泄 208~420μmol/L（3.5~7.0mg/d) 149~360μmol/L（2.5~6.0mg/dl)绝经期前 208~420μmol/L（3.5~7.0mg/dl)绝经期后

9 208～420 μmol/L（3.5~7.0mg/dl) 149～360 μmol/L（2.5~6.0mg/dl） 雌激素促进尿酸排泄 Why？ 男性患病率更高 208～420 μmol/L（3.5~7.0mg/dl ) 绝经期后 绝经期前

高尿酸血症的病生机制（熟悉) 尿酸的形态 雪

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