南方医科大学：《内科学》课程教学课件（讲稿）第八篇 风湿性疾病（类风湿关节炎和骨性关节炎）

类风湿关节炎 Rheumatoid Arthritis

类风湿关节炎 Rheumatoid Arthritis

The Painter's Family lacob Jordaens 1593-1678

The Painter’s Family Jacob Jordaens 1593-1678

概述 ■病因与发病机制 ■病理 临床表现 ■ 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 ·治疗

n 概述 n 病因与发病机制 n 病理 n 临床表现 n 实验室和其他检查 n 诊断和鉴别诊断 n 治疗

概述 对称性、周围性、进行性、侵袭性、多关节慢性 自身免疫性疾病。 。病程：持续、反复发作过程。 ●病理：滑膜炎及血管炎 ●患病率：0.32%×0.，36% ●高发人群：35~50岁，男：女1：3

概述 l 对称性、周围性、进行性、侵袭性、多关节慢性 自身免疫性疾病。 l 病程：持续、反复发作过程。 l 病理：滑膜炎及血管炎 l 患病率：0.32%～0.36% l 高发人群：35～50岁，男:女 1:3

概述 病因与发病机制 ■病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 ·治疗

n 概述 n 病因与发病机制 n 病理 n 临床表现 n 实验室和其他检查 n 诊断和鉴别诊断 n 治疗

病因与发病机制 感染因子 分枝杆菌、肠道细菌、EB病毒等和RA发病有关 二、遗传倾向 HLA一DR4的人群发生RA的相对危险性较正常人群高3~4倍。 提示DR4分子是本病易感的遗传基础。 三、免疫紊乱 T、B淋巴细胞 巨噬样滑膜细胞与成纤维样滑膜细胞 细胞因子

病因与发病机制 一、感染因子 分枝杆菌、肠道细菌、EB病毒等和RA发病有关 二、遗传倾向 HLA－DR4的人群发生RA的相对危险性较正常人群高3～4倍。 提示DR4分子是本病易感的遗传基础。 三、免疫紊乱 T、B淋巴细胞 巨噬样滑膜细胞与成纤维样滑膜细胞 细胞因子

RA病因 感染 (抗原、超抗原) 遗传 (HLA-DR4 环境因素 TCR) 自身免疫反应 1.自身抗原识别 2.T细胞 3.B细胞 内分泌 细胞凋亡

感染 （抗原、超抗原） 环境因素 内分泌 细胞凋亡 遗传 （HLA-DR4 TCR） 自身免疫反应 1. 自身抗原识别 2. T细胞 3. B 细胞 RA病因

病因与发病机制 某种抗原 吞噬 消化 y 递呈 T细胞 巨噬细胞 激活 B细胞 L-2 r干扰素 L-1 TNF 类风湿因子 IL一1促进花生四烯酸代谢、激活胶原酶和破骨细胞 TNF直接参与炎症过程 r一干扰素和IL一2促进巨噬细胞的增殖 IL一2促进淋巴细胞的增殖

B细胞 某种抗原 吞噬 消化 递呈 T细胞 巨噬细胞 IL-1 TNF IL-2 r-干扰素 类风湿因子 激活 IL－1 促进花生四烯酸代谢、激活胶原酶和破骨细胞 TNF 直接参与炎症过程 r－干扰素和IL－2 促进巨噬细胞的增殖 IL－2 促进淋巴细胞的增殖 病因与发病机制

概述 ■病因与发病机制 ■病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 ·治疗

n 概述 n 病因与发病机制 n 病理 n 临床表现 n 实验室和其他检查 n 诊断和鉴别诊断 n 治疗