南方医科大学：《内科学》课程教学课件（讲稿）第七篇 内分泌和代谢性疾病 第二十四章 血脂异常和脂蛋白异常血症（Dyslipidemia and Dyslipoproteinmia）

血脂异常和脂蛋白异常血症 Dyslipidemia and Dyslipoproteinmia 南方医科大学第二临床医学院 内分泌代谢科 孙嘉副教授主任医师

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血脂、脂蛋白和载脂蛋白 Dyslipidemia 甘油三酯(Triglyceride,TG) 中性脂肪 胆固醇(Cholesterol,CHOL) 血脂 磷脂(Phospholipid,.PL) 类脂 鞘脂(Cholesterol ester,CE) 固醇(sterol) 类固醇(steroids) 有语羽大

血脂、脂蛋白和载脂蛋白 Dyslipidemia 中性脂肪 类 脂 磷脂（Phospholipid, PL) 鞘脂（Cholesterol ester, CE) 固醇（sterol) 类固醇（steroids） 甘油三酯（Triglyceride, TG) 胆固醇（Cholesterol, CHOL) 血 脂

脂蛋白(Lipoprotein,LP)的结构 Dyslipidemia 磷脂 极性表面 食物中 游离胆固醇 2 +长链脂肪酸 非极性基团 胆固醇酯 载脂蛋白B LDL 脂蛋白：存在于血浆中，用于转运脂类。血浆中脂蛋白成微粒状，表层 由少量的胆固醇、磷脂和载脂蛋白构成，核心主要为胆固醇和甘油三脂 有无语州鬯

脂蛋白（Lipoprotein，LP）的结构 ❖脂蛋白：存在于血浆中，用于转运脂类。血浆中脂蛋白成微粒状，表层 由少量的胆固醇、磷脂和载脂蛋白构成，核心主要为胆固醇和甘油三脂 载 Dyslipidemia 食物中 +长链脂肪酸

载脂蛋白(Apo) Dyslipidemia triacylglycerol 冬载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白质成份。 8-10d 必其重要功能包括： ·稳定脂蛋白颗粒，转运脂质的载体： 8。ied ·参与脂蛋白与细胞膜上的受体识别与结合，并 被摄入细胞内进行分解代谢。 PROTEIN ·协同激活脂蛋白代谢酶： SERUM ·与将脂蛋白从循环中清除的特异性细胞表面受体互相作用。 有乾语

载脂蛋白(Apo) ❖载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白质成份。 ❖其重要功能包括： ▪ 稳定脂蛋白颗粒，转运脂质的载体； ▪ 参与脂蛋白与细胞膜上的受体识别与结合，并 被摄入细胞内进行分解代谢。 ▪ 协同激活脂蛋白代谢酶； ▪ 与将脂蛋白从循环中清除的特异性细胞表面受体互相作用。 Dyslipidemia

基本概念 Dyslipidemia 血脂异常(Dyslipidemia): 血浆中脂质量和质的异常 脂蛋白异常血症(Dyslipoproteinmia) 有方赠州牡增

基 本 概 念 ❖血脂异常（ Dyslipidemia）： 血浆中脂质量和质的异常 ❖脂蛋白异常血症（Dyslipoproteinmia） Dyslipidemia

载脂蛋白(Apo) Dyslipidemia 分类采用Alaupovicl的ABC命名系统，分为： His ApoA(A-I,A-IⅡ，A-V) 162 156 ApoB(B-100,B-48) ApoC(C-I,C-Ⅱ，C-I) ApoD pola Apo-E(E-I,E-II,E-III 有乾语座

载脂蛋白(Apo) 分类采用Alaupovic的ABC命名系统，分为： ❖ ApoA(A-I，A-II， A-Ⅳ) ❖ ApoB(B-100，B-48) ❖ ApoC(C-I，C-II，C-III) ❖ ApoD ❖ Apo-E (E-I，E-II，E-III) Dyslipidemia

人类脂蛋白的分类 Dyslipidemia A Chylomicron 0.95 乳糜微粒 极低密度脂蛋白DL 1.006 中密度脂蛋白 IDL 密度 1.02 乳糜微粒残馀 (g/ml) LDL 低密度脂蛋白 Chylomicron 1.06 LD remnant 1.10 高密度脂蛋白 1.20 10 20 40 6060 HD 直径mm 10 20 40 60 Diameter(nm间 有乾语座

人类脂蛋白的分类 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 中密度脂蛋白 极低密度脂蛋白 CM Dyslipidemia

人类脂蛋白的分类和特性 Dyslipidemia 脂蛋白分类 密度 (超速离心法，电泳法) (g/mL) 主要来源 主要脂质 主要Apo 主要功能 高密度脂蛋白HDL 1.063-1.21 肝脏、肠道 胆固醇脂 A、C 逆向转运胆固醇 α脂蛋白 低密度脂蛋白LDL 1.019≈1.063 VLDL分解代谢 胆固醇脂 B100 运送内源性胆固醇 β脂蛋白 到外周组织 极低密度脂蛋白VLDL 0.95-1.006 肝脏 甘油三酯 B100,C,E 运送内源性甘油三 前β脂蛋白 酯到外周组织 乳糜微粒CM <0.95 原位 食物 甘油三酯 B48,C,E 运送外源性甘油三 酯到外周组织 有乾语

人类脂蛋白的分类和特性 脂蛋白分类 (超速离心法，电泳法） 密度 (g/mL) 主要来源 主要脂质 主要Apo 主要功能 高密度脂蛋白HDL α脂蛋白 1.063~1.21 肝脏、肠道 胆固醇脂 A、C 逆向转运胆固醇 低密度脂蛋白LDL β脂蛋白 1.019~1.063 VLDL分解代谢 胆固醇脂 B100 运送内源性胆固醇 到外周组织 极低密度脂蛋白VLDL 前β脂蛋白 0.95~1.006 肝脏 甘油三酯 B100，C，E 运送内源性甘油三 酯到外周组织 乳糜微粒CM 原位 < 0.95 食物 甘油三酯 B48，C，E 运送外源性甘油三 酯到外周组织 Dyslipidemia

血脂、脂蛋白及其代谢 Dyslipidemia 血脂代谢：指的就是脂蛋白代谢。 ”包括：内源性途径、外源性途径和胆固醇逆转运途径 冬参与这一代谢过程的主要因素有： 载脂蛋白 脂蛋白受体 脂蛋白代谢 脂蛋白代谢酶 有乾语鬯

❖血脂代谢：指的就是脂蛋白代谢。 ❖包括：内源性途径、外源性途径和胆固醇逆转运途径 ❖参与这一代谢过程的主要因素有： 血脂、脂蛋白及其代谢 载脂蛋白 脂蛋白受体 脂蛋白代谢酶 Dyslipidemia

脂蛋白代谢酶 Dyslipidemia 脂蛋白脂酶(LPL)：存在于毛细血管内皮细胞表面，水解CM 和VLDL中的甘油三酯，释放的游离脂肪酸被转运入脂肪细胞 重新形成脂滴或者被肌肉组织作为能量利用。 磷脂酰胆碱胆固醇酰基转移酶(LCAT)：使新生的HDL转变 为成熟HDL。 有龙语州鬯

脂蛋白代谢酶 ❖脂蛋白脂酶（LPL）：存在于毛细血管内皮细胞表面，水解CM 和VLDL中的甘油三酯，释放的游离脂肪酸被转运入脂肪细胞 重新形成脂滴或者被肌肉组织作为能量利用。 ❖磷脂酰胆碱胆固醇酰基转移酶（LCAT）：使新生的HDL转变 为成熟HDL。 Dyslipidemia