《病理学》课程教学资源（实验指导）实习七 肿瘤（三）

实习七肿瘤 (三)大体标本镜下标本葡萄胎乳腺癌伴淋巴道转移绒癌肝黑色素瘤转移纤维瘤卵巢克洛根勃氏瘤纤维瘤纤维肉瘤脂肪瘤子宫平滑肌瘤海绵状血管瘤纤维肉瘤骨肉瘤卵巢囊性畸胎瘤[目的要求]1：掌握常见间叶来源的良恶性肿瘤的肉眼形态、生长方式、类型和组织来源2.掌握恶性肿瘤的转移途径3。掌握卵巢囊性畸胎瘤、葡萄胎、绒癌的病理变化[大体标本]1.活检1612号（总编号33）病历摘要：女性，42岁，一年前发现左乳房上方指头大肿块，渐增大，穿刺眼不愈，流血水。临床诊断：左乳癌。观察要点：①乳房表面乳头上方略隆起（注意：标本倒装），其中一个标本皮肤有一黄豆大坏死破坏区；②切面见乳头下方及上方有一鸡蛋大肿块，卵圆形、灰红粗糙伴有坏死，深达胸肌边缘，大部分区境界尚清：③标本上方有多个肿大的腋窝淋巴结，互相融合，最大的约鸽蛋大，有灰白色癌组织浸润，中央坏死脱落形成囊腔。病理诊断：2活检1612号（总编号*33）病历摘要：女性，42岁，患者于1960年发现左乳外上象限有一硬块，约1cm大，近期渐增至鹅蛋大，乳腺皮肤呈桔皮样外观。临床诊断：乳腺癌。观察要点：乳腺皮肤呈黄色桔皮样，切面见一4cm直径圆形包块，突出表面，灰红、灰白，质硬，与周围组织界线尚清。其上方有一蚕豆大淋巴结，切面灰白，质硬。病理诊断：3.户检231号（总编号*35)病历摘要：男性，24岁，62年8月开始腰椎、颈部疼痛，2个月后胸部出现肿块，左眼球突出，后因肿瘤广泛转移、恶病质而于63年3月死亡。临床诊断：成骨肉瘤全身转移。观察要点：①标本为肝脏的纵切面，肝脏肿大，被膜增厚，表面有多数大小不等的黑褐色结节突出（有一个标本两面均为肝脏切面）：②切面肝内有多数大小不一、圆球形、椭圆形或不规则结节，棕黑色，伴有坏死（灰黄色），境界清，但无纤维包膜。病理诊断：4.活检93-5173号（总编号36）病历摘要：女性，48岁，盆腔内包块10个月，近两月来明显增大，B超示盆腔内两

实习七 肿 瘤（三） 大体标本 镜下标本 乳腺癌伴淋巴道转移 葡萄胎 肝黑色素瘤转移 绒癌 卵巢克洛根勃氏瘤 纤维瘤 纤维瘤 纤维肉瘤 脂肪瘤 子宫平滑肌瘤 海绵状血管瘤 纤维肉瘤 骨肉瘤 卵巢囊性畸胎瘤 [目的要求] １．掌握常见间叶来源的良恶性肿瘤的肉眼形态、生长方式、类型和组织来源 ２．掌握恶性肿瘤的转移途径 ３．掌握卵巢囊性畸胎瘤、葡萄胎、绒癌的病理变化 [大体标本] 1．活检 1612 号(总编号 33) 病历摘要：女性，42 岁，一年前发现左乳房上方指头大肿块，渐增大，穿剌眼不愈， 流血水。临床诊断：左乳癌。 观察要点：①乳房表面乳头上方略隆起(注意：标本倒装)，其中一个标本皮肤有一 黄豆大坏死破坏区；②切面见乳头下方及上方有一鸡蛋大肿块，卵圆形、灰红粗糙 伴有坏死，深达胸肌边缘，大部分区境界尚清；③标本上方有多个肿大的腋窝淋巴 结，互相融合，最大的约鸽蛋大，有灰白色癌组织浸润，中央坏死脱落形成囊腔。 病理诊断： 2．活检 1612 号(总编号 *33) 病历摘要：女性，42 岁，患者于 1960 年发现左乳外上象限有一硬块，约 1cm 大，近 期渐增至鹅蛋大，乳腺皮肤呈桔皮样外观。临床诊断：乳腺癌。 观察要点：乳腺皮肤呈黄色桔皮样，切面见一 4cm•直径圆形包块，突出表面，灰红、 灰白，质硬，与周围组织界线尚清。其上方有一蚕豆大淋巴结，切面灰白，质硬。 病理诊断： 3．尸检 231 号(总编号 *35) 病历摘要：男性，24 岁，62 年 8 月开始腰椎、颈部疼痛，2 个月后胸部出现肿块， 左眼球突出，后因肿瘤广泛转移、恶病质而于 63 年 3 月死亡。 临床诊断：成骨肉 瘤全身转移。 观察要点：①标本为肝脏的纵切面，肝脏肿大，被膜增厚，表面有多数大小不等的 黑褐色结节突出(有一个标本两面均为肝脏切面)；②切面肝内有多数大小不一、圆 球形、椭圆形或不规则结节，棕黑色，伴有坏死(灰黄色)，境界清，但无纤维包膜。 病理诊断： 4．活检 93-5173 号(总编号 36) 病历摘要：女性，48 岁，盆腔内包块 10 个月，近两月来明显增大，B•超示盆腔内两

侧实质性占位病变，手术中见腹腔中量积水，两侧卵巢肿大。临床诊断：卵巢癌。观察要点：标本为剖开的肿瘤，其中一个标本有输卵管，肿瘤大小14.6×9.7×5.9cm。；略呈肾形，表面呈大小不等的结节，淡黄白色。切面质实、致密，隐约显结节状，中间区灰白色、纤维状，有囊性变区。肉眼不易确定正常卵巢组织。病理诊断：5.活检4047号（总编号37）病历摘要：男性，49岁，生后发现左腰部有一肿物，缓慢长大，无其他不适。临床诊断：肿瘤性质待定。观察要点：①标本为肿瘤最大面，整个肿瘤7×4×3cm，椭圆形，表面灰红，有灰白纤维条索附着及灶性出血；②瘤体为实性，质地致密，由灰白色纤维束纵横交错排列纤维束间为灰红致密组织，包膜完整。病理诊断：6.活检95-1748号（总编号*38）病历摘要：男性，46岁，左大腿包块34年，近期渐增大。临床诊断：左大腿脂肪瘤。观察要点：少许皮肤及皮下肿物一块6×3×1.5cm，瘤呈分叶状，光滑，淡黄，切面淡黄，包膜完整。病理诊断：7.活检76-1139号（总编号*38）病历摘要：男性，2.5岁，左腋部包块二月余。临床诊断：待查。观察要点：肿物两个，扁平形，大者5.5×4×1.5cm，较软，表面有菲薄包膜，黄色，有的区域暗红呈分叶状，切面黄白色呈分叶状：小者5×4×1.5cm，表、切面同上。病理诊断：8.活检76-1328号（总编号38）病历摘要：男性，？岁，背部肿物数年，生长缓慢、无其他不适。临床诊断：脂肪瘤。观察要点：皮下有一10×5.5×2.5cm扁椭圆形肿块，分叶状，灰黄，有菲薄而完整的包膜。病理诊断：9.活检75-1143号（总编号38）病历摘要：男，44岁，右肩部肿块3年余，生长缓慢、无不适。临床诊断：脂肪瘤。观察要点：标本为整个瘤体，9×7.5×3cm，形状不规则，分叶状，淡黄色，有菲薄而完整的包膜。病理诊断：10.活检7588号（总编号39)病历摘要：女性，45岁，婚后25年未育，3年来经血量增多并有血块，下腹部肿块年余。临床诊断：多发性子宫平滑肌瘤。观察要点：标本为子宫及肿瘤的纵切面，子宫明显变形为不规则结节状，表面光滑粉白色，一个标本的中部有一略扩张的输卵管，另一标本之输卵管扩张积液（液体已流出），卵巢有卵泡囊肿：②切面子宫腔呈裂隙状（在标本下方中部），宫壁及浆膜下可见多个大小形状不一的瘤结节，实性，瘤组织由粉白色纵横交错或略呈旋涡状排列的纤维状条索构成，致密、境界清楚，结节间有少量被压缩的肌纤维分隔。病理诊断：11.活检6769号（总编号40)病历摘要：女性，35岁，间断性阴道流血9年余，因大出血住院，贫血貌。子宫似二月妊娠大，活动好。临床诊断：子宫粘膜下肌瘤

侧实质性占位病变，手术中见腹腔中量积水，两侧卵巢肿大。临床诊断：卵巢癌。 观察要点：标本为剖开的肿瘤，其中一个标本有输卵管，肿瘤大小 14.6•×9.7×5.9cm3。； 略呈肾形，表面呈大小不等的结节，淡黄白色。切面质实、致密，隐约显结 节状，中间区灰白色、纤维状，有囊性变区。肉眼不易确定正常卵巢组织。 病理诊断： 5．活检 4047 号(总编号 37) 病历摘要：男性，49 岁，生后发现左腰部有一肿物，缓慢长大，无其他不适。临床诊 断：肿瘤性质待定。 观察要点：①标本为肿瘤最大剖面，整个肿瘤 7×4×3cm3，椭圆形，表面灰红，有灰 白纤维条索附着及灶性出血；②瘤体为实性，质地致密，由灰白色纤维束纵横交错排列 纤维束间为灰红致密组织，包膜完整。 病理诊断： 6．活检 95-1748 号(总编号 *38) 病历摘要：男性，46 岁，左大腿包块 34 年，近期渐增大。临床诊断：左大腿脂肪瘤。 观察要点：少许皮肤及皮下肿物一块 6×3×1.5cm3，瘤呈分叶状，光滑，淡黄，切面淡 黄，包膜完整。 病理诊断： 7．活检 76-1139 号(总编号 *38) 病历摘要：男性，2.5 岁，左腋部包块二月余。临床诊断：待查。 观察要点：肿物两个，扁平形，大者 5.5×4×1.5cm3，较软，表面有菲薄包膜，黄色， 有的区域暗红呈分叶状，切面黄白色呈分叶状；小者 5×4×1.5cm3，表、切面同上。 病理诊断： 8．活检 76-1328 号(总编号 38) 病历摘要：男性，?岁，背部肿物数年，生长缓慢、无其他不适。临床诊断：脂肪瘤。 观察要点：皮下有一 10×5.5×2.5cm3扁椭圆形肿块，分叶状，灰黄， 有菲薄而完 整的包膜。 病理诊断： 9．活检 75-1143 号(总编号 38) 病历摘要：男，44 岁，右肩部肿块 3 年余，生长缓慢、无不适。临床诊断：脂肪瘤。 观察要点：标本为整个瘤体，9×7.5×3cm3，形状不规则，分叶状，淡黄色，有菲薄 而完整的包膜。 病理诊断： 10．活检 7588 号(总编号 39) 病历摘要：女性，45 岁，婚后 25 年未育，３年来经血量增多并有血块，下腹部肿块 年余。临床诊断：多发性子宫平滑肌瘤。 观察要点：①标本为子宫及肿瘤的纵切面，子宫明显变形为不规则结节状，表面光滑， 粉白色，一个标本的中部有一略扩张的输卵管，另一标本之输卵管扩张积液(液体已 流出)，卵巢有卵泡囊肿；②切面子宫腔呈裂隙状(在标本下方中部)，宫壁及浆膜下 可见多个大小形状不一的瘤结节，实性，瘤组织由粉白色纵横交错或略呈旋涡状排列 的纤维状条索构成，致密、境界清楚，结节间有少量被压缩的肌纤维分隔。 病理诊断： 11．活检 6769 号(总编号 40) 病历摘要：女性，35 岁，间断性阴道流血 9 年余，因大出血住院，贫血貌。子宫似二 月妊娠大，活动好。临床诊断：子宫粘膜下肌瘤

观察要点：子宫体积增大，已被纵行剖开，左宫角处内膜下向宫腔内突出一鸡蛋大肿块，卵园形、灰红色、质实，肿瘤切面同上例标本。病理诊断：12.活检8792号（总编号40)病历摘要：女性，44岁，月经量增多7年，阴道不规则流血月余，子宫似二月妊娠大，宫口开大，见一肿块。临床诊断：子宫粘膜下肌瘤。观察要点：子宫增大，纵行切开子宫后可见由宫底粘膜下向宫腔内突出一鸡蛋大肿块，接近宫口，卵圆形、灰红色，其下半部暗红出血，宫腔扩大、宫口扩张。肿瘤切面同上例标本。病理诊断：13.活检1133号（总编号*39)病历摘要：女性，30岁，患者月经紊乱一年，伴下腹疼痛。妇检：子宫增大，约有三个月妊娠大，中等硬，活动尚可。临床诊断：子宫肌瘤。观察要点：子宫表面光滑，灰红色，切面左侧肌壁间见一直径4.5cm大小肌瘤，灰红、灰白色，编织状。肌层厚2.2cm，未见异常。病理诊断：14.活检95-2298号（总编号*39)病历摘要：女性，46岁，普查发现子宫肌瘤3年，闭经2年，阴道不规则流血4天。临床诊断：子宫肌瘤。观察要点：前壁已剖开，全子宫，约10.5×8.5×5.2cm，切面肌壁间见一直径4.7cm的肌瘤，浆膜下见一直径2.5cm肌瘤，肌瘤切面灰白，编织状，子宫内膜不明显。病理诊断：15.尸检163号（总编号病历摘要：男性，42岁，死于梅毒性主动脉瘤破裂，户检时发现肝脏有一小结节。观察要点：肝切面被膜下有一黄豆大结节，黑色，近圆形，向周围肝组织内生长，无包膜，仔细观察结节由多数微小囊腔构成，囊壁灰白、菲薄。病理诊断：16.活检81-925号（总编号*41）病历摘要：男性，9岁，右臀部巨大皮下肿块，35×25cm，质软，无明显压痛。临床诊断：右臀部血管瘤。观察要点：皮肤浅褐色及暗红色，切面皮下组织内有多数腔隙，大小不等，大者2.5×1.5cm，腔内充满血液（大部分已流失）。病理诊断：17.活检75-1129号（总编号41)病历摘要：男性，43岁，右眼眶下方肿块年余，视力下降。临床诊断：肿瘤性质待定。观察要点：标本为肿瘤纵切面，雀卵大，近椭园形，黑褐色，由多数小囊腔构成似海绵状，囊壁菲薄、灰白色。肿瘤有完整包膜

观察要点：子宫体积增大，已被纵行剖开，左宫角处内膜下向宫腔内突出一鸡蛋大肿 块，卵园形、灰红色、质实，肿瘤切面同上例标本。 病理诊断： 12．活检 8792 号(总编号 40) 病历摘要：女性，44 岁，月经量增多 7 年，阴道不规则流血月余，子宫似二月妊娠大， 宫口开大，见一肿块。临床诊断：子宫粘膜下肌瘤。 观察要点：子宫增大，纵行切开子宫后可见由宫底粘膜下向宫腔内突出一鸡蛋大肿块， 接近宫口，卵圆形、灰红色，其下半部暗红出血，宫腔扩大、宫口扩张。肿瘤切面同 上例标本。 病理诊断： 13．活检 1133 号(总编号 *39) 病历摘要：女性，30 岁，患者月经紊乱一年，伴下腹疼痛。妇检:子宫增大，约有三 个月妊娠大，中等硬，活动尚可。临床诊断：子宫肌瘤。 观察要点：子宫表面光滑，灰红色，切面左侧肌壁间见一直径 4.5cm•大小肌瘤，灰 红、灰白色，编织状。肌层厚 2.2cm，未见异常。 病理诊断： 14．活检 95-2298 号(总编号 *39) 病历摘要：女性，46 岁，普查发现子宫肌瘤 3 年，闭经 2 年，阴道不规则流血 4 天。 临床诊断：子宫肌瘤。 观察要点：前壁已剖开，全子宫，约 10.5×8.5×5.2cm3 ,切面肌壁间见一直径 4.7cm 的肌瘤，浆膜下见一直径 2.5cm 肌瘤，肌瘤切面灰白，编织状，子宫内膜不明显。 病理诊断： 15．尸检 163 号(总编号 41) 病历摘要：男性，42 岁，死于梅毒性主动脉瘤破裂，尸检时发现肝脏有一小结节。 观察要点：肝切面被膜下有一黄豆大结节，黑色，近圆形，向周围肝组织内生长，无 包膜，仔细观察结节由多数微小囊腔构成，囊壁灰白、菲薄。 病理诊断： 16．活检 81-925 号(总编号 *41) 病历摘要：男性，9 岁，右臀部巨大皮下肿块，35×25cm2 ,质软，无明显压痛。临床 诊断：右臀部血管瘤。 观察要点：皮肤浅褐色及暗红色，切面皮下组织内有多数腔隙，大小不等，大者 2.5 ×1.5cm2，腔内充满血液(大部分已流失)。 病理诊断： 17．活检 75-1129 号(总编号 41) 病历摘要：男性，43 岁，右眼眶下方肿块年余，视力下降。临床诊断：肿瘤性质待定。 观察要点：标本为肿瘤纵切面，雀卵大，近椭园形，黑褐色，由多数小囊腔构成似 海绵状，囊壁菲薄、灰白色。肿瘤有完整包膜

病理诊断：18.活检655号（总编号42)病历摘要：男性，11个月，生后半年发现右侧阴囊有一指头大肿块，渐增大，质软，腹股沟淋巴结肿大。临床诊断：右睾丸肿瘤。观察要点：标本示肿瘤的切面，表面覆盖有皮肤，10×8.5×5cm，椭圆形，质实、细密、粉红似鱼肉，可见一些浅粉色纤维束纵横交错排列，肿瘤周围部分区有包膜包绕，其中一个标本肿瘤已在左侧部分突破包膜向周围生长，表面呈破溃状。病理诊断：19.活检79-162号（总编号*42）病历摘要：男性，60岁，右肘部包块一年余，单位医院以“脂肪瘤”切除后一年又长出数个包块，再次切除后又复发，且逐渐增大，疼痛明显。临床诊断：右肘包块待查。观察要点：结节一个，大小7×7.5×4.7cm，质韧，表面有皮肤覆盖，呈暗蓝色，结节向表皮突出，包膜完整，略呈分叶状，散在有少许浅黄区，切面灰白色，质韧。病理诊断：20.活检3495号（总编号43)病历摘要：男性，46岁，工作中不慎被铁丝挂伤右膝关节，当时除微痛外无其他改变，以后局部疼痛日趋加重，不敢活动，半月后局部肿胀明显。临床诊断：骨肉瘤。观察要点：①标本为股骨下端纵切面，在骼线附近之骨干侧骨髓腔完全被瘤组织破坏代替，长约6cm。瘤组织大部分黄白致密，似象牙样，其中一个标本部分瘤组织出血坏死，脱落形成囊腔：②瘤组织向骨髓腔两端浸润扩展，使骨髓腔略变致密，骨骼端红骨髓变灰红色或黄色；③骨皮质被浸润破坏，变薄或消失，肿瘤并穿破骨外膜及部分关节软骨，在周围软组织内形成不规则肿块，灰红细密（一个标本明显）。病理诊断：21.活检1604号（总编号44)病历摘要：男性，24岁，8个月前从马上跌下发生右股骨骨折，1月前右大腿肿胀，疼痛，近半月来肿胀明显，疼痛难忍，不能活动。临床诊断：骨肉瘤。观察要点：①标本为部分右侧骨盆及股骨上段的纵切面，整个股骨上段及坐骨、耻骨全被瘤组织破坏代替，除部分区灰红、细腻似鱼肉状外，均有坏死出血及微小囊腔形成。部分髓关节软骨尚保存：②肿瘤侵及髂骨，并穿破骨组织，在骼骨下方及股骨上端四周软组织内形成巨大肿瘤结节，并有出血和坏死。股骨已发生病理性骨折。病理诊断：22.活检67-669号（总编号44）病历摘要：男，12岁，2个月前打球时左膝关节受伤，2月来膝关节肿胀迅速，疼痛，检查膝关节肿胀压痛，活动受限，股骨下端扪及约8×10cm肿块，质硬。左腹股沟有3个蚕豆大淋巴结。临床诊断：左股骨远端成骨肉瘤。观察要点：①标本为股骨下端纵剖面，长约13cm之骨髓腔完全被灰红、灰黄细密瘤组织破坏代替，肿瘤破坏骨皮质、穿破骨膜，在周围软组织内形成一巨大的椭圆形肿块（原手术切除标本在膝关节下方软组织内亦有肿瘤浸润形成的结节，使整个肿瘤呈梭形，此标本内未显示）；②肉眼观察关节软骨未被肿瘤破坏。病理诊断：23.活检6307号（总编号*43）病史不详观察要点：①标本为股骨下端，长约14cm，其骨髓腔完全被红、灰黄细密瘤组织代替，②肿瘤破坏骨皮质，穿破骨膜，侵犯周围软组织

病理诊断： 18．活检 655 号(总编号 42) 病历摘要：男性，11 个月，生后半年发现右侧阴囊有一指头大肿块，渐增大，质软， 腹股沟淋巴结肿大。临床诊断：右睾丸肿瘤。 观察要点：标本示肿瘤的切面，表面覆盖有皮肤，10×8.5×5cm3，椭圆形，质实、 细密、粉红似鱼肉，可见一些浅粉色纤维束纵横交错排列，肿瘤周围部分区有包膜包 绕，其中一个标本肿瘤已在左侧部分突破包膜向周围生长，表面呈破溃状。 病理诊断： 19．活检 79-162 号(总编号 *42) 病历摘要：男性，60 岁，右肘部包块一年余，单位医院以“脂肪瘤”切除后一年又长 出数个包块，再次切除后又复发，且逐渐增大，疼痛明显。临床诊断：右肘包块待查。 观察要点：结节一个，大小 7×7.5×4.7cm3，质韧，表面有皮肤覆盖，呈暗蓝色，结 节向表皮突出，包膜完整，略呈分叶状，散在有少许浅黄区，切面灰白色，质韧。 病理诊断： 20．活检 3495 号(总编号 43) 病历摘要：男性，46 岁，工作中不慎被铁丝挂伤右膝关节，当时除微痛外无其他改变， 以后局部疼痛日趋加重，不敢活动，半月后局部肿胀明显。临床诊断：骨肉瘤。 观察要点：①标本为股骨下端纵切面，在骺线附近之骨干侧骨髓腔完全被瘤组织破坏 代替，长约 6cm。瘤组织大部分黄白致密，似象牙样，其中一个标本部分瘤组织出血 坏死，脱落形成囊腔；②瘤组织向骨髓腔两端浸润扩展，使骨髓腔略变致密，骨骺端 红骨髓变灰红色或黄色；③骨皮质被浸润破坏，变薄或消失，肿瘤并穿破骨外膜及部 分关节软骨，在周围软组织内形成不规则肿块，灰红细密(一个标本明显)。 病理诊断： 21．活检 1604 号(总编号 44) 病历摘要：男性，24 岁，8 个月前从马上跌下发生右股骨骨折，1 月前右大腿肿胀， 疼痛，近半月来肿胀明显，疼痛难忍，不能活动。临床诊断：骨肉瘤。 观察要点：①标本为部分右侧骨盆及股骨上段的纵切面，整个股骨上段及坐骨、耻骨 全被瘤组织破坏代替，除部分区灰红、细腻似鱼肉状外，均有坏死出血及微小囊腔形 成。部分髋关节软骨尚保存；②肿瘤侵及髂骨，并穿破骨组织，在髂骨下方及股骨上 端四周软组织内形成巨大肿瘤结节，并有出血和坏死。股骨已发生病理性骨折。 病理诊断： 22．活检 67-669 号(总编号 44) 病历摘要：男，12 岁，2 个月前打球时左膝关节受伤，2 月来膝关节肿胀迅速，疼痛， 检查膝关节肿胀压痛，活动受限，股骨下端扪及约 8×10cm2 肿块，质硬。左腹股沟 有 3 个蚕豆大淋巴结。临床诊断：左股骨远端成骨肉瘤。 观察要点：①标本为股骨下端纵剖面，长约 13cm 之骨髓腔完全被灰红、灰黄细密瘤 组织破坏代替，肿瘤破坏骨皮质、穿破骨膜，在周围软组织内形成一巨大的椭圆形肿 块(原手术切除标本在膝关节下方软组织内亦有肿瘤浸润形成的结节，使整个肿瘤呈梭 形，此标本内未显示)；②肉眼观察关节软骨未被肿瘤破坏。 病理诊断： 23．活检 6307 号(总编号 *43) 病史不详 观察要点：①标本为股骨下端，长约 14cm，其骨髓腔完全被红、灰黄细密瘤组织代替， ②肿瘤破坏骨皮质，穿破骨膜，侵犯周围软组织

病理诊断：24.活检447号（总编号45）病历摘要：女性，32岁，8年前自己及右下腹部有一鸡蛋大肿块，逐渐增大至拳头大，余无不适。临床诊断：右卵巢囊肿。观察要点：①标本为一拳头大肿瘤，已被纵行切开，表面光滑，灰红或淡黄色；②切面为囊性，囊内充满毛发及皮脂样物（大部分已被取走），表面厚薄不一，厚处可见一花生米大充满淡黄色皮脂样物的小囊腔，大囊内壁有一卵圆形结节突入囊腔，5×2.5X2cm，表面附有毛发，切面淡黄色，有一些胶样小区及灰白色软骨样小区散在；③肿瘤下端连以卵巢。病理诊断：25.活检435号（总编号45)病历摘要：女性，29岁，入院前突然左下腹痛，后转为持续性刺痛，急诊入院，查体：左下腹扪及拳头大肿块，压痛。临床诊断：左卵巢囊肿蒂扭转。观察要点：①标本为肿瘤之纵切面，附有输卵管及卵巢，表面呈暗兰色，切面为囊性，囊内皮脂及毛发已被取走，囊内壁有一雀卵大结节状突起，实性，表面附有毛发，并有一牙齿：②囊壁厚薄不一，广泛出血呈暗红色。病理诊断：26.活检95-1882号（总编号*45）病历摘要：女性，37岁，孕40+5周剖宫产术。临床诊断：卵巢肿瘤。观察要点：卵巢肿物一个，大小为11×7.5×4.5cm，肿物切面为囊状，囊内充满皮脂、毛发，壁内有枣大的突起结节，壁厚0.1-0.2cm。病理诊断：[镜下标本]

病理诊断： 24．活检 447 号(总编号 45) 病历摘要：女性，32 岁，8 年前自己扪及右下腹部有一鸡蛋大肿块，逐渐增大至拳头 大，余无不适。临床诊断：右卵巢囊肿。 观察要点：①标本为一拳头大肿瘤，已被纵行切开，表面光滑，灰红或淡黄色；②切 面为囊性，囊内充满毛发及皮脂样物(大部分已被取走)，表面厚薄不一，厚处可见一 花生米大充满淡黄色皮脂样物的小囊腔，大囊内壁有一卵圆形结节突入囊腔，5×2.5 ×2cm3，表面附有毛发，切面淡黄色，有一些胶样小区及灰白色软骨样小区散在；③ 肿瘤下端连以卵巢。 病理诊断： 25．活检 435 号(总编号 45) 病历摘要：女性，29 岁，入院前突然左下腹痛，后转为持续性刺痛，急诊入院，查体： 左下腹扪及拳头大肿块，压痛。临床诊断：左卵巢囊肿蒂扭转。 观察要点：①标本为肿瘤之纵切面，附有输卵管及卵巢，表面呈暗兰色，切面为囊性， 囊内皮脂及毛发已被取走，囊内壁有一雀卵大结节状突起，实性，表面附有毛发，并 有一牙齿；②囊壁厚薄不一，广泛出血呈暗红色。 病理诊断： 26．活检 95-1882 号(总编号 *45) 病历摘要：女性，37 岁，孕 40+5 周剖宫产术。临床诊断：卵巢肿瘤。 观察要点：卵巢肿物一个，大小为 11×7.5×4.5cm3，肿物切面为囊状，囊内充满皮 脂、毛发，壁内有枣大的突起结节，壁厚 0.1-0.2cm。 病理诊断： [镜下标本]

22号（活检79-1444号）病历摘要：女性，48岁，右肩部肿物，硬、活动，余无不适。临床诊断：皮脂腺囊肿。观察要点：①切片为皮肤组织。真皮层内有一肿瘤，瘤细胞丰富、梭形、排列成束，纵横交错，呈编织状。瘤细胞间有少量新旧不一的胶原纤维，两者构成瘤实质：②瘤间质由较多的薄壁血管构成，血管与瘤实质关系密切：③肿瘤外周部有一些原有的胶原纤维残留，深红染，较粗大。肿瘤与周围组织呈交错状，无包膜；④切片中央部表皮增生，上皮脚增宽、延长。病理诊断：23号（活检8101号，第一、二实验室）病历摘要：男性，67岁，2年前发现阴囊右侧有一黄豆大肿块，痛，长至核桃大，手术切除后未作病理检查。术后在原处又长出肿块，生长比前次快，疼痛明显，后皮肤溃烂流黄水。临床诊断：阴囊癌。观察要点：①切片为瘤组织。瘤细胞丰富、梭形、排列成束，纵横交错呈编织状。瘤细胞间有少量新旧不一的胶原纤维，两者构成瘤实质：②部分区瘤组织分化较高，部分区分化差，瘤细胞异型性明显，核分裂较多，可见多核瘤巨细胞，注意与切片22号比较：③瘤细胞间有多量薄壁血管或血窦构成肿瘤间质，瘤细胞与血管关系密切，注意与上次实验18号片及21号片癌组织结构比较；④部分瘤组织有坏死、继发感染。肿瘤一侧有纤维组织构成的包膜样结构。病理诊断：23号（活检96-6502号，第三、四实验室）病历摘要：男性，62岁，右下肢包块1月余，开始发现约1cm，逐渐增大约10×15X2cm，活动，界线欠清。临床诊断：右下肢包块性质待查。观察要点：切片为瘤组织。瘤细胞丰富，梭形，排列成束，纵横交错，呈编织状。瘤细胞间有少量胶原纤维，部分区疏松淡染。瘤细胞少而松散，分化较差的部分瘤细胞大小形状不一，核分裂较多，可见多核瘤巨细胞。瘤细胞间有较多的薄壁小血管分布。病理诊断：41号（活检70-1856号）病历摘要：女性，49岁，阴道不规则流血，停经六个月。临床诊断：葡萄胎。观察要点：（1）镜下示间质高度水肿的绒毛组织：（2）绒毛间质内血管消失：（3）绒毛膜滋养叶上皮细胞增生。滋养叶上皮由两种细胞构成，一种为胞浆淡染或透亮的细胞滋养层细胞（又称郎罕氏细胞），另一种为体积较大、多核的合体细胞。病理诊断：C42号（活检93-3079)

22 号(活检 79-1444 号) 病历摘要：女性，48 岁，右肩部肿物，硬、活动，余无不适。临床诊断：皮脂腺囊肿。 观察要点：①切片为皮肤组织。真皮层内有一肿瘤，瘤细胞丰富、梭形、排列成束， 纵横交错，呈编织状。瘤细胞间有少量新旧不一的胶原纤维，两者构成瘤实质；② 瘤间质由较多的薄壁血管构成，血管与瘤实质关系密切；③肿瘤外周部有一些原有 的胶原纤维残留，深红染，较粗大。肿瘤与周围组织呈交错状，无包膜；④切片中 央部表皮增生，上皮脚增宽、延长。 病理诊断： 23 号(活检 8101 号，第一、二实验室) 病历摘要：男性，67 岁，2 年前发现阴囊右侧有一黄豆大肿块，痛，长至核桃大，手 术切除后未作病理检查。术后在原处又长出肿块，生长比前次快，疼痛明显，后皮肤 溃烂流黄水。临床诊断：阴囊癌。 观察要点：①切片为瘤组织。瘤细胞丰富、梭形、排列成束，纵横交错呈编织状。瘤细 胞间有少量新旧不一的胶原纤维，两者构成瘤实质；②部分区瘤组织分化较高，部分区 分化差，瘤细胞异型性明显，核分裂较多，可见多核瘤巨细胞，注意与切片 22 号比较； ③瘤细胞间有多量薄壁血管或血窦构成肿瘤间质，瘤细胞与血管关系密切，注意与上次 实验 18 号片及 21 号片癌组织结构比较；④部分瘤组织有坏死、继发感染。肿瘤一侧有 纤维组织构成的包膜样结构。 病理诊断： 23 号(活检 96-6502 号，第三、四实验室) 病历摘要：男性，62 岁，右下肢包块 1 月余，开始发现约 1cm，逐渐增大约 10×15 ×2cm3，活动，界线欠清。临床诊断：右下肢包块性质待查。 观察要点：切片为瘤组织。瘤细胞丰富，梭形，排列成束，纵横交错，呈编织状。瘤细 胞间有少量胶原纤维，部分区疏松淡染。瘤细胞少而松散，分化较差的部分瘤细胞大小 形状不一，核分裂较多，可见多核瘤巨细胞。瘤细胞间有较多的薄壁小血管分布。 病理诊断： 41 号(活检 70-1856 号) 病历摘要:女性,49 岁,阴道不规则流血,停经六个月。临床诊断：葡萄胎。 观察要点：（1）镜下示间质高度水肿的绒毛组织；（2）绒毛间质内血管消失；（3）绒 毛膜滋养叶上皮细胞增生。滋养叶上皮由两种细胞构成，一种为胞浆淡染或透亮的细胞 滋养层细胞(又称郎罕氏细胞)，另一种为体积较大、多核的合体细胞。 病理诊断： 42 号(活检 93-3079)

病历摘要：参阅实习六33号大体标本观察要点：（1）切片为子宫组织，但子宫内膜已完全被癌组织破环代替，癌组织严重出血、环死。癌细胞有两种形态，一种癌细胞为立方或圆形，胞浆丰富，淡染或透亮，细胞界限尚清，核圆形，核膜厚，染色质增粗，似细胞滋养层细胞：另一种癌细胞体积较大，胞浆淡红染，呈全体性形态不规则，核长椭圆形、染色深、多核，似合体细胞滋养层细胞。两种癌细胞混杂在一起，呈片状或条索状，没有绒毛结构，癌组织间血管为子宫壁组织内原有血管：（2）癌细胞已侵入肌层。病理诊断：[思考与练习]1.根据本次实验的大体标本，分析不同部位的子宫平滑肌瘤对患者可产生什么影响？2.比较23号切片与上次实验的18号和21号切片，说出癌和肉瘤在结构上的区别3.经过三次肿瘤实习，观察了各种肿瘤的外形和生长方式后，你能说出哪些形状基本上是属于良性的？哪些基本上是属于恶性的？4.活检435号大体标本患者腹痛的原因可能是什么？在此标本上有什么反映？5.请你解释活检3495号和活检1604号大体标本患者外伤与肿瘤发生发展的关系

病历摘要:参阅实习六 33 号大体标本 观察要点:(1)切片为子宫组织,但子宫内膜已完全被癌组织破坏代替,癌组织严重出血、 坏死。癌细胞有两种形态，一种癌细胞为立方或圆形，胞浆丰富，淡染或透亮，细胞界 限尚清，核圆形，核膜厚，染色质增粗，似细胞滋养层细胞；另一种癌细胞体积较大， 胞浆淡红染，呈全体性形态不规则，核长椭圆形、染色深、多核，似合体细胞滋养层细 胞。两种癌细胞混杂在一起，呈片状或条索状，没有绒毛结构，癌组织间血管为子宫壁 组织内原有血管；（2）癌细胞已侵入肌层。 病理诊断： [思考与练习] 1.根据本次实验的大体标本，分析不同部位的子宫平滑肌瘤对患者可产生什么影响？ 2.比较 23 号切片与上次实验的 18 号和 21 号切片，说出癌和肉瘤在结构上的区别。 3.经过三次肿瘤实习，观察了各种肿瘤的外形和生长方式后，你能说出哪些形状基 本上是属于良性的？哪些基本上是属于恶性的？ 4.活检 435 号大体标本患者腹痛的原因可能是什么？在此标本上有什么反映？ 5.请你解释活检 3495 号和活检 1604 号大体标本患者外伤与肿瘤发生发展的关系