《护理学导论》课程教学资源（试卷习题）第九章 护理程序（答案）

第九章护理程序练习题【参考答案]单选择题112R4156ACDDBA7189101112ICTAEAIcE1314EB二、多选择题123546ABCEADEDEABCDABDABCDE三、名词解释1.系统：由相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的事物和过程组成的，是具有整体功能和综合行为的统一体。2.护理程序：是一种系统的、科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。这是一个持续的、循环的、动态的过程。3.护理评估：是指有组织地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。评估的主要目的是明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。4.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。5.护理计划：是护士在评估及诊断的基础上，对病人的健康问题、护理目标及护士所要采取的护理措施的一种书面说明。通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足病人的具体需要。四、填空题1.护理程序2.服务对象（或病人、或患者）3.交谈法、观察法、身体评估、查阅4.主语、行为标准、条件状语五、问答题1.简述护理诊断的种类并各举一例？（1）现存的护理诊断：是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程反应的描述。如：结肠性便秘、如厕自理缺陷、焦虑等（2）危险的护理诊断：对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。主要描述服务对象目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则非常有可能出现的一系列问题

第九章 护理程序练习题 [参考答案] 单选择题 1 2 3 4 5 6 A C D A D B 7 8 9 10 11 12 C A E A C E 13 14 E B 二、多选择题 1 2 3 4 5 6 ABCDE ABCE ADE DE ABCD ABD 三、名词解释 1.系统：由相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的事物和过程组成的，是具有整体功能和综 合行为的统一体。 2.护理程序：是一种系统的、科学的为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。这是一个持续 的、循环的、动态的过程。 3.护理评估：是指有组织地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。评估的主要目的 是明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。 4.护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断， 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。 5.护理计划：是护士在评估及诊断的基础上，对病人的健康问题、护理目标及护士所要采取的护理 措施的一种书面说明。通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足病人的具体需要。 四、填空题 1.护理程序 2.服务对象（或病人、或患者） 3.交谈法、观察法、身体评估、查阅 4.主语、行为标准、条件状语 五、问答题 1.简述护理诊断的种类并各举一例？ （1）现存的护理诊断：是对个人、家庭或社区现存的健康状况或生命过程反应的描述。 如：结肠性便秘、如厕自理缺陷、焦虑等 （2）危险的护理诊断：对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的 描述。主要描述服务对象目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则非常有可能出现的一系 列问题

如：有父母不称职的危险、有室息的危险等（3）健康的护理诊断：是对个人、家庭或社区具有加强健康以达到更高水平潜能的描述。如：潜在的婴儿行为调节增强、潜在的社区应对增强、母乳喂养有效2.书写护理诊断的注意事项有哪些？问题要明确、具体，诊断要简单易懂。一项护理诊断只针对一个问题；应以收集到的资料作为诊断依据：护理诊断是需要用护理措施来解决的；护理诊断应为护理措施提供方向，特别是原因的陈述必须清楚，并可随病情变化而改变：护理诊断应包括生理、心理、社会文化三方面的问题，还应包括存在的、高危的和医护合作处理的问题：抓任主要矛盾，列出优先顺序，分清首优、中优、次优的问题。3.列表说明护理诊断与医疗诊断的区别？项目护理诊断医疗诊断临床诊断的对个体、家庭、社会的健康问题对个体病理生理变化的一对象及生命过程反应的一种临床诊断种临床诊断描述的内容描述的是一种疾病描述的是个体对健康问题的反应决策者护士医疗人员职责范围在护理职责范围内进行在医疗职责范围内进行适应范围适用于个体、家庭、社会的健康适用于个体的疾病问题数量往往有多个般情况下只有一个是否变化随病情的变化而改变一日确诊则不会改变4.护士在制定护理措施时应注意哪些问题（1）必须有一定的理论依据：护士应以循证护理为基础，运用最新最佳的科学证据，结合个人技能和临床经验，以及服务对象的实际情况，选择并制定恰当的护理措施。（2）措施应有针对性：针对护理诊断提出的原因而制定，其自的是为了达到预期的护理自标（3）切实可行、因人而异：选择措施不仅从护主的数量、业务水平和医院设施的实际情况出发而且要符合服务对象的病情、年龄、性别、体力、愿望及要求。（4）保证患者安全。（5）应具体细致：描述应准确明了，包日期、具体做什么、怎么做、执行时间和签名，6）鼓励服务对象参与制定护理措施：充许服务对象及家属参与，使其能乐于接受与配合，保证措施的最佳效果。六、分析题1.女，74岁，感冒伴发热3天，出现咳嗽、咳痰而入院，体温38.7℃，脉搏94次/分呼吸22次/分，呼吸费力，痰液过多较粘稠，两肺听诊有湿性啰音，精神差，疲乏无力。请根据以上资料，请回答：（1）写出2个主要的护理诊断？（2）分别制定预期目标？答案：①体温过高（3分）：与呼吸道感染有关：体温38.7℃预期目标：1天后体温降至正常范围②清理呼吸道无效（3分）：与呼吸费力、痰多粘稠、不易咳出有关预期自标：2大后咳痰费力减轻，肺部水泡音减少

如：有父母不称职的危险、有窒息的危险等 （3）健康的护理诊断：是对个人、家庭或社区具有加强健康以达到更高水平潜能的描述。 如：潜在的婴儿行为调节增强、潜在的社区应对增强、母乳喂养有效 2.书写护理诊断的注意事项有哪些？ 问题要明确、具体，诊断要简单易懂。一项护理诊断只针对一个问题；应以收集到的资料作为诊断 依据；护理诊断是需要用护理措施来解决的；护理诊断应为护理措施提供方向，特别是原因的陈述 必须清楚，并可随病情变化而改变；护理诊断应包括生理、心理、社会文化三方面的问题，还应包 括存在的、高危的和医护合作处理的问题；抓住主要矛盾，列出优先顺序，分清首优、中优、次优 的问题。 3.列表说明护理诊断与医疗诊断的区别？ 项目 护理诊断 医疗诊断 临床诊断的 对象 对个体、家庭、社会的健康问题 及生命过程反应的一种临床诊断 对个体病理生理变化的一 种临床诊断 描述的内容 描述的是个体对健康问题的反应 描述的是一种疾病 决策者 护士 医疗人员 职责范围 在护理职责范围内进行 在医疗职责范围内进行 适应范围 适用于个体、家庭、社会的健康 问题 适用于个体的疾病 数量 往往有多个 一般情况下只有一个 是否变化 随病情的变化而改变 一旦确诊则不会改变 4.护士在制定护理措施时应注意哪些问题 （1）必须有一定的理论依据：护士应以循证护理为基础，运用最新最佳的科学证据，结合个人技能 和临床经验，以及服务对象的实际情况，选择并制定恰当的护理措施。 （2）措施应有针对性：针对护理诊断提出的原因而制定，其目的是为了达到预期的护理目标。 （3）切实可行、因人而异：选择措施不仅从护士的数量、业务水平和医院设施 的实际情况出发， 而且要符合服务对象的病情、年龄、性别、体力、愿望及要求。 （4）保证患者安全。 （5）应具体细致：描述应准确明了，包括日期、具体做什么、怎么做、执行时间和签名。 （6）鼓励服务对象参与制定护理措施：允许服务对象及家属参与，使其能乐于接受与配合，保证措 施的最佳效果。 六、分析题 1.女，74岁，感冒伴发热3天，出现咳嗽、咳痰而入院，体温38.7℃，脉搏94次/分呼吸22次/分，呼 吸费力，痰液过多较粘稠，两肺听诊有湿性啰音，精神差，疲乏无力。请根据以上资料， 请回答： （1）写出2个主要的护理诊断？ （2）分别制定预期目标？ 答案：① 体温过高（3分）：与呼吸道感染有关：体温38.7℃ 预期目标：1天后体温降至正常范围 ② 清理呼吸道无效（3分）：与呼吸费力、痰多粘稠、不易咳出有关 预期目标：2天后咳痰费力减轻，肺部水泡音减少