《家畜内科学》课程教学课件（讲稿）循环虚脱（Circulatory Collapse）

循环虚脱(Circulatory Collapse)循环虚脱又称外周循环衰竭，是心脏功能正常的情况下，血管舒缩功能紊乱或血容量不足引起心排血量减少，组织灌注不良的一系列全身性病理综合征。由血管舒缩功能引起的外周循环衰竭，称为血管性衰竭。由血容量不足引起的，称为血液性衰竭。循环虚脱的临床特征为心动过速、血压下降、低体温、末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无力乃至昏迷和挛

循环虚脱 （Circulatory Collapse） 循环虚脱又称外周循环衰竭，是心脏功 能正常的情况下，血管舒缩功能紊乱或血容 量不足引起心排血量减少，组织灌注不良的 一系列全身性病理综合征。由血管舒缩功能 引起的外周循环衰竭，称为血管性衰竭。由 血容量不足引起的，称为血液性衰竭。循环 虚脱的临床特征为心动过速、血压下降、低 体温、末梢部厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无 力乃至昏迷和痉挛

循环虚脱的病因（1）循环虚脱的病因较为复杂，大致可分为以下几种：而血容量突然减少：大手术失血过多，肝、脾等内脏破裂，胃肠道疾病较严重时引起的呕吐和腹泻等导致严重脱水，大面积烧伤使血浆大量丧失，中毒过程中引起脱水，各类型的心脏病等，都发生心力衰竭，心脏输出血量减少，血压急剧下降，导致循环虚脱。2剧痛和神经损伤：手术、外伤和其他伴有剧烈疼痛的疾病，脑脊髓损伤，麻醉意外等使交感神经兴奋或血管运动中枢麻痹，周围血管扩张，血容量相对降低

循环虚脱的病因(1) 循环虚脱的病因较为复杂，大致可分为以下几种： 1血容量突然减少：大手术失血过多，肝、脾等内脏破 裂，胃肠道疾病较严重时引起的呕吐和腹泻等导致严 重脱水，大面积烧伤使血浆大量丧失，中毒过程中引 起脱水，各类型的心脏病等，都发生心力衰竭，心脏 输出血量减少，血压急剧下降，导致循环虚脱。 2 剧痛和神经损伤：手术、外伤和其他伴有剧烈疼痛 的疾病，脑脊髓损伤，麻醉意外等使交感神经兴奋或 血管运动中枢麻痹，周围血管扩张，血容量相对降低

循环虚脱的病因（2）3严重中毒和感染：出血性败血症，脓毒血症，穿孔性急性腹膜炎，大叶性肺炎，流行性脑炎以及感染创等。其中各种细菌毒素，特别是革兰氏阴性细菌，肠道细菌内毒素的侵害，以及霉形体、病毒、血液原虫溶血性大肠杆菌、金色葡萄球菌，或继发感染等过程中，先是因交感素分泌增多，内脏与皮肤等部分的毛细血管和小动脉收缩，血液灌注量不足，引起缺血缺氧，产生组胺与5-羟色胺，继而毛细血管扩张或麻痹，形成淤血、渗透性增强、血浆外渗、导致微循环障碍，发生虚脱4过敏反应：注射血清和其他生物制剂，使用青霉素、磺胺类药物产生的过敏反应，血斑病和其他过敏性疾病的过程中，产生大量血清素、组织胺、缓激肽等物质，引起周围血管扩张和毛细血管床扩大，血容量相对减少

循环虚脱的病因(2) 3 严重中毒和感染：出血性败血症，脓毒血症，穿孔 性急性腹膜炎，大叶性肺炎，流行性脑炎以及感染创 等。其中各种细菌毒素，特别是革兰氏阴性细菌，肠 道细菌内毒素的侵害，以及霉形体、病毒、血液原虫、 溶血性大肠杆菌、金色葡萄球菌，或继发感染等过程 中，先是因交感素分泌增多，内脏与皮肤等部分的毛 细血管和小动脉收缩，血液灌注量不足，引起缺血、 缺氧，产生组胺与5-羟色胺，继而毛细血管扩张或麻 痹，形成淤血、渗透性增强、血浆外渗、导致微循环 障碍，发生虚脱。 4 过敏反应：注射血清和其他生物制剂，使用青霉 素、磺胺类药物产生的过敏反应，血斑病和其他过敏 性疾病的过程中，产生大量血清素、组织胺、缓激肽 等物质，引起周围血管扩张和毛细血管床扩大，血容 量相对减少

(1)循环虚脱的发病机理一循环虚脱，因其病因复杂，其机理也较为复杂，但不论何种原因引起的循环虚脱，其基本的病理演变过程是大致相同的。初期（代偿期）：血容量急剧下降，有效循环血量减少，静脉回心血量和心排出量均不足，引起血压下降。交感-肾上腺素系统兴奋，大量分泌儿茶酚胺升心率加快，内脏与皮肤的毛细血管痉挛收缩，血压注年糖与的的中糖果复动基较据，维持生命活动。此外，肾灌注不足引起肾素分泌增加通这翼塞-血管张素画酮家统尾龍锅箱水潴留，血容量增加，在一定程度上起代偿作用

循环虚脱的发病机理（1） 循环虚脱，因其病因复杂，其机理也较为复杂，但 不论何种原因引起的循环虚脱，其基本的病理演变过 程是大致相同的。 初期（代偿期）：血容量急剧下降，有效循环血 量减少，静脉回心血量和心排出量均不足，引起血压 下降。 交感-肾上腺素系统兴奋，大量分泌儿茶酚胺， 心率加快，内脏与皮肤的毛细血管痉挛收缩，血压升 高，血液重新分配，保证脑和心脏得到相对充足的供 应，维持生命活动。此外，肾灌注不足引起肾素分泌 增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起钠和 水潴留，血容量增加，在一定程度上起代偿作用

(2)循环虚脱的发病机理中期（失代偿期）：由于毛细血管网缺血，组织细胞发缺血性缺氧，局部组织发生酸中毒，血管对儿茶酚胺的敏感性降低，使儿茶酚胺的释放量增加，以维持血管收缩。由于组织缺氧，释放出大量组织胺、5-羟色胺加上缓激肽和细菌毒素的直接作用，使小动脉和微动脉紧张度降低，前毛细血管松弛，促使大部分或全部毛细血管扩张，有效循环血量更加不足，血压急剧下降，组织细胞的缺血缺氧状态更加严重，促进外周循环衰竭的发展。由于心脑缺血缺氧，动物陷于高度抑制状态。后期：随着病情的发展和恶化，组织酸中毒加剧，外周局部血液pH值降低，酸性血液在细菌、青霉素等的作用下，发生弥漫性血管内凝血，形成血栓，造成微循环衰竭。病畜脉微欲绝，有出血倾向，发生水肿，陷于昏迷状态

循环虚脱的发病机理（2） 中期（失代偿期）：由于毛细血管网缺血，组织细胞 发生缺血性缺氧，局部组织发生酸中毒，血管对儿茶酚 胺的敏感性降低，使儿茶酚胺的释放量增加，以维持血 管收缩。由于组织缺氧，释放出大量组织胺、5-羟色胺， 加上缓激肽和细菌毒素的直接作用，使小动脉和微动脉 紧张度降低，前毛细血管松弛，促使大部分或全部毛细 血管扩张，有效循环血量更加不足，血压急剧下降，组 织细胞的缺血缺氧状态更加严重，促进外周循环衰竭的 发展。由于心脑缺血缺氧，动物陷于高度抑制状态。 后期：随着病情的发展和恶化，组织酸中毒加剧，外 周局部血液pH值降低，酸性血液在细菌、青霉素等的作 用下，发生弥漫性血管内凝血，形成血栓，造成微循环 衰竭。病畜脉微欲绝，有出血倾向，发生水肿，陷于昏 迷状态

(1)循环虚脱的症状初期：精神轻度兴奋，烦躁不安，汗出如油，耳尖、鼻端和四肢下端发凉，黏膜苍白，口干舍红，率加快，脉搏快弱，气促喘粗，四肢与下腹部轻度发，显示花斑纹状，呈玫瑰紫色，少尿或无尿中期：随着病情的发展，病畜精神沉郁，反应迟钝，甚至昏睡，血压下降，脉搏微弱，心音浑浊呼吸疾速，节律不齐，站立不稳，步态跟跑，体温下降肌肉震颤，黏膜发，眼球下陷，全身冷汗粘手，反射机能减退或消失，呈昏迷，病势垂危。后期：血液停滞，血浆外渗，血液浓缩，血压急剧下降，微循环衰竭，第一心音增强，第二心音微弱，甚至消失。脉搏短缺。呼吸浅表疾速，后期出现陈施二氏呼吸或间断性呼吸，呈现室息状态

循环虚脱的症状（1） 初期：精神轻度兴奋，烦躁不安，汗出如油，耳 尖、鼻端和四肢下端发凉，黏膜苍白，口干舌红， 心率加快，脉搏快弱，气促喘粗，四肢与下腹部轻 度发绀，显示花斑纹状，呈玫瑰紫色，少尿或无尿。 中期：随着病情的发展，病畜精神沉郁，反应迟 钝，甚至昏睡，血压下降，脉搏微弱，心音浑浊， 呼吸疾速，节律不齐，站立不稳，步态踉跄，体温 下降肌肉震颤，黏膜发绀，眼球下陷，全身冷汗粘 手，反射机能减退或消失，呈昏迷，病势垂危。 后期：血液停滞，血浆外渗，血液浓缩，血压急 剧下降，微循环衰竭，第一心音增强，第二心音微 弱，甚至消失。脉搏短缺。呼吸浅表疾速，后期出 现陈施二氏呼吸或间断性呼吸，呈现窒息状态

This is an overall view ofthe equipment. Thetransducerisunderthenurse's hand at thebottom, the bluepressure-wrap is lightlyaround the ankle, andthe pressure gauge ison the top

This is an overall view of the equipment. The transducer is under the nurse's hand at the bottom, the blue pressure-wrap is lightly around the ankle, and the pressure gauge is on the top

120140160100180-PR802006022040S2402026030080We usually inflate the pressure to over 200 or until theartery sound can no longer be heard. The pressure isslowlyreleaseduntiltheartery soundcanbeheardagainthis is the systolic pressure. Measurement of the diastolicpressure is not accurate by this method

We usually inflate the pressure to over 200 or until the artery sound can no longer be heard. The pressure is slowly released until the artery sound can be heard again￾this is the systolic pressure. Measurement of the diastolic pressure is not accurate by this method

(2)循环虚脱的症状因发病的原因不同，所以临床上会出现其各自病因的特殊症状。因血容量减少所引起的循环虚脱，结膜高度苍白，呈急性失血性贫血的现象：因剧烈呕吐和腹泻引起的，皮肤弹性降低，眼球凹陷，血液浓缩，发生脱水症状；因严重感染引起的，有广泛性水肿，出血和原发性疾病的相应症状；因过敏引起的，往往突然发生强直性痉挛或阵发性痉挛，排尿排粪失禁，呼吸微弱等变态反应的临床表现。此外，犊牛实验性感染休克时，心电图出现“峰状”T波，其电压逐渐升高，室性心动过速，S-T段上升，末期QRS综合波时限延长

循环虚脱的症状（2） 因发病的原因不同，所以临床上会出现其各 自病因的特殊症状。因血容量减少所引起的循环 虚脱，结膜高度苍白，呈急性失血性贫血的现象； 因剧烈呕吐和腹泻引起的，皮肤弹性降低，眼球 凹陷，血液浓缩，发生脱水症状；因严重感染引 起的，有广泛性水肿，出血和原发性疾病的相应 症状；因过敏引起的，往往突然发生强直性痉挛 或阵发性痉挛，排尿排粪失禁，呼吸微弱等变态 反应的临床表现。此外，犊牛实验性感染休克时， 心电图出现“峰状”T波，其电压逐渐升高，室 性心动过速，S-T段上升，末期QRS综合波时限延 长

循环虚脱的诊断根据失血、失水、严重感染、过敏反应或剧痛的手术和创伤等病史，再结合黏膜发或苍白，四肢厥冷，血压下降，尿量减少，心动过速，烦躁不安，反应迟钝，昏迷或痉挛等临床表现可以作出诊断。也可通过具有循环衰竭迹象而查不出心脏异常但存在已知的原发性病因作出诊断，此时，应注意原发性病因所引起的特殊症状，从而确诊。本病必须与心力衰竭进行鉴别诊断。循环虚脱是由静脉回心血量不足，使浅表大静脉充盈不良而塌陷，颈静脉压和中心静脉压低于正常值；心力衰竭时，因心肌收缩功能减退，心脏排空困难，使静脉血回流受阻而发生静脉系统淤血，浅表大静脉过度充盈而怒张，颈静脉压和中心静脉压明显高于正常值

循环虚脱的诊断 根据失血、失水、严重感染、过敏反应或剧痛 的手术和创伤等病史，再结合黏膜发绀或苍白， 四肢厥冷，血压下降，尿量减少，心动过速，烦 躁不安，反应迟钝，昏迷或痉挛等临床表现可以 作出诊断。也可通过具有循环衰竭迹象而查不出 心脏异常但存在已知的原发性病因作出诊断，此 时，应注意原发性病因所引起的特殊症状，从而 确诊。 本病必须与心力衰竭进行鉴别诊断。循环虚 脱是由静脉回心血量不足,使浅表大静脉充盈不良 而塌陷，颈静脉压和中心静脉压低于正常值；心 力衰竭时，因心肌收缩功能减退，心脏排空困难， 使静脉血回流受阻而发生静脉系统淤血，浅表大 静脉过度充盈而怒张，颈静脉压和中心静脉压明 显高于正常值