《家畜内科学》课程教学课件（讲稿）心力衰竭（Cardiac Failure）

心力衰竭(Cardiac Failure)心力衰竭又叫心脏衰竭、心功能不全(Congestive cardiac failure），它是指心肌收缩力减弱、收缩速度减慢、心脏排血量减少，动脉血压下降，静脉回流受阻，心输出量不能满足机体的正常需要，呈现全身血液循环障碍的一系列综合征。临床上以心跳加快，静脉淤血、水肿、呼吸困难，粘膜发绀等为特征。各种家畜都可发生，其中马、骤多见，依病程可分为急性和慢性心力衰竭，按病因可分为原发性和继发性。心功能不全（cardicansufficiency）包括心脏泵血功能下降，但处于完全代偿直至失代偿的整个过程，心脏衰竭属于心功能不全的失代偿阶段，二者在本质上是相同的

心力衰竭（Cardiac Failure）  心力衰竭又叫心脏衰竭、心功能不全 （Congestive cardiac failure），它是指心肌收缩 力减弱、收缩速度减慢、心脏排血量减少，动脉血压 下降，静脉回流受阻，心输出量不能满足机体的正常 需要，呈现全身血液循环障碍的一系列综合征。临床 上以心跳加快，静脉淤血、水肿、呼吸困难，粘膜发 绀等为特征。  各种家畜都可发生，其中马、骡多见，依病程可 分为急性和慢性心力衰竭，按病因可分为原发性和继 发性。心功能不全（cardic ansufficiency）包括心 脏泵血功能下降，但处于完全代偿直至失代偿的整个 过程，心脏衰竭属于心功能不全的失代偿阶段，二者 在本质上是相同的

心脏衰竭和静脉回流受阻而形成心脏血液不足，使心脏输出量减少而导致的外周循环衰竭又称为循环虚脱，两者合称为循环衰竭。急性心力衰竭（AcuteHeart Failure）的病因：1.突然过劳，使心脏负担加重，过多消耗心脏的储备能量，常见于长期饱食逸居的动物突然重剧用力、运动等：长期舍饲的肥育肉牛、肥猪等长途驱赶，未成年的马犬开始调教时训练量过大

 心脏衰竭和静脉回流受阻而形成心脏 血液不足，使心脏输出量减少而导致的外 周循环衰竭又称为循环虚脱，两者合称为 循环衰竭。  急性心力衰竭（Acute Heart Failure）的 病因：  1.突然过劳，使心脏负担加重，过多消耗 心脏的储备能量，常见于长期饱食逸居的 动物突然重剧用力、运动等；长期舍饲的 肥育肉牛、肥猪等长途驱赶，未成年的马、 犬开始调教时训练量过大

2.静脉输液量过大或过快。或过快地输入对心脏有较强刺激性的药物，如钙、钾、镁、砷制剂3.麻醉意外、电、雷击等4.继发于某些传染病（如马传贫，马传染性胸脑膜肺炎，口蹄疫）；内科病（如胃肠炎，肠阻塞，日、热射病）；寄生虫病（如弓形体病）及一些中毒病，病原菌或毒素直接侵害心脏未成年的警犬开始调教时，由于环境突变，惩戒过严和训练量过大，易发生急性应激性心力衰竭。(在人本病非发生与情绪有关)）

 2.静脉输液量过大或过快。或过快地输入对心 脏有较强刺激性的药物，如钙、钾、镁、砷制 剂。  3.麻醉意外、电、雷击等  4.继发于某些传染病（如马传贫，马传染性胸 膜肺炎，口蹄疫）；内科病（如胃肠炎，肠阻 塞，日、热射病）；寄生虫病（如弓形体病） 及一些中毒病，病原菌或毒素直接侵害心脏. 未成年的警犬开始调教时，由于环境突变，惩 戒过严和训练量过大，易发生急性应激性心力 衰竭。（在人本病非发生与情绪有关）

慢性1.除由急性病例发展而来外，也常继发或并发于心脏本身的疾病（如心包炎、心肌炎、心肌变性、遗传性心肌病、高血压、心脏瓣膜性疾病）。2.继发于某些慢性疾病及其他疾病如慢性肺泡气肿慢性肾炎，白肌病，中毒病（含有强心武的有毒植物，药物等），甲获腺机能亢进，慢性肾炎，嵩山病（mountainsickness）在牛也叫胸病（brisketdisease）。高山病是高原地区伴有心脏充血和心力衰竭的一种疾病，以牛尤以一岁左右的小牛最为敏感其他动物也有一定的易感性。本病由于高原大气密度低，氧气稀薄，荨致动物缺氧而爱，肴原性和继发性之分，症状为精神、体况不良，站立时肘头外展胸脯水肿，逐渐波及到颈部和下颌间隙和身体下部腹复下。腹围增大，呼吸迫促或困难，粘膜发，心动逮：悠署绳对强度增嵩。茹界继发解窦，裸温一般正营常

慢性 1.除由急性病例发展而来外，也常继发或并发于心脏 本身的疾病（如心包炎、心肌炎、心肌变性、遗传性 心肌病、高血压、心脏瓣膜性疾病）。 2. 继发于某些慢性疾病及其他疾病如慢性肺泡气肿， 慢性肾炎，白肌病，中毒病（含有强心甙的有毒植物， 药物等），甲状腺机能亢进，慢性肾炎，高山病 （mountainsickness）在牛也叫胸病（brisket disease ）。高山病是高原地区伴有心脏充血和心力 衰竭的一种疾病，以牛尤以一岁左右的小牛最为敏感， 其他动物也有一定的易感性。本病由于高原大气密度 低，氧气稀薄，导致动物缺氧而发生，有原发性和继 发性之分，症状为精神、体况不良，站立时肘头外展， 胸脯水肿，逐渐波及到颈部和下颌间隙和身体下部、 腹下。腹围增大，呼吸迫促或困难，粘膜发绀，心动 过速。心音绝对强度增高。如不继发肺炎，体温一般 正常

原发性心肌舒缩功能障碍心肌梗死、心肌炎及心肌病等心肌损害心肌缺血、缺氧及严重的维生素B缺乏代谢异常

第一节心力衰竭的病因、诱因与分类 （一）病因（cause)： 原发性心肌舒缩功能障碍 心肌损害 心肌梗死、心肌炎及 心肌病等 代谢异常 心肌缺血、缺氧及严 重的维生素B1缺乏

心脏负荷过重高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压射血阻压力负荷过重肺栓塞、肺源性心力个脏病动脉瓣膜关闭不全动一静脉瘘、室问舒张末容量负荷过重隔缺损、甲亢、慢期容积↑性贫血

心脏负荷过重 压力负荷过重 高血压、动脉瓣膜 狭窄、肺动脉高压、 肺栓塞、肺源性心 脏病 射血阻 力↑ 容量负荷过重 动脉瓣膜关闭不全、 动－静脉瘘、室间 隔缺损、甲亢、慢 性贫血 舒张末 期容积↑

诱因Perdisposing factors1.全身感染，12.心率失常13.电解质平衡紊乱14.妊娠与分娩

诱因Perdisposing factors  1.全身感染。  2.心率失常  3.电解质平衡紊乱  4.妊娠与分娩

心力衰竭发生机制

心力衰竭发生机制

(1）心力衰竭的发病机理心脏排血量是机体内血液循环正常进行的基础，而心脏排血量受静脉血液回流量，心肌收缩力及外周循环三个因素制约。健康动物的心脏具有强大的储备力，能胜任超过正常6-8倍的工作，家畜突然重役使全身各器官（主要是肌肉系统）的血液需要量大大增加此时心脏必须通过加强收缩力和加快波动次数等途径进行代偿以求增加心脏的排血量，保证血液循环的动态平衡

心力衰竭的发病机理（1）  心脏排血量是机体内血液循环正常进行的基 础，而心脏排血量受静脉血液回流量，心肌收缩 力及外周循环三个因素制约。  健康动物的心脏具有强大的储备力，能胜任 超过正常6-8倍的工作，家畜突然重役使全身各 器官（主要是肌肉系统）的血液需要量大大增加， 此时心脏必须通过加强收缩力和加快波动次数等 途径进行代偿以求增加心脏的排血量，保证血液 循环的动态平衡

(2)心力衰竭的发病机理若病因较轻时或时间较短时，家畜通过休息一心脏可通过上述代偿机能而保证血液循环正常进行而不发生疾病。若病因持续作用久之，心肌收缩力加强和心搏动过快这两种代偿途径（尤其是后者）均使心脏的能量储备大大消耗，致使心肌收缩力减弱，心搏动加快不仅加大了心脏的负担，而且使心室舒张期缩短，致使心脏血液充盈不足，从而使心脏排血量减少引起血液循环失调。在此过程中，由于心脏本身血液循环发生障碍（冠状动脉循环），导致代谢机能下降，从而发生心力衰竭

心力衰竭的发病机理（2） 若病因较轻时或时间较短时，家畜通过休息， 心脏可通过上述代偿机能而保证血液循环正常进行 而不发生疾病。 若病因持续作用久之，心肌收缩力加强和心搏 动过快这两种代偿途径（尤其是后者）均使心脏的 能量储备大大消耗，致使心肌收缩力减弱，心搏动 加快不仅加大了心脏的负担，而且使心室舒张期缩 短，致使心脏血液充盈不足，从而使心脏排血量减 少引起血液循环失调。在此过程中，由于心脏本身 血液循环发生障碍（冠状动脉循环），导致代谢机 能下降，从而发生心力衰竭