《家畜内科学》课程教学课件（讲稿）心脏瓣膜病（Valvular Disease）

心脏瓣膜病(Valvular Disease)心脏瓣膜病是心脏瓣膜、瓣孔（包括内膜壁层）发生各种形态或结构上器质性变化。导致血液循环障碍的一种慢性心内膜疾病。以心内器质性杂音和血液循环紊乱为特征。本病多发生于马和犬，猫、猪、牛、鹿、火鸡等动物都有本病的记载

心脏瓣膜病 （Valvular Disease） 心脏瓣膜病是心脏瓣膜、瓣孔（包 括内膜壁层）发生各种形态或结构上器质 性变化。导致血液循环障碍的一种慢性心 内膜疾病。以心内器质性杂音和血液循环 紊乱为特征。 本病多发生于马和犬，猫、猪、牛、 鹿、火鸡等动物都有本病的记载

心脏瓣膜病的病因本病可分为先天性心脏瓣膜病和后天性心脏瓣膜病。先天性心脏瓣膜病主要有心房和心室间隔缺损，先天性瓣膜病，心脏或心内膜发育异常等。后天性心脏瓣膜病多继发于急性心内膜炎，慢性心肌炎，心脏衰弱，心脏扩张等疾病，导致心脏瓣膜及瓣孔发生形态学变化

心脏瓣膜病的病因 本病可分为先天性心脏瓣膜病和后天 性心脏瓣膜病。 先天性心脏瓣膜病主要有心房和心 室间隔缺损，先天性瓣膜病，心脏或心内膜 发育异常等。后天性心脏瓣膜病多继发于急 性心内膜炎，慢性心肌炎，心脏衰弱，心脏 扩张等疾病，导致心脏瓣膜及瓣孔发生形态 学变化

心脏瓣膜病的发病机理无论是先天性因素导致本病还是其它因素使本病继发，最终都会使心脏瓣膜或瓣孔发生闭锁不全或狭窄现象，或两者同时发生，出现心内器质性杂音。瓣膜闭锁不全时，可引起血液逆流，心容量负荷加重瓣孔狭窄时，血液流通时受阻，心脏的压力负荷加重。两种病变都会使病变后方（按血流方向而言）心腔发生代偿性肥大或扩张；又因血液的停滞也引起代偿性心脏扩张，这时使心房、心室和血管中的血液正常分配发生紊乱，如适当调节，患畜将会维持健康状态代偿作用使耗氧量增加，供血减少，最终由于心肌变性和结缔组织增生，使代偿机能减退，动脉血量减少静脉淤血，随之发生脑、肝、脾、肾等脏器淤血、体腔积液、水肿等现象

心脏瓣膜病的发病机理 无论是先天性因素导致本病还是其它因素使本 病继发，最终都会使心脏瓣膜或瓣孔发生闭锁不全或 狭窄现象，或两者同时发生，出现心内器质性杂音。 瓣膜闭锁不全时，可引起血液逆流，心容量负荷加重； 瓣孔狭窄时，血液流通时受阻，心脏的压力负荷加重。 两种病变都会使病变后方（按血流方向而言）心腔发 生代偿性肥大或扩张；又因血液的停滞也引起代偿性 心脏扩张，这时使心房、心室和血管中的血液正常分 配发生紊乱，如适当调节，患畜将会维持健康状态。 代偿作用使耗氧量增加，供血减少，最终由于心肌变 性和结缔组织增生，使代偿机能减退，动脉血量减少， 静脉淤血，随之发生脑、肝、脾、肾等脏器淤血、体 腔积液、水肿等现象

心脏瓣膜病的症状（1）由于患畜的品种和侵害部位不同，病情有一定差异，其临床症状也较为复杂。1．心房间隔缺损：此病为犬猫常见的先天性心脏病，它可单独存在，也可与其它类型并存单发此病时，临床症状不十分明显，只是健康检查时偶然发现。听诊在肺动脉瓣口处有最强点的驱出性杂音，第一心音亢进，有时分裂第二心音分裂。X射线检查可见肺动脉干及其主分支明显扩张。并发动脉导管未闭时，可出现早期心功能不全。当发生于静脉窦时，X射线检查可见前腔静脉阴影突出

心脏瓣膜病的症状(1) 由于患畜的品种和侵害部位不同，病 情有一定差异，其临床症状也较为复杂。 1. 心房间隔缺损:此病为犬猫常见的先天性心 脏病，它可单独存在，也可与其它类型并存。 单发此病时，临床症状不十分明显，只是健康 检查时偶然发现。听诊在肺动脉瓣口处有最强 点的驱出性杂音，第一心音亢进，有时分裂， 第二心音分裂。X射线检查可见肺动脉干及其 主分支明显扩张。并发动脉导管未闭时，可出 现早期心功能不全。当发生于静脉窦时，X射 线检查可见前腔静脉阴影突出

心脏瓣膜病的症状（2）2心室间隔缺损：在犬猫等动物易发。其症状根据缺损大小和肺动脉压高低而不同。缺损小时，生长发育和运动无异常：仅剧烈运动时耐力较差。听诊有较粗厉的收缩期杂音：X射线检查，心脏阴影有轻度扩张，肺血管阴影稍增强。缺损较大时，心电图可见R波增高，出现“双向分流”，肺动脉压增高使右心室肥厚时，可见右束支完全或不完全性传导阻滞，临床上可视黏膜发；缩期杂音和第二心音高亢

心脏瓣膜病的症状(2) 2 心室间隔缺损:在犬猫等动物易发。其症 状根据缺损大小和肺动脉压高低而不同。缺损 小时，生长发育和运动无异常；仅剧烈运动时， 耐力较差。听诊有较粗厉的收缩期杂音；X射 线检查，心脏阴影有轻度扩张，肺血管阴影稍 增强。缺损较大时，心电图可见R波增高，出 现“双向分流”，肺动脉压增高使右心室肥厚 时，可见右束支完全或不完全性传导阻滞，临 床上可视黏膜发绀；缩期杂音和第二心音高亢

心脏瓣膜病的症状（3）二尖瓣闭锁不全和狭窄：这是马、犬、猫和猪常见的疾病。闭锁不全的主要症状为心搏动强盛，触诊心区可感到缩期心壁震。左侧心区可听到响亮刺耳的全缩期心内杂音，在左房室孔区最明显，杂音向背侧方向传播。因肺动脉压升高，肺动脉瓣第二心音增强。脉搏在代偿期无明显变化。如代偿失调，出现右心衰竭的临床表现。二尖瓣狭窄，主要症状为心搏动增强，触诊心区可感到胸壁震颤，脉搏弱小。第一心音正常或较强，第二心音多被杂音所掩盖。心内杂音在左房室孔以舒张期后最明显，有时出现第二心音分裂或重复。肺淤血时，右侧心浊音区扩大，呼吸困难和结膜发

心脏瓣膜病的症状(3) 3. 二尖瓣闭锁不全和狭窄:这是马、犬、猫和猪常见 的疾病。闭锁不全的主要症状为心搏动强盛，触诊 心区可感到缩期心壁震颤。左侧心区可听到响亮刺 耳的全缩期心内杂音，在左房室孔区最明显，杂音 向背侧方向传播。因肺动脉压升高，肺动脉瓣第二 心音增强。脉搏在代偿期无明显变化。如代偿失调， 出现右心衰竭的临床表现。 二尖瓣狭窄，主要症状为心搏动增强，触诊 心区可感到胸壁震颤，脉搏弱小。第一心音正常或 较强，第二心音多被杂音所掩盖。心内杂音在左房 室孔以舒张期后最明显，有时出现第二心音分裂或 重复。肺淤血时，右侧心浊音区扩大，呼吸困难和 结膜发绀

心脏瓣膜病的症状（4）4尖瓣闭锁不全和狭窄：这是牛、猪、犬、猫、绵羊等常发疾病。闭锁不全的主要症状为右侧心区胸腹壁震颤，颈静脉阳性搏动。右侧心区可听到响亮的全缩期心内杂音，以右房室孔区最为明显，杂音向背侧方向传播。脉搏微弱，水肿，浅表静脉怒张等。狭窄的主要症状为心搏动减弱，脉搏弱小，右侧心区可听到舒张期后的心内杂音，以右房室孔最为明显。因体循环血液回流受阻，出现颈静脉怒张和明显的静脉阴性搏动，全身水肿，呼吸迫促，常因心脏衰竭而死亡

心脏瓣膜病的症状(4) 4三尖瓣闭锁不全和狭窄:这是牛、猪、犬、猫、绵羊等 常发疾病。闭锁不全的主要症状为右侧心区胸腹壁震 颤，颈静脉阳性搏动。右侧心区可听到响亮的全缩期 心内杂音，以右房室孔区最为明显，杂音向背侧方向 传播。脉搏微弱，水肿，浅表静脉怒张等。 狭窄的主要症状为心搏动减弱，脉搏弱小，右侧 心区可听到舒张期后的心内杂音，以右房室孔最为明 显。因体循环血液回流受阻，出现颈静脉怒张和明显 的静脉阴性搏动，全身水肿，呼吸迫促，常因心脏衰 竭而死亡

心脏瓣膜病的症状（5）5主动脉瓣闭锁不全和狭窄：此病主要发生于马、猫买牛、猪等。闭锁不全的主要症状为：心搏动增强人感到左侧心区震颤。由于脉压差增大，出现本病的特征症状一一跳脉。左侧心区可听到响亮的全舒期心内杂音杂音以主动脉孔区最强盛，向心尖方向传播。左心室肥大和扩张时，心浊音区扩大。当发生左心衰竭时，跳脉消失。主动脉瓣狭窄无明显临床症状，可听到收缩期杂音，中度和重度患畜表现为不耐运动，运动时呼吸困难和昏迷。冠状循环发生障碍时，心肌发生缺血性变性导致心功能不全或突然死亡。心基部和主动脉区听诊有粗厉的缩期杂音，可波及主动脉弓，甚至头部和四肢小动脉。心搏动或强或弱，心浊音界扩大。X射线检查可见狭窄后主动脉弓扩张，阴影增宽。心电图节律异常

心脏瓣膜病的症状(5) 5主动脉瓣闭锁不全和狭窄：此病主要发生于马、猫、 犬、牛、猪等。闭锁不全的主要症状为：心搏动增强， 感到左侧心区震颤。由于脉压差增大，出现本病的特征 症状——跳脉。左侧心区可听到响亮的全舒期心内杂音。 杂音以主动脉孔区最强盛，向心尖方向传播。左心室肥 大和扩张时，心浊音区扩大。当发生左心衰竭时，跳脉 消失。 主动脉瓣狭窄无明显临床症状，可听到收缩期 杂音，中度和重度患畜表现为不耐运动，运动时呼吸困 难和昏迷。冠状循环发生障碍时，心肌发生缺血性变性， 导致心功能不全或突然死亡。心基部和主动脉区听诊有 粗厉的缩期杂音，可波及主动脉弓，甚至头部和四肢小 动脉。心搏动或强或弱，心浊音界扩大。X射线检查可 见狭窄后主动脉弓扩张，阴影增宽。心电图节律异常

心脏瓣膜病的症状（6）6.肺动脉瓣闭锁不全和狭窄：此病多发生于犬、猫闭锁不全的主要症状为第一心音正常，第二心音被心内杂音掩盖。杂音在左侧心区前方肺动脉孔区最明显。常发生右心肥大而使右侧心浊音区扩大。并发右心衰竭时，出现相应的症状。肺动脉瓣狭窄，轻症不表现临床症状，中度患畜运动时呈呼吸困难，但平时正常。重症者出生后发育正常，但很快出现右心功能不全。多在断乳前死亡成活动物，以后表现为运动时呼吸困难，肝脏肿大，腹水及四肢浮肿等右心功能不全的症候，有的运动时出现昏迷而死亡。胸部触诊，心区可感知心搏动的同时，可感知收缩期震颤。听诊时浊音界多扩大，即诊呈现明显的心浊音区

心脏瓣膜病的症状(6) 6. 肺动脉瓣闭锁不全和狭窄:此病多发生于犬、猫闭 锁不全的主要症状为第一心音正常，第二心音被心内 杂音掩盖。杂音在左侧心区前方肺动脉孔区最明显。 常发生右心肥大而使右侧心浊音区扩大。并发右心衰 竭时，出现相应的症状。 肺动脉瓣狭窄，轻症不表现临床症状，中度患畜 运动时呈呼吸困难，但平时正常。重症者出生后发育 正常，但很快出现右心功能不全。多在断乳前死亡， 成活动物，以后表现为运动时呼吸困难，肝脏肿大， 腹水及四肢浮肿等右心功能不全的症候，有的运动时 出现昏迷而死亡。胸部触诊，心区可感知心搏动的同 时，可感知收缩期震颤。听诊时浊音界多扩大，叩诊 呈现明显的心浊音区

心脏瓣膜病的症状（7）I法乐氏四联症：又称先天性紫四联症。其病变主要为：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉右位，右心室肥大。主要是因为主动脉干在胚胎期分化紊乱，未形成完整的室间隔所致。主动脉同时接受左右心室的血液致使右心室流向肺动脉的血液明显受阻。动物由于缺氧发育迟缓、发。运动耐力差，极易疲劳；轻微运动则呼吸困难，甚至晕厥。心脏听诊可闻粗厉的缩期杂音，但杂音位置和强度不定，肺动脉愈狭窄，杂音愈弱。X线检查，可见右心室肥大。由于肺循环不足，肺野清晰，外周血液的血气分析，血氧分压降低。血液学检查，红细胞增多

心脏瓣膜病的症状(7) 7. 法乐氏四联症:又称先天性紫绀四联症。其病变主 要为：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉右位，右心室 肥大。主要是因为主动脉干在胚胎期分化紊乱，未形成 完整的室间隔所致。主动脉同时接受左右心室的血液， 致使右心室流向肺动脉的血液明显受阻。动物由于缺氧 发育迟缓、发绀。运动耐力差，极易疲劳；轻微运动则 呼吸困难，甚至晕厥。心脏听诊可闻粗厉的缩期杂音， 但杂音位置和强度不定，肺动脉愈狭窄，杂音愈弱。X 线检查，可见右心室肥大。由于肺循环不足，肺野清晰。 外周血液的血气分析，血氧分压降低。血液学检查，红 细胞增多