《家畜内科学》课程教学课件（讲稿）尿毒症（Uremia）

尿毒症(Uremia)尿毒症是指肾功能衰竭发展到严重阶段、代谢产物和毒性物质在体内蓄积而引起机体中毒的全身综合征候群。它不是一种独立的疾病而是泌尿器官疾病晚期发生的临床综合征。临床上可出现神经、消化、血液、循环、呼吸、泌尿和骨骼等系统的一系列症状和特征。各种动物均可发生

尿 毒 症 （Uremia） • 尿毒症是指肾功能衰竭发展到严重阶段、 代谢产物和毒性物质在体内蓄积而引起机体中 毒的全身综合征候群。它不是一种独立的疾病， 而是泌尿器官疾病晚期发生的临床综合征。临 床上可出现神经、消化、血液、循环、呼吸、 泌尿和骨骼等系统的一系列症状和特征。各种 动物均可发生

病因尿毒症为继发综合征，主要是各种原因引起的急性或慢性肾衰竭，或者是由慢性肾炎、慢性肾孟炎等各种肾脏疾患所引起

病 因 • 尿毒症为继发综合征，主要是各种原因引 起的急性或慢性肾衰竭，或者是由慢性肾炎、慢 性肾盂炎等各 种肾脏疾患所引起

一、发病原因尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。它的发病原因是多样的，有先天性的也有后天引起的，主要有以下几种：①各型原发性肾小球肾炎②继发于全身性疾病③慢性肾脏感染性疾患④慢性尿路梗阻5先天性肾脏疾患?其他原因

一、发病原因 尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总 称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累 引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。 它的发病原因是多样的，有先天性的也有后天引起 的，主要有以下几种： ①各型原发性肾小球肾炎 ②继发于全身性疾病 ③慢性肾脏感染性疾患 ④慢性尿路梗阻 ⑤先天性肾脏疾患 ⑥其他原因

1、原发性肾小球发炎原发性肾小球肾炎是最常见的肾小球疾病，病理类型为新月体肾小球肾炎，可分为三个类型：国RI型为抗肾小球基底膜型瑞Ⅱ型为免疫复合物型ITANPAwyhstllaⅢ型为非免疫复合物型jefwphelitFhnanFhal原发性肾小球发炎引起的nruhilwgeswpofa膜增殖性肾炎、、急进性肾炎膜性肾炎、局灶性肾小球硬mifjehi化症等，如若不加以积极治提：覆有奇麗变震俊势僚霉yhCotoferanArteorpec

1、原发性肾小球发炎 原发性肾小球肾炎是最常见 的肾小球疾病，病理类型为 新月体肾小球肾炎，又可分 为三个类型： Ⅰ型为抗肾小球基底膜型 Ⅱ型为免疫复合物型 Ⅲ型为非免疫复合物型 原发性肾小球发炎引起的 膜增殖性肾炎、急进性肾炎、 膜性肾炎、局灶性肾小球硬 化症等，如若不加以积极治 疗，很有可能发展成为尿毒 症

2、继发于全身性疾病继发性全身性疾病，如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，也可引发尿毒症。糖尿病病人由于体内胰岛素分泌不足，造成糖、脂代谢紊乱，高糖状态下，肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾内的炎症反应，累及到肾小管、肾间质，使肾小球硬化，肾小管和肾间质纤维化，逐渐丧失期功能，最终引起尿毒症。正常成人肾脏糖尿病肾功能不全尿毒症其糖尿病已成为诱发尿毒症的一个重要因素，在尿毒症患者中，有1/3的患者都是由糖尿病引起的

2、继发于全身性疾病 继发性全身性疾病，如高血压及动 脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性 紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，也可 引发尿毒症。 糖尿病病人由于体内胰岛素分泌不 足，造成糖、脂代谢紊乱，高糖状 态下，肾小球毛细血管内皮细胞受 损，引起肾内的炎症反应，累及到 肾小管、肾间质，使肾小球硬化， 肾小管和肾间质纤维化，逐渐丧失 期功能，最终引起尿毒症。 糖尿病已成为诱发尿毒症的一个重 要因素，在尿毒症患者中，有1/3的 患者都是由糖尿病引起的

3、慢性肾脏感染性疾患慢性肾盂肾炎作为慢性肾脏感染性疾患，是细菌感染肾脏引起的慢性炎症。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾孟、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。若得不到及时治疗，会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。慢性肾孟肾炎tTnfectio常表现为：①全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振：②局部症状：腰酸、腰痛及脊肋角即痛。③膀胱刺0o激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难。且泌尿道感染病史超过半年以上抗菌治疗效果不佳。1OBALMOT

3、慢性肾脏感染性疾患 慢性肾盂肾炎作为慢性肾脏感染性疾 患，是细菌感染肾脏引起的慢性炎症。 由于炎症的持续进行或反复发生导致 肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤 痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。 若得不到及时治疗，会发展成为慢性 肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒 症。 常表现为：①全身中毒症状：畏寒、 发热、乏力、食欲不振；②局部症状： 腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。③膀胱刺 激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困 难。且泌尿道感染病史超过半年以上， 抗菌治疗效果不佳

4、慢性尿路梗阻慢性尿路梗阻，尿路阻塞，尿液不能及时排出体外，留肾结石在体内就成了毒素而且会导致肾功能输尿管结石损害，长期下去，舒蒸积水部分肾雾积水结石位于肾条会导致尿毒症。实质费编颜部引起辉aS机水尿路阻塞，如肾结石、双侧输尿管结皮质疼绸3D1形敏-石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等图56-2通酱结石的发展也是尿毒症的病因之一

4、慢性尿路梗阻 慢性尿路梗阻，尿 路阻塞，尿液不能 及时排出体外，留 在体内就成了毒素 而且会导致肾功能 损害，长期下去， 会导致尿毒症。 尿路阻塞，如肾结 石、双侧输尿管结 石，尿路狭窄，前 列腺肥大、肿瘤等， 也是尿毒症的病因 之一

5、先天性肾脏疾患先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。多囊肾：多囊肾病是一种常见的遗传性肾脏病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功能衰竭。本病为常染色体显性遗传，按其遗传规律代代发病，男女患病几率均等。父母一方患病，子女发病几率50%。但约有40%的患者无家族一传十，可能为患者自身基因突变所致。www.nangehong.net

5、先天性肾脏疾患 先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎 及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引 起尿毒症。 多囊肾： 多囊肾病是一种常见的遗传性肾脏病，主 要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊 肿，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构 和功能，导致终末期肾功能衰竭。 本病为常染色体显性遗传，按其遗传规律， 代代发病，男女患病几率均等。父母一方 患病，子女发病几率50%。但约有40%的患 者无家族一传十，可能为患者自身基因突 变所致

6、其他原因长期服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症，例如：1、抗菌消炎药：四环素、土霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、多黏菌素B、多枯菌素E、磺胺类药、利福平、先锋霉素等。好安分2、解热镇痛药：阿斯匹林、非那西汀、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。3、利尿药：汞撒利、速尿、双氢克尿噻、氨苯噪啶等。4、镇静催眠药：苯巴比妥、安眠酮、水合氯醛等。5、血管收缩药：去甲肾上腺素、甲氧胺、新福林等。6、抗心律失常药：双异丙毗胺、安博律定。7、激素类：氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲基睾丸素、黄体酮。8、其他：有口服避孕药、洋地黄类以及抗肿瘤药物

6、其他原因 长期服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能 引发尿毒症，例如： 1、抗菌消炎药：四环素、土霉素、链霉素、妥布 霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、多黏 菌素B、多枯菌素E、磺胺类药、利福平、先锋霉 素等。 2、解热镇痛药：阿斯匹林、非那西汀、布洛芬、 保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。 3、利尿药：汞撒利、速尿、双氢克尿噻、氨苯喋 啶等。 4、镇静催眠药：苯巴比妥、安眠酮、水合氯醛等。 5、血管收缩药：去甲肾上腺素、甲氧胺、新福林 等。 6、抗心律失常药：双异丙毗胺、安博律定。 7、激素类：氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲 基睾丸素、黄体酮。 8、其他：有口服避孕药、洋地黄类以及抗肿瘤药 物

盲目减肥可能患上尿毒症！根据武汉晨报报道，28岁小伙子郑宏（化名），家住汉阳麒麟路，是汉阳一商场专柜的化妆品推销员，为塑造“魔鬼”身材，两个月内服用4种减肥药，非但未达到理想效果，反患上尿毒症，经过10个月的血液透析后，小伙最终决定做肾移植手术。陶护肾脏关爱生命

盲目减肥可能患上尿毒症！ 根据武汉晨报报道，28岁小伙子郑宏（化名），家住汉 阳麒麟路，是汉阳一商场专柜的化妆品推销员，为塑造 “魔鬼”身材，两个月内服用4种减肥药，非但未达到 理想效果，反患上尿毒症，经过10个月的血液透析后， 小伙最终决定做肾移植手术