《药物化学》课程案例思考（无答案）第二章 中枢神经系统药物

第二章中枢神经系统药物案例学习案例 2-1医师向你提出咨询。咨询的病例是：一个严重的车祸的受伤者赵某，转院到你所在的医院，从发生车祸到现在，原医院对赵某使用吗啡镇痛，已有4个多月。赵某的主治医生考虑到长期使用吗啡，可能导致药物的依赖性，并想到他曾在文献上见过，有关生产厂家推出的较少药物的成瘾性的新镇痛药的报导。医师想改换镇痛药物，并希望得到药剂师的帮助。LHCHOOH吗啡可待因哌替啶喷他佐辛1、在本案例中，上面每一个药物对阿片受体的作用如何？2、什么是你的治疗目标？3、如果可能，你推荐给患者采用什么药物？案例 2-2王某是一个药物化学教师。因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂，但在测验中间有许多学生仍不能画出胆碱的结构式。使她自责，焦虑而精神病发作，被人送进了你所在的医院急诊室。王某多年试图在4个学分的学时中，教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识，导致她持久的心动过速，她的病历记录显示：她具有色素分散综合症（易患青光眼的体质）。作为药剂师的你被咨询，请提出对这教师的开始治疗方案，并从下列多个盼噻嗪类（或相关的）结构中选择

第二 章 中枢神经系统药物 案例学习 案例 2-1 医师向你提出咨询。咨询的病例是：一个严重的车祸的受伤者赵某，转院到你所在的 医院，从发生车祸到现在，原医院对赵某使用吗啡镇痛，已有 4 个多月。赵某的主治医生考 虑到长期使用吗啡，可能导致药物的依赖性，并想到他曾在文献上见过，有关生产厂家推出 的较少药物的成瘾性的新镇痛药的报导。医师想改换镇痛药物，并希望得到药剂师的帮助。 O N HO H OH O N CH3O OH OH O N O N HO 吗 啡 可待因 哌替啶 喷他佐辛 1、在本案例中，上面每一个药物对阿片受体的作用如何？ 2、什么是你的治疗目标？ 3、如果可能，你推荐给患者采用什么药物？ 案例 2-2 王某是一个药物化学教师。因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂，但在测验中间有许多 学生仍不能画出胆碱的结构式。使她自责，焦虑而精神病发作，被人送进了你所在的医院急 诊室。王某多年试图在 4 个学分的学时中，教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识， 导致她持久的心动过速，她的病历记录显示：她具有色素分散综合症（易患青光眼的体质）。 作为药剂师的你被咨询，请提出对这教师的开始治疗方案，并从下列多个吩噻嗪类（或相关 的）结构中选择

H2131、开始治疗时，你选择上述三个药物中的哪一个。用你的药物的化学知识说明理由。2、该教师素好争辩，在她治疗时候常不与医生配合。在后期治疗中，你如何选择用药？案例2-3李某，28岁的一个单身母亲，是一个私立小学的交通车司机。她因近6个月越来越恶化的抑郁症去看医生。病历表明她常用地匹福林（dipivefrine）滴眼（治疗青光眼）和苯海拉明（防过敏），她的血压有点偏高，但并未进行抗高血压的治疗。现有下面4个抗抑郁的药物，请你为病人选择。SO抗抑郁药1抗抑郁药2抗抑郁药3OHNHCI地匹福林苯海拉明抗抑郁药41、在该病例中，其工作和病史中有些什么因素在用药时不应忽视？2、上述药物中，每一个抗抑郁药的作用机制是什么？3、你选择推荐哪一个药物，为什么？4、说说你不推荐的药物和理由？案例 2-4

S N CF3 N H H Cl S N O N N OH H H -O O O -O S N N N S O O 1 2 3 1、开始治疗时，你选择上述三个药物中的哪一个。用你的药物的化学知识说明理由。 2、该教师素好争辩，在她治疗时候常不与医生配合。在后期治疗中，你如何选择用药？ 案例 2-3 李某，28 岁的一个单身母亲，是一个私立小学的交通车司机。她因近 6 个月越来越恶 化的抑郁症去看医生。病历表明她常用地匹福林（dipivefrine）滴眼（治疗青光眼）和苯海 拉明（防过敏），她的血压有点偏高，但并未进行抗高血压的治疗。 现有下面 4 个抗抑郁的药物，请你为病人选择。 O N CF3 H NH NH3 2 SO4 -2 N N H2 Cl 抗抑郁药 1 抗抑郁药 2 抗抑郁药 3 O O NH OH O O N N H H Cl O NH Cl 抗抑郁药 4 地匹福林 苯海拉明 1、在该病例中，其工作和病史中有些什么因素在用药时不应忽视？ 2、上述药物中，每一个抗抑郁药的作用机制是什么？ 3、你选择推荐哪一个药物，为什么？ 4、说说你不推荐的药物和理由？ 案例 2-4

李×，男性（50岁），中学高级教师，近日来应聘到一个远离自己家庭和朋友的城市的高级中学，教授毕业班的语文。他每天清晨就要上课，其余时间要进行辅导和批改作业。由于开始新的工作，使他每晚上不能入睡，每晚上望着天花板，一遍又一遍地想到明天的讲稿。他还叙述，一旦睡着后，就可以睡到天亮。李×的身体并无其它疾病，医生诊断为因工作环境改变而导致的失眠，并向药师咨询选用下列的药物之一进行治疗。21、明确药师应帮助病人的治疗问题。2、确定为达到治疗目的，病人的特殊病情和优先解决的问题。3、对病例中提供的药物选择，进行构效关系的分析。4、根据病人的病情和药物构效关系的研究，给出用药的建议。5、向病人提出药师的其它建议

李×，男性（50 岁），中学高级教师，近日来应聘到一个远离自己家庭和朋友的城市的 高级中学，教授毕业班的语文。他每天清晨就要上课，其余时间要进行辅导和批改作业。由 于开始新的工作，使他每晚上不能入睡，每晚上望着天花板，一遍又一遍地想到明天的讲稿。 他还叙述，一旦睡着后，就可以睡到天亮。李×的身体并无其它疾病，医生诊断为因工作环 境改变而导致的失眠，并向药师咨询选用下列的药物之一进行治疗。 N N Cl O F N N N Cl O OH N N Cl S F CF3 N N Cl F N N 1 2 3 4 1、明确药师应帮助病人的治疗问题。 2、确定为达到治疗目的，病人的特殊病情和优先解决的问题。 3、对病例中提供的药物选择，进行构效关系的分析。 4、根据病人的病情和药物构效关系的研究，给出用药的建议。 5、向病人提出药师的其它建议