重庆医科大学：《临床生物化学》课程教学资源（教案讲义）临床生化教学大纲

临床生物化学和生物化学检验教学大纲一临床生化部分（供检验医学专业五年制本科学生使用）医学检验系临床生化教研室二〇O三年三月

临床生物化学和生物化学检验 教学大纲 ——临床生化部分 （供检验医学专业五年制本科学生使用） 医学检验系临床生化教研室 二○○三年三月

前言临床生物化学和生物化学检验是在人体正常生物化学代谢基础上，研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。其主要任务是利用多个学科的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变。临床生物化学和生物化学检验按其内容可分为两部分：一部分以理论为主。着重疾病时的化学组分及代谢变化，以阐明疾病的生化本质，可称之为临床生物化学或病理生化；另一部分以技术和方法为主，主要运用生化检验技术与方法，为临床诊断与治疗提供实验依据，称之为生物化学检验技术。由于临床生物化学和生物化学检验是检验专业的一门重要的主干专业课，根据检验系本科五年的教学计划，共开设两门必修课程。一门以生物化学技术为主，主要介绍基本的生物化学分析技术，为生物化学检验的临床应用奠定技术基础，共54学时；一门以临床生物化学的基本理论和生物化学检验的临床应用为主，包括临床生物化学和生物化学检验两个部分，理论讲授72学时，实验54学时，共126学时。另开设两门选修课，一门为治疗药物监测，介绍治疗药物检测药动学基础与临床应用，共60学时；一门为临床生化专题，主要通过，明确临床生

2 前 言 临床生物化学和生物化学检验是在人体正常生物化学代谢基 础上，研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代 谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药 物疗效、预后判断和疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学 科。其主要任务是利用多个学科的理论与技术，探讨疾病的发病机 制，研究其病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的 改变。 临床生物化学和生物化学检验按其内容可分为两部分：一部 分以理论为主。着重疾病时的化学组分及代谢变化，以阐明疾病的 生化本质，可称之为临床生物化学或病理生化；另一部分以技术和 方法为主，主要运用生化检验技术与方法，为临床诊断与治疗提供 实验依据，称之为生物化学检验技术。由于临床生物化学和生物化 学检验是检验专业的一门重要的主干专业课，根据检验系本科五年 的教学计划，共开设两门必修课程。一门以生物化学技术为主，主 要介绍基本的生物化学分析技术，为生物化学检验的临床应用奠定 技术基础，共 54 学时；一门以临床生物化学的基本理论和生物化 学检验的临床应用为主，包括临床生物化学和生物化学检验两个部 分，理论讲授 72 学时，实验 54 学时，共 126 学时。另开设两门选 修课，一门为治疗药物监测，介绍治疗药物检测药动学基础与临床 应用，共 60 学时；一门为临床生化专题，主要通过，明确临床生

物化学实验方法的选择与评价，共54学时。学生应当通过课堂听课，动手和自学自修，掌握本课程的主要内容，在理论知识、实验技能及临床应用等方面打下一个较好的基础。本教学大纲是针对临床生物化学的理论课部分修订而成。参考书目《临床生物化学和生物化学检验》（卫生部规划教材）第1~3版(医学检验专业本科教材)。2．《生物化学检验》（卫生部规划教材）第1~2版（医学检验专业专科教材)

3 物化学实验方法的选择与评价，共 54 学时。 学生应当通过课堂听课，动手和自学自修，掌握本课程的主 要内容，在理论知识、实验技能及临床应用等方面打下一个较好的 基础。 本教学大纲是针对临床生物化学的理论课部分修订而成。 参考书目 1. 《临床生物化学和生物化学检验》（卫生部规划教材）第 1~3 版 （医学检验专业本科教材）。 2. 《生物化学检验》（卫生部规划教材）第 1~2 版（医学检验专业 专科教材）

目录第一章绪论(6)第二章血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱(6)第三章糖代谢紊乱. (7)第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱(7)第五章微量元素与维生素的代谢紊乱.(8)第六章体液平衡与酸碱平衡紊乱. (.8)..第七章内分泌疾病的生物化学诊断...)第八章肾脏疾病的生物化学诊断..(9)第九章体液肿瘤标志物。..(10)第十章诊断酶学..(10)第十一章肝胆疾病的生物化学诊断.....(1)

4 目 录 第一章 绪论.(6) 第二章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱.(6) 第三章 糖代谢紊乱.(7) 第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱.(7) 第五章 微量元素与维生素的代谢紊乱.(8) 第六章 体液平衡与酸碱平衡紊乱.(8) 第七章 内分泌疾病的生物化学诊断.(9) 第八章 肾脏疾病的生物化学诊断.(9) 第九章 体液肿瘤标志物.(10) 第十章 诊断酶学.(10) 第十一章 肝胆疾病的生物化学诊断.(11)

教学时数分配表章节教学内容学时数第一章绪论4第二章血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱8第三章糖代谢紊乱88第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱8第五章微量元素与维生素的代谢紊乱第六章体液平衡与酸碱平衡紊乱48第七章内分泌疾病的生物化学诊断4第八章肾脏疾病的生物化学诊断第九章体液肿瘤标志物4第十章诊断酶学8第十一 肝胆疾病的生物化学诊断8章合计72

5 教学时数分配表 章节 教学内容 学时数 第一章 绪论 4 第二章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱 8 第三章 糖代谢紊乱 8 第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱 8 第五章 微量元素与维生素的代谢紊乱 8 第六章 体液平衡与酸碱平衡紊乱 4 第七章 内分泌疾病的生物化学诊断 8 第八章 肾脏疾病的生物化学诊断 4 第九章 体液肿瘤标志物 4 第十章 诊断酶学 8 第十一 章 肝胆疾病的生物化学诊断 8 合 计 72

第一章绪论一、教学目的与要求：熟悉临床生物化学研究的主要内容及其在医学中的应用。掌握临床生物化学的学科定义及主要任务了解临床生物化学的发展简史及课程内容组织与编排。二、教学重点难点：临床生物化学研究的主要内容及其在医学中的应用。三、教学方法：课堂讲授。四、思考题；1.临床生物化学的学科定义及其主要任务。2.临床生物化学研究的主要内容3.临床生物化学在医学中的运用的。第二章血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱一、教学目的与要求：熟悉血浆蛋白质的分类，个别血浆蛋白的理化性质、生理功能和临床意义掌握急性时相反应蛋白的概念、种类变化特点及其检测意义；正常血清蛋白电泳图谱特征性的异常血清蛋白电泳图谱与疾病的关系。了解氨基酸、核苷酸代谢紊乱与疾病的关系。二、教学重点难点：个别血浆蛋白质的分类、理化性质、生理功能和临床意义。急性时相反应蛋白的概念、种类、变化特点与临床检测意义。特征性的异常血清蛋白电泳图谱与疾病的关系。三、教学方法：课堂讲授、多媒体演示与自修。四、思考题：1.血浆蛋白的分类与功能。2.个别血浆蛋白检测临床意义。3.血清蛋白电泳图谱各区常的蛋白组分及其异常与疾病的关系

6 第一章 绪论 一、教学目的与要求： 熟悉临床生物化学研究的主要内容及其在医学中的应用。 掌握临床生物化学的学科定义及主要任务。 了解临床生物化学的发展简史及课程内容组织与编排。 二、教学重点难点： 临床生物化学研究的主要内容及其在医学中的应用。 三、教学方法： 课堂讲授。 四、思考题； 1.临床生物化学的学科定义及其主要任务。 2.临床生物化学研究的主要内容。 3.临床生物化学在医学中的运用的。 第二章 血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物 的代谢紊乱 一、教学目的与要求： 熟悉血浆蛋白质的分类，个别血浆蛋白的理化性质、生理功能和临床意 义。 掌握急性时相反应蛋白的概念、种类变化特点及其检测意义；正常血清 蛋白电泳图谱特征性的异常血清蛋白电泳图谱与疾病的关系。了解氨基酸、 核苷酸代谢紊乱与疾病的关系。 二、教学重点难点： 个别血浆蛋白质的分类、理化性质、生理功能和临床意义。 急性时相反应蛋白的概念、种类、变化特点与临床检测意义。 特征性的异常血清蛋白电泳图谱与疾病的关系。 三、教学方法： 课堂讲授、多媒体演示与自修。 四、思考题： 1.血浆蛋白的分类与功能。 2.个别血浆蛋白检测临床意义。 3.血清蛋白电泳图谱各区常的蛋白组分及其异常与疾病的关系

4.急性时相反应与急性时相反应蛋白的概念、种类、变化特点与检测意义。第三章糖代谢紊乱、教学目的与要求：了解血糖浓度调节的机制以及糖尿病临床表现、急性并发症。熟悉糖尿病时的代谢变化、生化检测指标及意义。掌握糖尿病定义、分型、诊断标准。二、教学重点难点：糖尿病的分型、定义、诊断标准。糖尿病检测指标及意义。糖尿病发病机制及生化异常。三、教学方法：课堂讲授。四、思考题:1.简述糖尿病的分型及诊断标准。2. 试述糖尿病检测指标及意义。第四章血浆脂蛋白及其代谢紊乱一、教学目的与要求：了解血浆脂蛋白的结构组成、分类和血浆载脂蛋白的结构与功能。熟悉血浆蛋白的正常代谢。掌握血浆蛋白的异常代谢。二、教学重点难点：血浆蛋白的正常代谢。原发性高脂蛋白血症的类型及特征、血浆脂质分析。三、教学方法：课堂讲授。四、思考题：1.简述血浆脂蛋白的分类。2.试述血浆载脂蛋白的结构。3.原发性高脂蛋白血症的分型及各型特点

7 4.急性时相反应与急性时相反应蛋白的概念、种类、变化特点与检测意 义。 第三章 糖代谢紊乱 一、教学目的与要求： 了解血糖浓度调节的机制以及糖尿病临床表现、急性并发症。 熟悉糖尿病时的代谢变化、生化检测指标及意义。 掌握糖尿病定义、分型、诊断标准。 二、教学重点难点： 糖尿病的分型、定义、诊断标准。糖尿病检测指标及意义。 糖尿病发病机制及生化异常。 三、教学方法： 课堂讲授。 四、思考题： 1.简述糖尿病的分型及诊断标准。 2.试述糖尿病检测指标及意义。 第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱 一、教学目的与要求： 了解血浆脂蛋白的结构组成、分类和血浆载脂蛋白的结构与功能。 熟悉血浆蛋白的正常代谢。 掌握血浆蛋白的异常代谢。 二、教学重点难点： 血浆蛋白的正常代谢。 原发性高脂蛋白血症的类型及特征、血浆脂质分析。 三、教学方法： 课堂讲授。 四、思考题： 1.简述血浆脂蛋白的分类。 2.试述血浆载脂蛋白的结构。 3.原发性高脂蛋白血症的分型及各型特点

第五章宏量元素与微量元素的代谢紊乱一、教学目的与要求：熟悉重要宏量元素的代谢特点、代谢素乱及其与临床的关系。了解微量元素的定义、分类、生理作用与临床的关系。掌握必需微量元素的共同特征熟悉重要微量元素的检测及与临床的关系。二、教学重点难点：重点：钾、钠、氯的平衡调节机制与代谢紊乱：必需微量元素的共同特征。难点：钙、磷与镁的调节机制。三、教学方法：课堂讲授为主。四、思考题：1.如何分析宏量元素代谢紊乱与临床的关系?2.请列出11个必需微量元素。3.名词解释：微量元素。4.简述必需微量元素的共同特征第六章体液平衡与酸碱平衡紊乱一、教学目的与要求：了解水、电解质和酸碱平衡的密切关系。熟悉酸碱平衡的调节以及酸碱平衡紊乱类型，熟悉钾、钠、氯的含量正常代谢及调节。掌握判断酸碱平衡素乱的生化指标及临床意义。二、教学重点难点：难点：酸碱平衡的调节。重点：判断酸碱平衡紊乱的生化指标及临床意义。三、教学方法：讲授为主。四、思考题：1.简述机体对酸碱平衡的调节作用为哪些方面。2.列出反映酸碱平衡的常用指标。3.酸碱平衡素乱的基本类型有哪些

8 第五章 宏量元素与微量元素的代谢紊乱 一、教学目的与要求： 熟悉重要宏量元素的代谢特点、代谢紊乱及其与临床的关系。 了解微量元素的定义、分类、生理作用与临床的关系。 掌握必需微量元素的共同特征。 熟悉重要微量元素的检测及与临床的关系。 二、教学重点难点： 重点：钾、钠、氯的平衡调节机制与代谢紊乱；必需微量元素的共同特 征。 难点：钙、磷与镁的调节机制。 三、教学方法： 课堂讲授为主。 四、思考题： 1.如何分析宏量元素代谢紊乱与临床的关系？ 2.请列出 11 个必需微量元素。 3.名词解释：微量元素。 4.简述必需微量元素的共同特征。 第六章 体液平衡与酸碱平衡紊乱 一、教学目的与要求： 了解水、电解质和酸碱平衡的密切关系。 熟悉酸碱平衡的调节以及酸碱平衡紊乱类型，熟悉钾、钠、氯的含量、 正常代谢及调节。 掌握判断酸碱平衡紊乱的生化指标及临床意义。 二、教学重点难点： 难点：酸碱平衡的调节。 重点：判断酸碱平衡紊乱的生化指标及临床意义。 三、教学方法： 讲授为主。 四、思考题： 1.简述机体对酸碱平衡的调节作用为哪些方面。 2.列出反映酸碱平衡的常用指标。 3.酸碱平衡紊乱的基本类型有哪些

第七章内分泌疾病的生物化学诊断一、教学目的与要求：了解激素的概念，生化特点与分泌调节。熟悉激素的检测方法以及在内分泌功能紊乱诊断中的意义。二、教学重点难点：激素的基本概念、化学本质、常用的生化检测方法以及激素检测的注意事项甲状腺激素的生理功能，分泌调节。甲状腺功能素紊乱生物化学诊断。肾上腺髓质激素的合成，嗜酪细胞瘤的生化诊断。肾上腺皮质激素主要讲解糖皮质激素的生化特点、分泌调节、肾上腺皮质功能紊乱生化诊断。性激素、下丘脑-垂体激素。三、教学方法：课堂讲授四、思考题：1.简述激素的概念、分类及特点。2.简述反映甲状腺功能紊的指标。3.简述反映肾上腺素皮质功能紊乱的指标。第八章肾脏疾病的生物化学诊断一、教学目的与要求：了解肾脏功能检查的意义。了解常见肾脏疾病的生物化学诊断指标。二、教学重点难点：肾脏的基本生理功能。肾脏清除试验的有关概念。肾小球、肾小管功能检查的主要生化指标。以及常用检测指标的方法学评价。常用生化指标在一些肾脏疾病中的相关变化。三、教学方法：课堂讲授四、思考题：1.简述肾小球的功能，以及反映肾小球滤过功能的检测指标

9 第七章 内分泌疾病的生物化学诊断 一、教学目的与要求： 了解激素的概念，生化特点与分泌调节。 熟悉激素的检测方法以及在内分泌功能紊乱诊断中的意义。 二、教学重点难点： 激素的基本概念、化学本质、常用的生化检测方法以及激素检测的注意 事项。 甲状腺激素的生理功能，分泌调节。甲状腺功能紊乱生物化学诊断。 肾上腺髓质激素的合成，嗜酪细胞瘤的生化诊断。 肾上腺皮质激素主要讲解糖皮质激素的生化特点、分泌调节、肾上腺皮 质功能紊乱生化诊断。 性激素、下丘脑-垂体激素。 三、教学方法： 课堂讲授 四、思考题： 1.简述激素的概念、分类及特点。 2.简述反映甲状腺功能紊的指标。 3.简述反映肾上腺素皮质功能紊乱的指标。 第八章 肾脏疾病的生物化学诊断 一、教学目的与要求： 了解肾脏功能检查的意义。 了解常见肾脏疾病的生物化学诊断指标。 二、教学重点难点： 肾脏的基本生理功能。肾脏清除试验的有关概念。肾小球、肾小管功能 检查的主要生化指标。以及常用检测指标的方法学评价。常用生化指标在一 些肾脏疾病中的相关变化。 三、教学方法： 课堂讲授 四、思考题： 1.简述肾小球的功能，以及反映肾小球滤过功能的检测指标

2.简述哪些指标可反映肾小管功能3.简述糖尿病性肾病的实验室检查第九章体液肿瘤标志物一、教学目的与要求：了解肿瘤标志物的概念。了解肿瘤标志物临床应用的方法学评价。熟悉常用肿瘤标志物的特性与临床意义。二、教学重点难点：肿瘤标志物的概念、分类及应用具备的条件。临床应用范围，常用体液中肿瘤生化标志及其临床意义。包含：酶类、激素类、胚胎抗原、特殊蛋白质、糖蛋白类抗原、癌基因及其他类肿瘤标志物。三、教学方法：课堂讲授四、思考题：1.肿瘤标志物的定义及应用具备的条件。2.哪些肿瘤标志物可作为肝癌诊断的指标。第十章诊断酶学一、教学目的与要求：了解酶的免疫化学测定。掌握临床上有重要意义的血清酶测定意义。熟悉酶活性测定的动力学基础。二、教学重点难点：教学重点：临床常用血清酶、同工酶及亚型分析。教学难点：酶的免疫化学测定。三、教学方法：课堂讲授与自修。四、思考题：1．影响酶促反应的因素有哪些2．简述酶的免疫化学测定的原理及优缺点？3.简述同工酶及其亚型的分析方法？10

10 2.简述哪些指标可反映肾小管功能。 3.简述糖尿病性肾病的实验室检查。 第九章 体液肿瘤标志物 一、教学目的与要求： 了解肿瘤标志物的概念。 了解肿瘤标志物临床应用的方法学评价。 熟悉常用肿瘤标志物的特性与临床意义。 二、教学重点难点： 肿瘤标志物的概念、分类及应用具备的条件。临床应用范围，常用体液 中肿瘤生化标志及其临床意义。包含：酶类、激素类、胚胎抗原、特殊蛋白 质、糖蛋白类抗原、癌基因及其他类肿瘤标志物。 三、教学方法： 课堂讲授 四、思考题： 1.肿瘤标志物的定义及应用具备的条件。 2.哪些肿瘤标志物可作为肝癌诊断的指标。 第十章 诊断酶学 一、教学目的与要求： 了解酶的免疫化学测定。 掌握临床上有重要意义的血清酶测定意义。 熟悉酶活性测定的动力学基础。 二、教学重点难点： 教学重点：临床常用血清酶、同工酶及亚型分析。 教学难点：酶的免疫化学测定。 三、教学方法： 课堂讲授与自修。 四、思考题： 1．影响酶促反应的因素有哪些? 2．简述酶的免疫化学测定的原理及优缺点? 3．简述同工酶及其亚型的分析方法?