重庆医科大学：《临床生物化学》课程教学资源（教案讲义）临床生化理论课程大纲

《临床检验生物化学》课程教学大纲（供五年制医学检验专业使用）Cegistere检验医学院临床生化教研室编写2012年9月

1 《临床检验生物化学》课程教学大纲 （供五年制医学检验专业使用） 检验医学院临床生化教研室编写 UnRegistered 2012 年 9 月

前言临床检验生物化学是在人体正常生物化学代谢基础上，研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。其主要任务是利用多个学科的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变。临床生物化学和生物化学检验按其内容可分为三部分：一部分以理论为主，着重疾病时的化学组分及代谢变化，以阐明疾病的生化本质，可称之为临床生物化学或病理生化：第一部分以技术和方法为主，主要运用生化检验技术与方法，为临床诊断与治疗提供实验依据，称之为生物化学检验技术；第三部分为治疗药物监测，是临床药理学，药动学和临床化学渗透结合形成的应用性边缘学科，其主要任务是以灵敏、可靠的方法监测体液中的药物浓度，应用药物动力学理论，分析解释结果，为临床安全有效用药提供实验依据。在临床实验室中，治疗药物监测是发展迅速的一个重要领域。学生应当通过课堂听课，动手和自学自修，掌握本课程的主要内容，在理论知识、实验技能及临床应用等方面打下一个较好的基础。本教学大纲是针对临床生物化学的理论课部分修订而成

2 前 言 临床检验生物化学是在人体正常生物化学代谢基础上，研究疾 病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的 改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效、预后判断 和疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。其主要任务是利 用多个学科的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中 出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变。 临床生物化学和生物化学检验按其内容可分为三部分：一部分 以理论为主，着重疾病时的化学组分及代谢变化，以阐明疾病的生化 本质，可称之为临床生物化学或病理生化；第二部分以技术和方法为 主，主要运用生化检验技术与方法，为临床诊断与治疗提供实验依据， 称之为生物化学检验技术；第三部分为治疗药物监测，是临床药理学， 药动学和临床化学渗透结合形成的应用性边缘学科，其主要任务是以 灵敏、可靠的方法监测体液中的药物浓度，应用药物动力学理论，分 析解释结果，为临床安全有效用药提供实验依据。在临床实验室中， 治疗药物监测是发展迅速的一个重要领域。 学生应当通过课堂听课，动手和自学自修，掌握本课程的主要 内容，在理论知识、实验技能及临床应用等方面打下一个较好的基础。 本教学大纲是针对临床生物化学的理论课部分修订而成。 UnRegistered

参考书目1．《临床生物化学和生物化学检验》（卫生部规划教材)第1~4版（医学检验专业本科教材）。2．《生物化学检验》（卫生部规划教材）第1~2版（医学检验专业专科教材)。OreUnRegister

3 参考书目 1. 《临床生物化学和生物化学检验》（卫生部规划教材）第 1~4 版（医 学检验专业本科教材）。 2. 《生物化学检验》（卫生部规划教材）第 1~2 版（医学检验专业专 科教材）。 UnRegistered

目录绪论：X第一章TDM的基本要求..8TDM方法学总论TDM方法学各论·...XTDM方法学各论2X第二章蛋白质代谢紊乱的生化检验1单蛋白质代谢紊乱的生化检验2.X蛋白质测定方法学评价…．.....X第三章糖代谢紊乱的生化检验1...13糖代谢紊乱的生化检验2．.X糖代谢紊乱的生化检验3.X糖代谢紊乱指标方法学评价第四章脂代谢紊乱的生化检验·..16脂代谢紊乱的生化检验 2脂代谢紊乱指标的方法学评价第五章诊断酶学...8诊断酶学2.第六章酸碱平衡紊乱的生化检验·20第七章无机元素测定方法学评价·.21第八章肿瘤的生化检验··…．肿瘤的生化检验

4 目 录 绪论. × 第一章 TDM 的基本要求.8 TDM 方法学总论.× TDM 方法学各论 1.× TDM 方法学各论 2.× 第二章 蛋白质代谢紊乱的生化检验 1. 11 蛋白质代谢紊乱的生化检验 2.× 蛋白质测定方法学评价.× 第三章 糖代谢紊乱的生化检验 1.13 糖代谢紊乱的生化检验 2.× 糖代谢紊乱的生化检验 3.× 糖代谢紊乱指标方法学评价.× 第四章 脂代谢紊乱的生化检验 1.16 脂代谢紊乱的生化检验 2.× 脂代谢紊乱指标的方法学评价.× 第五章 诊断酶学 1.18 诊断酶学 2.× 第六章 酸碱平衡紊乱的生化检验.20 第七章 无机元素测定方法学评价.21 第八章 肿瘤的生化检验 1.21 肿瘤的生化检验 2.× UnRegistered

第九章肾功能损伤的生化检验1肾功能损伤的生化检验2·肾功能损伤指标的方法学评价…....第十章心血管系统疾病的生化检验1...23心血管系统疾病的生化检验2.……心血管疾病指标的方法学评价…............ X第十一章骨代谢紊乱的生物化学检测……24第十二章肝胆疾病的生化检验·...25肝胆疾病的生化检验2.肝脏功能检测指标的方法学评价....蛋白质与酶的分离纯化…X第十三章内分泌疾病的生化检验126内分泌疾病的生化检验2内分泌疾病的生化检验3X第十四章临床生化方法的选择与建立·…··27临床生化方法的选择与建立2

5 第九章 肾功能损伤的生化检验 1.22 肾功能损伤的生化检验 2.× 肾功能损伤指标的方法学评价.× 第十章 心血管系统疾病的生化检验 1.23 心血管系统疾病的生化检验 2.× 心血管疾病指标的方法学评价.× 第十一章 骨代谢紊乱的生物化学检测.24 第十二章 肝胆疾病的生化检验 1.25 肝胆疾病的生化检验 2.× 肝脏功能检测指标的方法学评价.× 蛋白质与酶的分离纯化.× 第十三章 内分泌疾病的生化检验 1.26 内分泌疾病的生化检验 2.× 内分泌疾病的生化检验 3.× 第十四章 临床生化方法的选择与建立 1.27 临床生化方法的选择与建立 UnRegistered 2.×

教学时数分配表（共108学时）教学内容理论课学时实验课学时第一章TDM的基本要求STDM方法学总论3TDM方法学各论13TDM方法学各论23第二章蛋白质代谢紊乱的生化检验13蛋白质代谢紊乱的生化检验23蛋白质测定方法学评价3第三章糖代谢紊乱的生化检验1糖代谢紊乱的生化检验23糖代谢紊乱的生化检验 3糖代谢乱指标方法学评价第四章脂代谢紊乱的生化检验1脂代谢紊乱的生化检验 2脂代谢紊乱指标的方法学评价3第五章诊断酶学13诊断酶学 23第六章酸碱平衡紊乱的生化检验3第七章无机元素测定方法学评价第八章肿瘤的生化检验肿瘤的生化检验23第九章肾功能损伤的生化检验1

6 教学时数分配表（共 108 学时） 教学内容 理论课学时 实验课学时 第一章 TDM 的基本要求 3 TDM 方法学总论 3 TDM 方法学各论 1 3 TDM 方法学各论 2 3 第二章 蛋白质代谢紊乱的生化检验 1 3 蛋白质代谢紊乱的生化检验 2 3 蛋白质测定方法学评价 3 第三章 糖代谢紊乱的生化检验 1 3 糖代谢紊乱的生化检验 2 3 糖代谢紊乱的生化检验 3 3 糖代谢紊乱指标方法学评价 3 第四章 脂代谢紊乱的生化检验 1 3 脂代谢紊乱的生化检验 2 3 脂代谢紊乱指标的方法学评价 3 第五章 诊断酶学 1 3 诊断酶学 2 3 第六章 酸碱平衡紊乱的生化检验 3 第七章 无机元素测定方法学评价 3 第八章 肿瘤的生化检验 1 3 肿瘤的生化检验 2 3 第九章 肾功能损伤的生化检验 1 3 UnRegistered

肾功能损伤的生化检验23肾功能损伤指标的方法学评价3第十章心血管系统疾病的生化检验13心血管系统疾病的生化检验 23心血管疾病指标的方法学评价3第十一章骨代谢紊乱的生物化学检3第十二章肝胆疾病的生化检验1肝胆疾病的生化检验 2肝脏功能检测指标的方法学评价3蛋白质与酶的分离纯化第十三章内分泌疾病的生化检验1内分泌疾病的生化检验23内分泌疾病的生化检验33第十四章临床生化方法的选择与建3临床生化方法的选择与建立23合计108

7 肾功能损伤的生化检验 2 3 肾功能损伤指标的方法学评价 3 第十章 心血管系统疾病的生化检验 1 3 心血管系统疾病的生化检验 2 3 心血管疾病指标的方法学评价 3 第十一章 骨代谢紊乱的生物化学检 测 3 第十二章 肝胆疾病的生化检验 1 3 肝胆疾病的生化检验 2 3 肝脏功能检测指标的方法学评价 3 蛋白质与酶的分离纯化 3 第十三章 内分泌疾病的生化检验 1 3 内分泌疾病的生化检验 2 3 内分泌疾病的生化检验 3 3 第十四章 临床生化方法的选择与建 立 1 3 临床生化方法的选择与建立 2 3 合计 108 UnRegistered

第一章 TDM 的基本要求一、目的要求1.．了解治疗药物监测（TDM）的性质、任务、发展概况及趋势2.熟悉药动学模型及多剂用药的药时关系表达式、主要参数的计算。二、主要内容1.血药浓度与药物效应相关性2.TDM需要用到的药动学知识：多剂函数，群体药动学。三、教学方法多媒体课件辅助下课堂讲授。四、重点、难点（宋体四号粗）1.TDM的定义、性质。2.多剂函数的应用原则。TDM方法学总论一、目的要求1.掌握需进行TDM的药物的药效学与药动学原因2.熟悉TDM在临床上的主要用途。3.掌握TDM常用标本种类及药物组成特点，取样时间确定原则及常用预处理方法。4.熟悉常用临床化学检测技术在TDM应用中的优缺点及适用范围

8 第一章 TDM 的基本要求 一、目的要求 1. 了解治疗药物监测（TDM）的性质、任务、发展概况及趋势 2.熟悉药动学模型及多剂用药的药时关系表达式、主要参数的计 算。 二、主要内容 1. 血药浓度与药物效应相关性。 2. TDM 需要用到的药动学知识：多剂函数，群体药动学。 三、教学方法 多媒体课件辅助下课堂讲授。 四、重点、难点（宋体四号粗） 1. TDM 的定义、性质。 2. 多剂函数的应用原则。 TDM 方法学总论 一、目的要求 1. 掌握需进行 TDM 的药物的药效学与药动学原因 2. 熟悉 TDM 在临床上的主要用途。 3. 掌握 TDM 常用标本种类及药物组成特点，取样时间确定原则 及常用预处理方法。 4. 熟悉常用临床化学检测技术在 TDM 应用中的优缺点及适用范 围。 UnRegistered

二、主要内容1.进行TDM的药物特征、原则和临床意义。2.制定用药方案，根据治疗药物监测结果调整用药方案。3.治疗药物监测的结果解释。4.TDM检测的体内药物浓度测定方法及应用：生物样品的种类与处理方法5．常用检测方法：分光光度法、色谱法、荧光免疫法。三、教学方法re多媒体课件辅助下课堂讲授。ter四、重点、难点1.TDM的定义、性质。2.多剂函数的应用原则。3.进行TDM需考虑的主要药效学与药动学原因，根据TDM结果调整剂量的方法。4.HPLC、GC与免疫学方法进行 TDM的优缺点。常用药的TDM（1)一、目的要求：1.熟悉地高辛进行TDM的药动学特点及检测方法、注意事项。2.掌握苯妥英钠的非线性动力学消除在TDM中的使用原则二、主要内容：1.地高辛需要TDM的药效学、药动学介绍；介绍其他影响血药浓度的因素：重点介绍与奎尼丁合用及心功能改变对体内过

9 二、主要内容 1. 进行 TDM 的药物特征、原则和临床意义。 2. 制定用药方案，根据治疗药物监测结果调整用药方案。 3. 治疗药物监测的结果解释。 4. TDM 检测的体内药物浓度测定方法及应用：生物样品的种类与 处理方法 5. 常用检测方法：分光光度法、色谱法、荧光免疫法。 三、教学方法 多媒体课件辅助下课堂讲授。 四、重点、难点 1. TDM 的定义、性质。 2. 多剂函数的应用原则。 3. 进行 TDM 需考虑的主要药效学与药动学原因，根据 TDM 结果 调整剂量的方法。 4. HPLC、GC 与免疫学方法进行 TDM 的优缺点。 常用药的 TDM（1） 一、目的要求： 1. 熟悉地高辛进行 TDM 的药动学特点及检测方法、注意事项。 2. 掌握苯妥英钠的非线性动力学消除在 TDM 中的使用原则 二、主要内容： 1. 地高辛需要 TDM 的药效学、药动学介绍；介绍其他影响血药 浓度的因素：重点介绍与奎尼丁合用及心功能改变对体内过 UnRegistered

程、血药浓度的影响；检测方法介绍。2.苯妥英钠需要TDM的药效学、药动学介绍：为典型的非线性消除动力学药物；介绍其他影响血药浓度的因素和检测方法。三、教学方法：多媒体课件辅助下课堂讲授。四、重点、难点：1.苯妥英钠的药动学特点及TDM注意事项。2.环孢素A和他克莫司的药动学特点及样品要求。常用药的TDM（2）一、目的要求：1.熟悉环孢素A、他克莫司进行TDM的药动学特点及检测方法、注意事项。2.掌握茶碱、碳酸锂的药动学特征及TDM中的注意事项3.了解抗抑郁药、氨基糖苷类抗生素、抗心律失常药的TDM检测及注意事项二、主要内容：1.环孢素A和他克莫司的特殊体内过程及方法技术要求；2.碳酸锂体内过程、影响血药浓度因素及检测方法的特殊点；3.茶碱的药动学特点及血药浓度影响因素。4.三环类抗抑郁药、抗心律失常药和氨基糖苷类抗生素的 TDM药效学介绍三、教学方法：10

10 程、血药浓度的影响；检测方法介绍。 2. 苯妥英钠需要 TDM 的药效学、药动学介绍；为典型的非线性 消除动力学药物；介绍其他影响血药浓度的因素和检测方法。 三、教学方法： 多媒体课件辅助下课堂讲授。 四、重点、难点： 1. 苯妥英钠的药动学特点及 TDM 注意事项。 2. 环孢素 A 和他克莫司的药动学特点及样品要求。 常用药的 TDM（2） 一、目的要求： 1. 熟悉环孢素 A、他克莫司进行 TDM 的药动学特点及检测方法、 注意事项。 2. 掌握茶碱、碳酸锂的药动学特征及 TDM 中的注意事项 3. 了解抗抑郁药、氨基糖苷类抗生素、抗心律失常药的 TDM 检 测及注意事项 二、主要内容： 1. 环孢素 A 和他克莫司的特殊体内过程及方法技术要求； 2. 碳酸锂体内过程、影响血药浓度因素及检测方法的特殊点； 3. 茶碱的药动学特点及血药浓度影响因素。 4. 三环类抗抑郁药、抗心律失常药和氨基糖苷类抗生素的 TDM 药效学介绍 三、教学方法： UnRegistered