重庆医科大学：《临床生物化学》课程教学资源（教案讲义）临床生化理论课程大纲——生物技术

《生物化学技术》课程教学大纲（供四年制生物医学技术专业使用）tereliste检验医学院临床生化教研室编写2012年9月

1 《生物化学技术》课程教学大纲 （供四年制生物医学技术专业使用） 检验医学院临床生化教研室编写 2012 年 9 月 UnRegistered

前言临床检验生物化学是在人体正常生物化学代谢基础上，研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。其主要任务是利用多个学科的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变。临床生物化学和生物化学检验按其内容可分为三部分：一部分以理论为主，着重疾病时的化学组分及代谢变化，以阐明疾病的生化本质，可称之为临床生物化学或病理生化；第子部分以技术和方法为主，主要运用生化检验技术与方法，为临床诊断与治疗提供实验依据称之为生物化学检验技术；第三部分为治疗药物监测，是临床药理学，药动学和临床化学渗透结合形成的应用性边缘学科，其主要任务是以灵敏、可靠的方法监测体液中的药物浓度，应用药物动力学理论，分析解释结果，为临床安全有效用药提供实验依据。在临床实验室中，治疗药物监测是发展迅速的一个重要领域。对生物医学技术专业而言，主要掌握第一部分。学生应当通过课堂听课，自学自修，掌握本课程的主要内容，在理论知识及临床应用等方面打下一个较好的基础。本教学大纲是针对临床生物化学的理论课部分修订而成

2 前 言 临床检验生物化学是在人体正常生物化学代谢基础上，研究疾 病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的 改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效、预后判断 和疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。其主要任务是利 用多个学科的理论与技术，探讨疾病的发病机制，研究其病理过程中 出现的特异性化学标志物或体内特定成分的改变。 临床生物化学和生物化学检验按其内容可分为三部分：一部分 以理论为主，着重疾病时的化学组分及代谢变化，以阐明疾病的生化 本质，可称之为临床生物化学或病理生化；第二部分以技术和方法为 主，主要运用生化检验技术与方法，为临床诊断与治疗提供实验依据， 称之为生物化学检验技术；第三部分为治疗药物监测，是临床药理学， 药动学和临床化学渗透结合形成的应用性边缘学科，其主要任务是以 灵敏、可靠的方法监测体液中的药物浓度，应用药物动力学理论，分 析解释结果，为临床安全有效用药提供实验依据。在临床实验室中， 治疗药物监测是发展迅速的一个重要领域。 对生物医学技术专业而言，主要掌握第一部分。学生应当通过 课堂听课，自学自修，掌握本课程的主要内容，在理论知识及临床应 用等方面打下一个较好的基础。 本教学大纲是针对临床生物化学的理论课部分修订而成。 UnRegistered

参考书目《临床生物化学和生物化学检验》（卫生部规划教材)第1~4版(医1.学检验专业本科教材)。2．《生物化学检验》（卫生部规划教材）第1~2版（医学检验专业专科教材)。UnRegisterec

3 参考书目 1. 《临床生物化学和生物化学检验》（卫生部规划教材）第 1~4 版（医 学检验专业本科教材）。 2. 《生物化学检验》（卫生部规划教材）第 1~2 版（医学检验专业专 科教材）。 UnRegistered

目录绪论第一章蛋白质代谢紊乱的生化检验第二章糖代谢紊乱的生化检验L第三章脂代谢紊乱的生化检验。第四章诊断酶学第五章酸碱平衡紊乱的生化检验9..10第六章无机元素测定方法学评价..1第七章肿瘤的生化检验。第八章肾功能损伤的生化检验...12第九章心血管系统疾病的生化检验13第十章肝胆疾病的生化检验14第十一章内分泌疾病的生化检验..15

4 目 录 绪论. × 第一章 蛋白质代谢紊乱的生化检验.6 第二章 糖代谢紊乱的生化检验.7 第三章 脂代谢紊乱的生化检验.7 第四章 诊断酶学.8 第五章 酸碱平衡紊乱的生化检验.9 第六章 无机元素测定方法学评价.10 第七章 肿瘤的生化检验.11 第八章 肾功能损伤的生化检验.12 第九章 心血管系统疾病的生化检验.13 第十章 肝胆疾病的生化检验.14 第十一章 内分泌疾病的生化检验.15 UnRegistered

教学时数分配表（共63学时）教学内容理论课学时实验课学时第一章蛋白质代谢紊乱的生化检验第二章糖代谢紊乱的生化检验第三章脂代谢紊乱的生化检验第四章诊断酶学4第五章酸碱平衡紊乱的生化检验第六章无机元素测定方法学评价第七章肿瘤的生化检验6第八章肾功能损伤的生化检验第九章心血管系统疾病的生化检验第十章肝胆疾病的生化检验第十一章内分泌疾病的生化检验合计63

5 教学时数分配表（共 63 学时） 教学内容 理论课学时 实验课学时 第一章蛋白质代谢紊乱的生化检验 6 第二章 糖代谢紊乱的生化检验 8 第三章 脂代谢紊乱的生化检验 5 第四章 诊断酶学 4 第五章 酸碱平衡紊乱的生化检验 4 第六章 无机元素测定方法学评价 4 第七章 肿瘤的生化检验 6 第八章 肾功能损伤的生化检验 6 第九章 心血管系统疾病的生化检验 8 第十章 肝胆疾病的生化检验 8 第十一章 内分泌疾病的生化检验 4 合计 63 UnRegistered

第一章蛋白质代谢紊乱的生化检验一、目的要求1.了解血浆蛋白质的分类，个别血浆蛋白的理化性质、生理功能和临床意义，了解氨基酸、核苷酸代谢紊乱与疾病的关系。2.熟悉正常血清蛋白电泳图谱特征性的异常血清蛋白电泳图谱与疾病的关系。3.掌握急性时相反应蛋白的概念、种类变化特点及其检测意义以及血清主要蛋白质种类及其异常时与疾病的关系。二、主要内容1.血浆蛋白质的分类和功能，及影响其浓度的因素。2.血清蛋白质电泳组分的临床分析3.血浆蛋白质种类及其异常：前清蛋白、清蛋白、α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白、o2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、C-反应蛋白血清淀粉样蛋白A2.尿液蛋白质脑脊液蛋白质。3.氨基酸代谢紊乱及嘌呤核苷酸代谢紊乱三、教学方法多媒体课件辅助下课堂讲授。四、重点、难点1.血浆蛋白的分类与功能。2.血清蛋白电泳图谱各区常的蛋白组分及其异常与疾病的关系

6 第一章 蛋白质代谢紊乱的生化检验 一、目的要求 1.了解血浆蛋白质的分类，个别血浆蛋白的理化性质、生理功能 和临床意义，了解氨基酸、核苷酸代谢紊乱与疾病的关系。 2.熟悉正常血清蛋白电泳图谱特征性的异常血清蛋白电泳图谱 与疾病的关系。 3.掌握急性时相反应蛋白的概念、种类变化特点及其检测意义， 以及血清主要蛋白质种类及其异常时与疾病的关系。 二、主要内容 1.血浆蛋白质的分类和功能，及影响其浓度的因素。 2.血清蛋白质电泳组分的临床分析 3.血浆蛋白质种类及其异常：前清蛋白、清蛋白、α1-抗胰蛋白酶、 α1-酸性糖蛋白、触珠蛋白、α2-巨球蛋白、铜蓝蛋白、转铁蛋白、C- 反应蛋白血清淀粉样蛋白 A。 2.尿液蛋白质、脑脊液蛋白质。 3.氨基酸代谢紊乱及嘌呤核苷酸代谢紊乱 三、教学方法 多媒体课件辅助下课堂讲授。 四、重点、难点 1.血浆蛋白的分类与功能。 2. 血清蛋白电泳图谱各区常的蛋白组分及其异常与疾病的关 系。 UnRegistered

3.个别血浆蛋白检测临床意义。第二章糖代谢紊乱的生化检验一、目的要求1.了解血糖浓度调节的机制、2.熟悉糖尿病的分型、各型糖尿病的特点、主要的代谢紊乱。3.掌握糖尿病的定义、诊断标准，糖尿病及其并发症的实验室诊断指标的临床应用及评价。二、主要内容1.血糖及血糖的调节2.糖尿病的分类、发病机制与特点3.糖尿病的诊断标准4.糖尿病及其并发症的检测指标5.检测指标的临床应用评价三、教学方法多媒体课件辅助下课堂讲授。四、重点、难点1.胰岛素的作用机制。2.糖尿病的诊断标准、空腹血糖和 OGTT、IGTT。3.糖尿病检测指标的临床意义及临床应用评价。第三章脂代谢紊乱的生化检验一、目的要求1.了解血浆脂蛋白的结构组成、分类和血浆载脂蛋白的结构、脂7

7 3.个别血浆蛋白检测临床意义。 第二章 糖代谢紊乱的生化检验 一、目的要求 1.了解血糖浓度调节的机制、 2.熟悉糖尿病的分型、各型糖尿病的特点、主要的代谢紊乱。 3.掌握糖尿病的定义、诊断标准，糖尿病及其并发症的实验室诊 断指标的临床应用及评价。 二、主要内容 1.血糖及血糖的调节 2.糖尿病的分类、发病机制与特点 3.糖尿病的诊断标准 4.糖尿病及其并发症的检测指标 5.检测指标的临床应用评价 三、教学方法 多媒体课件辅助下课堂讲授。 四、重点、难点 1.胰岛素的作用机制。 2.糖尿病的诊断标准、空腹血糖和 OGTT、IGTT。 3.糖尿病检测指标的临床意义及临床应用评价。 第三章 脂代谢紊乱的生化检验 一、目的要求 1.了解血浆脂蛋白的结构组成、分类和血浆载脂蛋白的结构、脂 UnRegistered

代谢紊乱的相关基因突变2.熟悉血浆脂蛋白的功能、动脉粥样硬化的危险因素。3.掌握脂蛋白和脂质测定的指标及方法学评价二、主要内容1.血浆脂蛋白的结构、分类、特征与代谢。2.高脂蛋白血症的分型3.继发性高脂蛋白血症4.脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化5.代谢综合征6.脂蛋白和脂质测定的指标及方法学评价7.脂质代谢紊乱的相关基因突变分析三、教学方法多媒体课件辅助下课堂讲授。四、重点、难点1.血浆脂蛋白的分类2.载脂蛋白的特征3.外源性、内源性脂蛋白代谢途径4.原发性高脂蛋白血症的类型及特征、血浆脂质分析。第四章诊断酶学一、目的要求1.了解酶的结构与组成、催化机制、工具酶的种类及其测定技术2.熟悉血清酶变化的病理机制、同工酶的分类及分析方法

8 代谢紊乱的相关基因突变 2.熟悉血浆脂蛋白的功能、动脉粥样硬化的危险因素。 3.掌握脂蛋白和脂质测定的指标及方法学评价 二、主要内容 1.血浆脂蛋白的结构、分类、特征与代谢。 2.高脂蛋白血症的分型 3.继发性高脂蛋白血症 4.脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 5.代谢综合征 6.脂蛋白和脂质测定的指标及方法学评价 7.脂质代谢紊乱的相关基因突变分析 三、教学方法 多媒体课件辅助下课堂讲授。 四、重点、难点 1.血浆脂蛋白的分类 2.载脂蛋白的特征 3.外源性、内源性脂蛋白代谢途径 4.原发性高脂蛋白血症的类型及特征、血浆脂质分析。 第四章 诊断酶学 一、目的要求 1.了解酶的结构与组成、催化机制、工具酶的种类及其测定技术 2.熟悉血清酶变化的病理机制、同工酶的分类及分析方法 UnRegistered

3.掌握酶活性浓度测定各方法的原理、临床常用血清酶的检测意义。二、主要内容1.酶概念与特征：酶的组成、结构和功能，酶的催化作用机制，酶的命名与分类2.血清酶：血清酶来源与去路、血清酶变化的病理机制、血清酶的生理差异3.酶促反应动力学4.酶活性浓度的测定技术：5.同工酶及其亚型的测定：定义、分类、分析方法6.临床常用血清酶同工酶及其亚型：ALT、AST、GGT、CK、LD、ALP、ACP、AMY、LPS、ChE三、教学方法多媒体课件辅助下课堂讲授。四、重点、难点1.酶促反应动力学及影响酶促反应的因素。2.酶活性浓度测定方法及酶活性单位3.酶活性测定样本的的采集及保存4.同工酶的概念及检测方法。5.临床常用血清酶的临床意义第五章酸碱平衡紊乱的生化检验一、目的要求

9 3.掌握酶活性浓度测定各方法的原理、临床常用血清酶的检测意 义。 二、主要内容 1.酶概念与特征：酶的组成、结构和功能，酶的催化作用机制， 酶的命名与分类 2. 血清酶：血清酶来源与去路、血清酶变化的病理机制、血清 酶的生理差异 3. 酶促反应动力学 4. 酶活性浓度的测定技术： 5. 同工酶及其亚型的测定：定义、分类、分析方法 6.临床常用血清酶同工酶及其亚型：ALT、AST、GGT、CK、LD、 ALP、ACP、AMY、LPS、ChE 三、教学方法 多媒体课件辅助下课堂讲授。 四、重点、难点 1.酶促反应动力学及影响酶促反应的因素。 2.酶活性浓度测定方法及酶活性单位 3.酶活性测定样本的的采集及保存 4.同工酶的概念及检测方法。 5.临床常用血清酶的临床意义 第五章 酸碱平衡紊乱的生化检验 一、目的要求 UnRegistered

1.了解水、电解质和酸碱平衡的密切关系。2.熟悉酸碱平衡的调节以及酸碱平衡紊乱类型，熟悉钾、钠、氯的含量、正常代谢及调节。3.掌握判断酸碱平衡紊乱的生化指标及临床意义。二、主要内容1.体液平衡：水平衡、电解质平衡。2.体液平衡紊乱：水平衡紊乱、钠平衡紊乱、钾平衡紊乱3.体液钠钾氯测定4.血气分析：相关指标、血液气体特征、公式计算、血液中的氧、血气分析仪5.酸碱平衡紊乱三、教学方法多媒体课件辅助下课堂讲授。四、重点、难点1.酸碱平衡的调节。2.判断酸碱平衡紊乱的生化指标及临床意义。第六章无机元素测定方法学评价一、目的要求1.了解无机元素测定的不同方法2.熟悉血气分析仪标本采集注意事项及主要指标。3.掌握临床上常用的无机元素的测定方法、原理及优缺点。二、主要内容C

10 1.了解水、电解质和酸碱平衡的密切关系。 2.熟悉酸碱平衡的调节以及酸碱平衡紊乱类型，熟悉钾、钠、氯 的含量、正常代谢及调节。 3.掌握判断酸碱平衡紊乱的生化指标及临床意义。 二、主要内容 1.体液平衡：水平衡、电解质平衡。 2.体液平衡紊乱：水平衡紊乱、钠平衡紊乱、钾平衡紊乱 3.体液钠钾氯测定 4.血气分析：相关指标、血液气体特征、公式计算、血液中的氧、 血气分析仪 5.酸碱平衡紊乱 三、教学方法 多媒体课件辅助下课堂讲授。 四、重点、难点 1.酸碱平衡的调节。 2.判断酸碱平衡紊乱的生化指标及临床意义。 第六章 无机元素测定方法学评价 一、目的要求 1.了解无机元素测定的不同方法 2.熟悉血气分析仪标本采集注意事项及主要指标。 3.掌握临床上常用的无机元素的测定方法、原理及优缺点。 二、主要内容 UnRegistered