上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第十讲 新生儿产时室息

新生儿产时窒息 Asphyxia of newborn at birth

新生儿产时窒息 Asphyxia of Newborn at birth

新生儿窒息 ●窒息的定义与临床特征 ●窒息的本质: 呼吸触发不全 O2、CO2交换障碍 低氢血症 脏器损害

新生儿窒息 ⚫窒息的定义与临床特征 ⚫窒息的本质： 呼吸触发不全  O2 、CO2交换障碍  低氧血症  脏器损害

新生儿窒息病因 ●孕母因素 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎

新生儿窒息-病因 ⚫孕母因素： 全身性疾病 产科并发症 孕母不良嗜好 孕母年龄、多胎

新生儿窒息病因 ●分娩因素 脐带异常 胎位异常、手术产 产程中用药

新生儿窒息-病因 ⚫分娩因素 脐带异常 胎位异常、手术产 产程中用药

新生儿窒息病因 ●胎儿因素 早产、小于、大于胎龄、巨大儿 各种畸形 宫内吸入 神经受损

新生儿窒息-病因 ⚫胎儿因素 早产、小于、大于胎龄、巨大儿 各种畸形 宫内吸入 神经受损

新生儿窒息病理生理 呼吸改变 HR↓→停止 HR↓ 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 器官缺O2、缺血 生化与代谢 、儿茶酚胶↑~PCO个、酸中毒 低O2血症、酸中毒 胰高血糖素↑→高血糖→低血糖 游离脂肪酸↑→低钙血症 血液分流:代偿→失代偿心钠素↑ 低钠血症 脏器受损

新生儿窒息-病理生理 呼吸改变 原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停 器官缺O2 、缺血 生化与代谢 儿茶酚胺 PCO2 、酸中毒 低O2血症、酸中毒 胰高血糖素 高血糖 低血糖 游离脂肪酸 低钙血症 血液分流 ：代偿 失代偿 心钠素 低钠血症 脏器受损 HR HR → 停止

新生儿窒息临床表现 胎儿缺氧:胎动↑ 胎心个或↓ 羊水污染 Apgar评分 方法:生后1分、5分、10分钟 直至>7分或至生后20分钟

新生儿窒息-临床表现 ⚫ 胎儿缺氧： 胎动 胎心或 羊水污染 ⚫ Apgar评分 方法： 生后1分、5分、10分钟 直至>7分或至生后20分钟

新生儿窒息临床表现 Apgar评分 内容:皮色、HR、反应、肌张力 呼吸 ●器官受损 心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢 胃肠道,等

新生儿窒息-临床表现 ⚫ Apgar评分 内容： 皮色、HR、反应、肌张力 呼吸 ⚫ 器官受损 心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢 胃肠道，等

新生儿窒息治疗 ●复苏原则 resuscitation 分秒必争,产、儿科医生合作 ABCDE复苏方案 A( airway)清理呼吸道 B(breathing) 建立呼吸 C( circulation)恢复循环 D( drugs)药物治疗 E( evaluation and environment)评估和环境

新生儿窒息-治疗 ⚫ 复苏原则 resuscitation 分秒必争，产、儿科医生合作 ABCDE复苏方案 A(airway) 清理呼吸道 B(breathing) 建立呼吸 C(circulation) 恢复循环 D(drugs) 药物治疗 E(evaluation and environment) 评估和环境

新生儿窒息治疗 复苏程序 1、最初程序 保暖 体位 吸引:先口腔后鼻腔 触觉刺激:拍打足底及弹足底

新生儿窒息-治疗 ⚫ 复苏程序 1、最初程序 保暖 体位 吸引：先口腔后鼻腔 触觉刺激：拍打足底及弹足底