上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第二十六讲 化脓性脑膜炎

化脓性膻展炎 purulent meningitis

化 脓 性 脑 膜 炎 purulent meningitis

、概述( basic facts) 定义 常见病原菌 由化脓性 流感杆菌、 细菌引起 肺炎双球菌、 的脑膜炎 大肠杆菌、 症的统称 葡萄球菌、 溶血性链球菌 脑膜炎双球菌—流行性脑脊髓膜炎,另有介绍

一、概述（basic facts) 常见病原菌 由化脓性 细菌引起 的脑膜炎 症的统称 定义 流感杆菌、 肺炎双球菌、 大肠杆菌、 葡萄球菌、 溶血性链球菌 脑膜炎双球菌---流行性脑脊髓膜炎，另有介绍

病因及流行病学 (Etiology and Epidemiology) 我国ε脑膜炎球菌、肺炎球菌、 大肠杆菌引起的化脑占总数的2/3强。 欧美:流感杆菌比例高 社会菌群差异人群免疫状态不同

二、病因及流行病学： (Etiology and Epidemiology) • 我国：脑膜炎球菌、肺炎球菌、 大肠杆菌引起的化脑占总数的2/3强。 • 欧美：流感杆菌比例高 社会菌群差异 人群免疫状态不同

令不同时期各种细菌在病因学上 所占地位不同。 也存在明显的地理差异。 ◇在非流脑流行年,一般以肺炎球菌所致的 脑膜炎最多,其次为流感杆菌

❖不同时期各种细菌在病因学上 所占地位不同。 也存在明显的地理差异。 ❖在非流脑流行年，一般以肺炎球菌所致的 脑膜炎最多，其次为流感杆菌

1.化脑的病因与病人的年龄相关 年龄越小,发病率越高 2.机体的免疫状态 3.有否先天发育畸形 4.医源性

1.化脑的病因与病人的年龄相关 年龄越小，发病率越高 2.机体的免疫状态 3.有否先天发育畸形 4.医源性

大肠杆菌脑膜炎 <3个月,尤2周内 常伴有腹泻、尿布皮疹等 生后1-2月,最常见的致病菌是反映母体菌 丛或婴儿存在的环境中的菌丛, 例:G大肠杆菌、B组链球菌 为什么新生儿易感染大肠杆菌?

3个月，尤2周内 常伴有腹泻、尿布皮疹等 生后1-2月，最常见的致病菌是反映母体菌 丛或婴儿存在的环境中的菌丛， 例：G -大肠杆菌、B组链球菌 为什么新生儿易感染大肠杆菌？ 大肠杆菌脑膜炎

肺炎球菌脑膜炎 <2岁,尤<6个月 多见于冬春季节 常以呼吸道感染为前驱病,常继发于肺 炎、中耳炎、乳突炎后。 感染后可获得短期免疫

2岁，尤6个月 多见于冬春季节 常以呼吸道感染为前驱病，常继发于肺 炎、中耳炎、乳突炎后。 感染后可获得短期免疫 肺炎球菌脑膜炎

流感杆菌脑膜炎 3个月~3岁 以6个月~1岁小儿多见, 冬春季多发 新生儿有来自母体的特异抗体,可获保护

3个月～3岁 以6个月～1岁小儿多见， 冬春季多发 新生儿有来自母体的特异抗体，可获保护 流感杆菌脑膜炎

金葡菌脑膜炎 各年龄期均可见 常伴有皮肤化脓性病灶或发生于金黄 色葡萄球菌败血的病程中 例ε金葡菌肺炎、骨髓炎

各年龄期均可见 常伴有皮肤化脓性病灶或发生于金黄 色葡萄球菌败血的病程中 例：金葡菌肺炎、骨髓炎 金葡菌脑膜炎

机体免疫状态 营养不良(重度)、恶性肿瘤(白血病) 先天免疫缺陷、长期应用激素 条件致病菌

机体免疫状态 营养不良（重度）、恶性肿瘤（白血病）、 先天免疫缺陷、长期应用激素 条件致病菌