上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第十六讲 房间隔缺损

房间隔缺损 常见先天性心脏病,占先心病总数 10-20% 女性多见,女:男≈1.52:1

房间隔缺损 常见先天性心脏病，占先心病总数 10—20％。 女性多见，女：男≈1.5—2:1

5N2 图房间隔氙损 布2左房3室4左呈5肺动脉6主动脉

病理解剖分型 1、继发孔缺损(70%) (1)中央型(2)下腔型(3)上腔型、 静脉窦型,常伴部份肺静脉异位 连接 2、原发孔缺损(15-20%)常伴二 尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损 3、完全性房室隔缺损(1020%)

一、病理解剖分型 1、继发孔缺损（70％） ⑴中央型 ⑵下腔型 ⑶上腔型、 静脉窦型，常伴部份肺静脉异位 连接 2、原发孔缺损（15—20％） 常伴二 尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损 3、完全性房室隔缺损（10—20％）

二、病理生理(血液动力学变化) 上下腔静脉 肺静脉 分流 右心房(血量增多)左心房 右心室(扩大) 左心室 肺动脉(扩大)主动脉血量减少 肺循环充血 体循环供血不足

二、病理生理（血液动力学变化） 上下腔静脉 肺静脉 分流 右心房（血量增多） 左心房 右心室（扩大） 左心室 肺动脉（扩大） 主动脉血量减少 肺循环充血 体循环供血不足

分流量多少取决于 1、缺损大小 2、左右心房间的压力阶差 3、左右心室的充盈阻力

分流量多少取决于： １、缺损大小 ２、左右心房间的压力阶差 ３、左右心室的充盈阻力

三、临床表现 取决于缺损大小、分流量多少。轻者无 症状。 分流量大,症状出现早。 体循环缺血:消瘦、乏力、多汗、气促。 肺循环充血:反复呼吸道感染、心力衰 竭

三、临床表现 取决于缺损大小、分流量多少。轻者无 症状。 分流量大，症状出现早。 体循环缺血：消瘦、乏力、多汗、气促。 肺循环充血：反复呼吸道感染、心力衰 竭

典型心脏体征 1、心前区冲动抬举感,无震颤。 2、L2—3喷射性收缩期杂音〔肺动脉相对 狭窄 L45舒张期杂音(三尖瓣相对狭窄)。 3、第一心音响亮,P2亢进且固定分裂

典型心脏体征 1、心前区冲动抬举感，无震颤。 2、Ｌ2—3喷射性收缩期杂音（肺动脉相对 狭窄） Ｌ4—5舒张期杂音（三尖瓣相对狭窄）。 3、第一心音响亮，Ｐ2亢进且固定分裂

四、辅助检查 1、X线胸片:肺充血,肺动脉段突出,主动 脉结缩小,右心室肥厚。外形 似梨形。 2、心电图:电轴右偏;不完全性或完全性 右束支传导阻滞 V1qR>0.03秒;右心室肥厚。 原发孔缺损电轴左偏;I”房 室传导阻滞;左心室肥厚

四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主动 脉结缩小，右心室肥厚。外形 似梨形。 2、心电图： 电轴右偏；不完全性或完全性 右束支传导阻滞； Ｖ1ｑＲ＞0.03秒；右心室肥厚。 原发孔缺损 电轴左偏；Ⅰ°房 室传导阻滞；左心室肥厚