上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第二十讲 婴幼儿哮喘

婴幼儿哮喘 上海第二医科大学新华临床医学院 儿内科教研室卫敏江

婴幼儿哮喘 上海第二医科大学新华临床医学院 儿内科教研室 卫敏江

瑞息综合症 喘息是一症状并非疾病 ■哮喘是喘息综合症的代表 40%婴儿和儿童早期有反复喘息 60%~70%在儿童中-后期缓解 ■若8~14岁仍有症状个体哮喘(英) Pea跟踪8~10岁,16.1%吸入组胺气道异常, 2年后88%,12-14岁为63%,提示多数有喘 息随年齡增大不一定发展成真正哮喘(澳)

喘息综合症 ◼ 喘息是一症状并非疾病 ◼ 哮喘是喘息综合症的代表 ◼ 40%婴儿和儿童早期有反复喘息 ◼ 60%~70%在儿童中-后期缓解 ◼ 若8~14岁仍有症状个体-哮喘（英） ◼ Peat跟踪8~10岁，16.1%吸入组胺气道异常， 2年后8.8%,12~14岁为6.3%，提示多数有喘 息随年齡增大不一定发展成真正哮喘（澳）

哮瑞的定义 ■哮喘是一种气道慢性炎症 ■多种诱发因素 如感染、过敏原等导致 肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等 多种炎性细胞 被激活,释放介质和细胞因子 综合作用的结果

哮喘的定义 ◼ 哮喘是一种气道慢性炎症 ◼ 多种诱发因素 如感染、过敏原等导致 肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞等 多种炎性细胞 被激活，释放介质和细胞因子 综合作用的结果

嗜酸性粒细胞 肥把大细胞 气道慢性炎症 T冰巴细胞等 气道高反应性 磁息 呼妖原腾教/气 道缩容

嗜酸性粒细胞 肥大细胞 T淋巴细胞等 气道慢性炎症 气道高反应性 气道缩窄 喘息、 呼吸困难等

概述 ■我国27省(市)1988~1990年抽样调 查,发病率011%~2.03%,个别地区 5%,以1~6岁较多,大多在3岁内起 病。 全世界有1亿多人患哮喘,近10年美、 英、法等哮喘患病率(尤其是儿童) 及死亡率有所上升

概述 ◼ 我国27省（市）1988～1990年抽样调 查，发病率0.11%～2.03%，个别地区 5%，以1～6岁较多，大多在3岁内起 病。 ◼ 全世界有1亿多人患哮喘，近10年美、 英、法等哮喘患病率（尤其是儿童） 及死亡率有所上升

支气管哮瑞的现状 全球有15亿患者 近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍 82~96年美国患病率增加586%,死亡率增 加55.6% 90~20年美国哮喘医疗费从62~1269亿美元 上海90年患病率179%,20年4.52%,增加 152% ■儿童哮喘脱课1010万天/(全球)

支气管哮喘的现狀 ◼ 全球有1.5亿患者 ◼ 近10~20年间各地哮喘患病率上升近1倍 ◼ 82~96年美国患病率增加58.6%，死亡率增 加55.6% ◼ 90~20年美国哮喘医疗费从62~126.9亿美元 ◼ 上海90年患病率1.79%,20年4.52%,增加 152% ◼ 儿童哮喘脱课1010万天/年（全球）

我国1990年和2000年 不同地区0-14岁城市儿章哮喘患病率比较 2.50% 2,906% 1,50% 图190年 1.00% 2060年 0.50% 0.02% 就影端 华北东北西北华东中南西南合计 (选自陈育智教授分别在190年和00年在全国不同地区所做的儿重嚼滴调结果告

病因 复杂,受遗传和环境的双重影响 ■多基因遗传过敏体质 环境

病因 复杂，受遗传和环境的双重影响 ◼ 多基因遗传 过敏体质 ◼ 环境

哮瑞病率上升因素 变应原暴露增加:尘螨、花粉、猫、狗、蟑 螂、大豆、硬壳果、乳品 大气污染,被动吸烟 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露 卫生假说:生活水平提高,生活方式改变, 免疫改变

哮喘患病率上升因素 ◼ 变应原暴露增加：尘螨、花粉、猫、狗、蟑 螂、大豆、硬売果、乳品 ◼ 大气污染，被动吸烟 ◼ 呼吸道病毒感染-变性、坏死、脱落、N暴露 ◼ 卫生假说：生活水平提高，生活方式改变， 免疫改变

发病机制 基本特征:气管高反应性 基本病变:气管慢性(变应性)炎症 免疫因素: 神经精神因素 ■内分泌因素: ■遗传学背景 ■诱发因素

发病机制 ◼ 基本特征：气管高反应性 ◼ 基本病变：气管慢性（变应性）炎症 ◼ 免疫因素： ◼ 神经精神因素： ◼ 内分泌因素： ◼ 遗传学背景 ◼ 诱发因素