上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第十七讲 动脉导管未闭（PDA）

动脉导管未闭(PDA) 最常见先天性心脏病,占先心病 总数15~20 女性多见,女:男≈2-3:1

动脉导管未闭（ＰＤＡ) 最常见先天性心脏病，占先心病 总数15～20％ 女性多见，女 ：男≈２－３:1

4 图动脉导管未闭 布房2左房3在室4左室5肺动脉 6.主动脉7动脉导管

NMIS

病理解剖类型 未闭的动脉导管位于连接主 动脉与左肺动脉起始处。 1、管型 2、漏斗型 3、窗型

一、病理解剖类型 未闭的动脉导管位于连接主 动脉与左肺动脉起始处。 1、管型 2、漏斗型 3、窗型

二、病理生理(血液动力学变化) 右心房 体循环血量减少 分流 右心室肺动脉血流增多·主动脉 肺动脉扩张左心室(扩大) 肺循环充血左心房(扩大)

二、病理生理（血液动力学变化） 右心房 体循环血量减少 分流 右心室 肺动脉血流增多 主动脉 肺动脉扩张 左心室（扩大） 肺循环充血 左心房（扩大）

1、主肺动脉向的左向右分流,取决于: (3)主、肺动脉间的压力阶差。 (2)动脉导管的直径和长度。 (3)体、肺循环间的阻力。 2、左心室舒张期负荷增大。 3、肺动脉压力和右心室负荷增大

1、主肺动脉间的左向右分流，取决于： ⑴ 主、肺动脉间的压力阶差。 ⑵ 动脉导管的直径和长度。 ⑶ 体、肺循环间的阻力。 2、左心室舒张期负荷增大。 3、肺动脉压力和右心室负荷增大

二、临床表现 与分流量及肺动脉压力高低有关。 分流量大,导管中到大:活动疲 乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音 嘶哑,反复肺炎心衰

二、临床表现 与分流量及肺动脉压力高低有关。 分流量大，导管中到大：活动疲 乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音 嘶哑，反复肺炎心衰

典型病例 心脏体征:心前区隆起,心尖搏动强,有震颤。 L2-3连续性机器样杂音,心尖区 舒张期杂音,P2亢进。 血管体征:股动脉枪击音,毛细血管搏动征, 水冲脉。 脉压差>40mmHg

典型病例 心脏体征：心前区隆起，心尖搏动强，有震颤。 Ｌ2—3连续性机器样杂音，心尖区 舒张期杂音，Ｐ2亢进。 血管体征：股动脉枪击音，毛细血管搏动征， 水冲脉。 脉压差＞40mmHg

不典型病例 肺动脉阻力增高,仅听到收缩 期杂音,见于新生儿和严重肺动 脉高压患儿

不典型病例 肺动脉阻力增高，仅听到收缩 期杂音，见于新生儿和严重肺动 脉高压患儿

四、辅助检查 1、X线胸片:肺充血,肺动脉段突出, 主动脉结增宽,左房左室 大。严重病例双室大。 2、心电图:小PDA正常。中等大小 PDA,电轴正常,左房左 室大,左室舒张期负荷增 加。大PDA,双室大

四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出， 主动脉结增宽，左房左室 大。严重病例双室大。 2、心 电 图：小 PDA 正常。中等大小 PDA，电轴正常，左房左 室大，左室舒张期负荷增 加。大 PDA，双室大