上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第三十二讲 泌尿系统

泌尿系统 urinary system 上海第二医科大学附属新华医院 上海儿童医学中心 儿内科教研室 卫敏江

泌尿系统 urinary system 上海第二医科大学附属新华医院 上海儿童医学中心 儿内科教研室 卫敏江

泌尿系统 urinary system 泌尿系统包括肾脏(kdey)、 输尿管( ureter)、膀胱( bladder)及 尿道( urethra)。肾脏不但是重要的 排泄器官,也是维持机体内环境稳 定的重要调节器官和内分泌器官

泌尿系统 urinary system 泌尿系统包括肾脏( kidney ) 、 输尿管( ureter ) 、膀胱( bladder ) 及 尿道 ( urethra ) 。肾脏不但是重要的 排泄器官，也是维持机体内环境稳 定的重要调节器官和内分泌器官

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解剖特点 anatomical character 新生儿 neonate 肾脏较大,发育不成熟,肾小球直径 较小,肾小管短。 婴幼儿 infantile 输尿管长而弯曲,管壁肌肉及弹力纤维发 育不良。与膀胱连接处的输尿管较直而 短,防止尿液反流能力差。女婴尿道短, 男婴常有包茎

解剖特点 anatomical character 新生儿 neonate 肾脏较大，发育不成熟，肾小球直径 较小，肾小管短。 婴幼儿 infantile 输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发 育不良。 与膀胱连接处的输尿管较直而 短 ，防止尿液反流能力差。女婴尿道短， 男婴常有包茎

生理特点 physiologic character ◆胚胎9-12周肾脏开始泌尿,当胎龄36周 时肾单位在数量上已达到成人量。 ◆贮备能力差,调节机制不够成熟,易出 现功能紊乱。 ◆1岁后肾功能按体重或体表面积计算已接 近成人

生理特点 physiologic character ◆ 胚胎9-12周肾脏开始泌尿，当胎龄36周 时肾单位在数量上已达到成人量。 ◆ 贮备能力差，调节机制不够成熟，易出 现功能紊乱。 ◆ 1岁后肾功能按体重或体表面积计算已接 近成人

肾小球滤过率 glomerular filtration rate ◆新生儿第一周滤过功能!,2岁达 成人水平 ◆病理 pathology 过量水份和溶质不能迅速排 出→→水肿

肾小球滤过率 glomerular filtration rate ◆新生儿 第一周滤过功能↓， 2岁达 成人水平。 ◆病理 pathology 过量水份和溶质不能迅速排 出→水肿

肾小管的重吸收和排泄功能 the reabsorpion and the excretory function of renal tubule ◆球管平衡新生儿已具备球管平 衡功能,但不成熟。 ◆氨基酸葡萄糖足月儿重吸收功 能正常。 ◆早产儿肾小管功能不成熟,葡萄糖肾阈↓→糖尿 (重吸收葡萄糖!)

肾小管的重吸收和排泄功能 the reabsorpion and the excretory function of renal tubule ◆球-管平衡 新生儿已具备球管平 衡功能，但不成熟。 ◆氨基酸葡萄糖 足月儿重吸收功 能正常。 ◆早产儿肾小管功能不成熟，葡萄糖肾阈↓→糖尿 ( 重吸收葡萄糖↓）

钠 natrium 新生儿血循环中醛固酮↑→钠正平衡 ◆肾小球滤过率较低→钠负荷增加 →不能迅速排钠→水肿。 ◆低体重儿排钠较多→如摄钠低下 (3mmo/Kg/d)→低钠血症→ 休克或惊厥

钠 natrium 新生儿血循环中醛固酮↑→钠正平衡 ◆ 肾小球滤过率较低→钠负荷增加 →不能迅速排钠→水肿。 ◆ 低体重儿排钠较多→如摄钠低下 （3mmol/Kg/d）→低钠血症→ 休克或惊厥

钾 potassium 肾小管上皮细胞Na-KATP酶系 统不够成熟,新生儿10日内排钾 能力↓→高钾倾向

钾 potassium 肾小管上皮细胞Na-K-ATP酶系 统不够成熟，新生儿10日内排钾 能力↓→高钾倾向

酸碱平衡acid- base balance ◆肾脏通过→H+的排泄、HCO3的重吸 收→维持酸碱平衡 ◆生后2周尿pH能达到成人水平。 ◆肾小管液中排泌氨的能力2岁时接近成。 ◆新生儿碳酸氢盐的肾阈较低

酸碱平衡 acid-base balance ◆肾脏通过→H＋的排泄、HCO3 － 的重吸 收→ 维持酸碱平衡 ◆生后２周尿pH能达到成人水平。 ◆ 肾小管液中排泌氨的能力２岁时接近成。 ◆ 新生儿碳酸氢盐的肾阈较低