上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第三十一讲 造血系统总论及营养性贫血

造血系统总论 及营养性贫血 上海交通大学医学院附属新华医院 袁晓军

造血系统总论 及营养性贫血 上海交通大学医学院附属新华医院 袁晓军

造血系统总论 °正常造血及血象特点 Hematoposis and Hemogram 贫血概述 Anemia

2 造血系统总论 • 正常造血及血象特点 Hematoposis and Hemogram • 贫血概述 Anemia

营养性贫血 营养性缺铁性贫血 Nutritional Iron Deficiency Anemia 营养性巨幼细胞贫血 Nutritional Megaloblastic Anemia

3 营养性贫血 • 营养性缺铁性贫血 Nutritional Iron Deficiency Anemia • 营养性巨幼细胞贫血 Nutritional Megaloblastic Anemia

正常小儿造血特点 胚胎期造血 骨髓造血期 肝脾造血期 卵黄襄 造血期 5678910(m)

4 正常小儿造血特点 胚胎期造血 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(m) 卵黄囊 造血期 肝脾造血期 骨髓造血期

生后造血 骨髓造血 红骨髓 婴幼儿期 黄骨髓 57y后潜在造血功能 髓外造血婴幼儿“急救箱 应激 感染溶血性贫血 体征 肝脾淋巴结肿大 外周血象有核红细胞幼稚粒细胞

5 • 骨髓造血 – 红骨髓 婴幼儿期 – 黄骨髓 5~7y后 潜在造血功能 • 髓外造血 婴幼儿“急救箱” – 应激 感染 溶血性贫血 – 体征 肝脾淋巴结肿大 – 外周血象 有核红细胞 幼稚粒细胞 生后造血

正常小儿血象特点 血容量 多 新生儿10%儿童8~10%成人6-8% 血细胞 WBC 两次交叉,七岁同成人 RBC和Hb量变+“质”变 BPC 基本同成人

6 正常小儿血象特点 • 血容量 多 – 新生儿 10% 儿童8~10% 成人6~8% • 血细胞 – WBC 两次交叉，七岁同成人 – RBC和Hb 量变＋“质”变 – BPC 基本同成人

正常小儿血象特点 wBC数量变化 初生 E彐 nn 儿期8岁 15~2012 10 4~10(x109)

7 正常小儿血象特点 WBC数量变化 初生 1周 婴儿期 8岁 15～20 12 10 4～10 (x 109 /L)

正常小儿血象特点 WBC分类变化一四六两交叉七岁同成 出生46d1~3y46y学龄期 65% 50% 40%50%50~70% 35% 50%60%50%20~40%

8 正常小儿血象特点 出生 4~6d 1~3y 4~6y 学龄期 N L 35% 50% 60% 50% 20~40% 65% 50% 40% 50% 50~70% WBC分类变化— 四六两交叉 七岁同成人

正常小儿血象特点 RBC和Hb的量变 Hb RBC (180) (150)5 (120)4 (90) (60) (30) 出生10d 2~3m 12y(agey

9 正常小儿血象特点 RBC和Hb的量变 出生 10d 2～3m 12y (age) 6 5 4 3 2 1 (180) (150) (120) (90) (60) (30) Hb RBC

正常小儿血象特点 Hb种类变化 胚胎期胎儿期出生时1y2y成人 Gower Gower Portland HbF HbA HbA2

10 正常小儿血象特点 HbA HbF Gower1 Gower2 Portland HbA2 胚胎期 胎儿期 出生时 1y 2y 成人 Hb种类变化