上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第十一讲 新生儿黄疸

新生儿黄疸 Neonatal Jaundice

新生儿黄疸 Neonatal Jaundice

图正常胆红素代谢 网状内皮系统 肝脏 无效的 衰老的红细胞的 肝内血红素 血红素形成分解代谢80% (旁路) 组织血红素 胆红素+血浆白蛋白--血液内 胆红素+Y、Z蛋白 光 重吸收后肠 结合作用 90% 肝循环 面内 结合胆红素质 网 肝细胞 10% 毛细胆管 葡萄糖醛酸 肾脏 结合胆红素 90% 细菌作用 肠(0葡萄糖结合物 尿:尿胆原V (0-4毫克/日) 显胆唐0%排0木糖结合物 出 粪:尿胆原(40-280毫克/

衰老的红细胞的 分解代谢80 % 无效的 血红素形成 （旁路） 网状内皮系统 肝脏 肝内血红素 组织血红素 胆红素+血浆白蛋白------血液内 胆红素+Y、Z蛋白 结合作用 结合胆红素 毛细胆管 光 面 内 质 网 结合胆红素 重吸收后 90% 肠 肝 循 环 ------肝细胞 葡萄糖醛酸 90% 0-葡萄糖结合物 0-木糖结合物 ------肠 腔 细菌作用 尿胆原80% 排 出 10% 肾脏 尿：尿胆原 门V （0-4毫克/日） 粪：尿胆原（40-280毫克/ 日） 图 正常胆红素代谢

新生儿红胆素代谢的特点 1、胆红素生成较多 2、转运胆红素能力不足 3、肝功能不足 4、肠肝循环增加

1、胆红素生成较多 2、转运胆红素能力不足 3、肝功能不足 4、肠肝循环增加 新生儿红胆素代谢的特点

新生儿胆红素代谢特点 胆红素成生较多 1.红细胞过剩 2.胎儿血红蛋白半衰期短 3.血红素加氧酶含量高 4.旁路胆红素来源多

新生儿胆红素代谢特点 胆红素成生较多 1. 红细胞过剩 2. 胎儿血红蛋白半衰期短 3. 血红素加氧酶含量高 4. 旁路胆红素来源多

新生儿胆红素代谢特点 转运胆红素能力不足 白蛋白联结运送胆红素能力不足

转运胆红素能力不足 白蛋白联结运送胆红素能力不足 新生儿胆红素代谢特点

新生儿胆红素代谢特点 肝脏处理胆红素能力不足 1.载体Y、Z蛋白少 2.肝酶系统发育不完善 3.肝酶活力易遭破坏 4.生后血糖浓度迅速下降

肝脏处理胆红素能力不足 1. 载体Y、Z蛋白少 2. 肝酶系统发育不完善 3. 肝酶活力易遭破坏 4. 生后血糖浓度迅速下降 新生儿胆红素代谢特点

新生儿胆红素代谢特点 肠肝循环负荷大 1.肠道菌群少 2.小肠内b-葡萄糖醛酸苷酶 活性高 3.胎粪中胆红素含量高

肠肝循环负荷大 1. 肠道菌群少 2. 小肠内b-葡萄糖醛酸苷酶 活性高 3. 胎粪中胆红素含量高 新生儿胆红素代谢特点

生理性黄疸 Physiological Jaundice 特征 足月儿早产儿 出现时间2-3天,4-6天达高峰 黄疸程度<12mg/d<15mg/dl 持续时间7-10天2-3周 一般情况好 好 产生机理:综合因素

特征 足月儿 早产儿 出现时间 2－3天， 4－6天达高峰 黄疸程度 <12mg/dl <15mg/dl 持续时间 7-10天 2－3周 一般情况 好 好 产生机理：综合因素 生理性黄疸 Physiological Jaundice

病理性黄疸 Pathological Jaundice 特点 1、出现过早,生后24小时内 2、黄疸较重:Bi>12mg/d:升高快 >5mg/dl/d 3、持续时间长 4、黄疸进行性加重或消退后再次出现

特点 1、出现过早，生后24小时内 2、黄疸较重：Bi >12mg/dl；升高快 >5mg/dl/d 3、持续时间长 4、黄疸进行性加重或消退后再次出现 病理性黄疸 Pathological Jaundice

病理性黄疸的常见原因 高未结合胆红素血症 1、新生儿溶血 同族免疫性溶血(ABO、Rh) *RBC形态异常 酶缺乏 血管外溶血 2、母乳性黄疸 3、红细胞增多症

病理性黄疸的常见原因 高未结合胆红素血症 1、新生儿溶血： * 同族免疫性溶血（ABO、Rh） * RBC形态异常 * 酶缺乏 * 血管外溶血 2、母乳性黄疸 3、红细胞增多症