上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第十五讲 室间隔缺损（ⅤSD）

室间隔缺损(VsD) 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病 约占小儿先心病的一半(56.5%)

室间隔缺损 （ ＶＳＤ ） 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病 约占小儿先心病的一半（56．5%）

6 4 图.室间欲损 !布房2左房3存室4左室5肺动脉6.主动脉 甲间隔膜罾馈损乙间肌蚀损

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病理解剖分型 1、膜周部:膜周流入道、膜周小 梁区、膜周流出道 2、双动脉下:(肺动脉瓣下) 3、肌部:流入道、流出道、心尖部 4、连接不良型

一、病理解剖分型 1、膜周部：膜周流入道、膜周小 梁区、膜周流出道 2、双动脉下：（肺动脉瓣下） 3、肌部：流入道、流出道、心尖部 4、连接不良型

二、病理生理(血液动力血变化) 右心房 左心房 分流 右心 室 左心室 肺动脉扩张体循环(供血不足 肺循环充血 肺动脉高压

二、病理生理（血液动力血变化） 右心房 左心房 分流 右心室 左心室 肺动脉扩张 体循环(供血不足) 肺循环充血 肺动脉高压

三、临床表现:取决于缺损直径大小,分流量多少 体、肺循环间的阻力。 典型体征:胸骨隆起,心尖搏动弥散,心界扩 大 胸廓左缘第三-四肋间Ⅲ级以上全 收缩期杂音伴震颤,分流量大在心 尖区有舒张期杂音。P2亢进。合 并主动脉瓣关闭不全,主动脉区有 舒张期杂音

三、临床表现：取决于缺损直径大小，分流量多少 体、肺循环间的阻力。 典型体征：胸骨隆起，心尖搏动弥散，心界扩 大。 胸廓左缘第三－四肋间Ⅲ级以上全 收缩期杂音伴震颤，分流量大在心 尖区有舒张期杂音。Ｐ２亢进。合 并主动脉瓣关闭不全，主动脉区有 舒张期杂音

四、辅助检查 1、X线胸片:肺充血,肺动脉段突出,主 动脉结缩小,左右心室增大。 左房大。 2、心电图:电轴不偏、左偏或右偏,左 室、双室或右室肥大

四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段突出，主 动脉结缩小，左右心室增大。 左房大。 2、心 电 图：电轴不偏、左偏或右偏，左 室、双室或右室肥大

3、超声心动图:左房左室内径增竞,可显示 缺损的部位、大小和数目 多普勒可检测分流血流部位 和方向。 4、心导管造影:()右室血氧>右心房 0. 9VoL% (2)右心室、肺动脉压力增高。 (3)左室造影可显示缺损部位

3、超声心动图：左房左室内径增宽，可显示 缺损的部位、大小和数目。 多普勒可检测分流血流部位 和方向。 4、心导管造影：⑴右室血氧＞右心房 0.9VOL% ⑵右心室、肺动脉压力增高。 ⑶左室造影可显示缺损部位

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