上海交通大学：《儿科学》课程PPT教学课件（讲稿）第二十九讲 液体疗法

袤体疗法 Fluid Therapy 回厕 式

液体疗法 Fluid Therapy 回 顾 篇

小儿体液平衡特点 1。小儿体液的总量 年龄越小,水分的比例越大 体液的总量在新生儿为80%1月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成人为60%(8岁达成人水平)

一、小儿体液平衡特点 1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成人为60%（8岁达成人水平）

小儿体液平衡特点 2。体液的分布 年龄越幼,细胞外液量相对越多 体液:细胞内液 细胞外液:间质液血浆淋巴液细胞分泌液 血/间 浆/质 液 细胞内液

小儿体液平衡特点 2. 体液的分布： 年龄越幼，细胞外液量相对越多． 体液：细胞内液 细胞外液：间质液 血浆 淋巴液 细胞分泌液 血 浆 间 质 液 细 胞 内 液

各年龄期体液的分布(占体重的% 血间质细胞内 血间质细胞内 5%40% 35% 5%25% 40% 新生儿80% ~1岁70% 血间质细胞内 血间质细胞内 5%20%40% %s%40-45% 2~14岁65 成人55-60%

各年龄期体液的分布（占体重的%） 血 5% 间质 40% 细胞内 35% 间质 20% 间质 10~ 15% 间质 25% 细胞内 40% 血 5% 血 5% 血 5% 细胞内 40% 细胞内 40~45% 新生儿80% ~1岁70% 2~14岁65% 成人55~60%

各年龄期体液的分布(占体重的%) 细胞外液 年细胞内液 体液总量 间质液 血浆 生儿 35 40 5 80 40 25 5 70 2~14岁 40 20 65 成人 40~4510~15 55~60

各年龄期体液的分布（占体重的%） 成人 40 ~45 10 ~15 5 55 ~60 2 ~14岁 40 20 5 65 ~1岁 40 25 5 70 新生儿 35 40 5 80 间质液 血浆 体液总量 细胞外液 年龄 细胞内液

3.水分需求量 小儿水分需求量大,调节功能差, 易发生水代谢紊乱 外于较快生长发育期,每天保留摄入水分的 05%~3%用于体格生长。 不显性失水相对多:约为成人的2倍 0消化道液体交换快 ●水代谢旺盛:婴儿占总液量的1/2;而成人则为1/7。 ●水代谢调节功能较差:肾、肺

3. 水分需求量 小儿水分需求量大，调节功能差， 易发生水代谢紊乱 • 处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的 0.5%~3%用于体格生长。 • 不显性失水相对多：约为成人的2倍 • 消化道液体交换快 • 水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7。 • 水代谢调节功能较差：肾、肺

二,小儿体液中电解质成分 ◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。 细胞内液: 细胞外液: Mg+、Hpo C、Hco 蛋白质 新生几特点: Ⅰ、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高; 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低 2、新生儿生后数天排Ⅳ能力差,易出现酸中毒

二、小儿体液中电解质成分 ◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。 细胞外液： Na+ 、Cl-、Hco3 - 细胞内液： K+ 、Mg++ 、Hpo4 = 蛋白质 ◆新生儿特点： 1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。 2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒

电解质浓度及其换算 百分浓度:5%葡萄糖、10%NaC 摩尔mo克分子)mmo毫摩尔(毫克分子) 摩尔NaC=23+355=585克 摩尔浓度mo/L(克分子浓度): 换算: 溶质的百分浓度(%)×10 摩尔儿 分子量(原子量) 0.9×10 0.9%NaC|= =0.154moL 58.5 154mmol/L

三、电解质浓度及其换算 • 百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl • 摩尔 mol（克分子） mmol 毫摩尔(毫克分子) 1 摩尔NaCl=23+35.5=58.5克 • 摩尔浓度 mol/L （克分子浓度） ： 换算： 溶质的百分浓度（%）10 分子量（原子量） 例： 0.9  10 58.5 =154mmol/L 摩尔/L= 0.9%NaCl= =0.154mol/L

渗透压,渗透克分子(OSM 1mmo的非电解质成分溶于100m水中产 生mosm的渗透压 1mmol I mosm 100m水

• 渗透压，渗透克分子（OSM） 1mmol的非电解质成分溶于100ml水中产 生1mOsm的渗透压 100ml水 1mmol 1mOsm

对于非电解质 lmmol I mosm 葡萄糖 渗透压 对于电解质 lmmol 2mosm Nacl 渗透压 mmo amos Cacl 渗透压

• 对于非电解质 1mmol 葡萄糖 1mOsm 渗透压 2mOsm 渗透压 1mmol Nacl • 对于电解质 1mmol Cacl2 3mOsm 渗透压