《临床诊断学》课程教学资源（知识结构图）体格检查——心血管检查

检查者下薄，以切线方向 视诊 心尖搏动的位置、强弱和范围 观察内容 心前区有无异常搏动 方法：手掌小鱼际并拢的示指和中指 心尖搏动 注意：位置、范围、是否弥散、有无抬举性搏动 和心前区异常搏动（包括剑突下搏动） 触诊 方法：手掌，必要时用小鱼际进一步定位 各瓣膜区有无震颤 确定震领的具体位置、 ( 顺序：心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第 判定收缩期还是舒张期 二肋间、胸骨左缘第3-4肋间 有无心包摩擦感 心前区或胸骨左缘第3-4肋间 叩左界 从心尖搏动最强点开始，其余助间可从锁骨中线 开始，逐助向上至第2肋间 先即出肝上界，于其上一肋间（通常为第4助 叩诊 叩右界一 间)，由外向内叩出浊音界，逐肋向上至第2肋 先叩左界，后叩右界 间 由下而上，由外向内 心血管检查 前正中线至各标记点的垂直距离 测量 左锁骨中线至前正中线的距离 体位：多取卧位或坐位，必要时取左侧卧位或前 倾位 听诊顺序：（逆时针方向）心尖区（二尖瓣区） 肺动脉瓣区·主动脉区主动脉第二听诊区三 尖塘区 听诊 2小3音：心率心律、心音（强度改变、心音分 裂、额外心音)、杂音及心包摩擦音（胸骨左縐 3、4肋间) 听诊内容 如有心律不齐，同时计数心率和脉搏 如有杂音，记录最响的部位、时期、性质、传 注意：不能隔着 导、强度及与体位、呼吸、运动的关系 衣服进行听诊！ 枪击音：股动脉搏动处 Duroziez)双重杂音：检查枪击音基础上对听诊器 血管检查 的钟型体件加压，注意有无双期吹风样杂音 毛细血管搏动征 足背动脉检查：第1、2跖骨间，注意双侧对比 XMind E

心血管检查 视诊 触诊 叩诊 听诊 血管检查 检查者下蹲，以切线方向 观察内容 心尖搏动的位置、强弱和范围 心前区有无异常搏动 心尖搏动 各瓣膜区有无震颤 方法：手掌-小鱼际-并拢的示指和中指 注意：位置、范围、是否弥散、有无抬举性搏动 和心前区异常搏动（包括剑突下搏动） 方法：手掌，必要时用小鱼际进一步定位 顺序：心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第 二肋间、胸骨左缘第3-4肋间 有无心包摩擦感 确定震颤的具体位置、 判定收缩期还是舒张期 心前区或胸骨左缘第3-4肋间 叩左界 叩右界 测量 前正中线至各标记点的垂直距离 左锁骨中线至前正中线的距离 先叩左界，后叩右界， 由下而上，由外向内 从心尖搏动最强点开始，其余肋间可从锁骨中线 开始，逐肋向上至第2肋间 先叩出肝上界，于其上一肋间（通常为第4肋 间），由外向内叩出浊音界，逐肋向上至第2肋 间 体位：多取卧位或坐位，必要时取左侧卧位或前 倾位 听诊顺序：（逆时针方向）心尖区（二尖瓣区）- 肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三 尖瓣区 听诊内容 2lv3音：心率、心律、心音（强度改变、心音分 裂、额外心音）、杂音及心包摩擦音（胸骨左缘 3、4肋间） 如有心律不齐，同时计数心率和脉搏 如有杂音，记录最响的部位、时期、性质、传 注意：不能隔着 导、强度及与体位、呼吸、运动的关系 衣服进行听诊！ 枪击音：股动脉搏动处 Duroziez双重杂音：检查枪击音基础上对听诊器 的钟型体件加压，注意有无双期吹风样杂音 毛细血管搏动征 足背动脉检查：第1、2跖骨间，注意双侧对比