《临床诊断学》课程教学资源（知识结构图）体格检查（脊柱、四肢检查）

,背后视察 视诊 .观家4个正常生理弯曲是否存在： 侧面现察 2京有无前几成后九蓝形 弯曲度 触诊 自第7颈椎沿柱突两侧稍用力往下刻压，观 有无 双手固定被检者双肩 颜椎活动度 隔作颈部前屈、后伸、左右侧由和旋转运动 活动度 双手固定被检者骨盆 设推活动度 展作藏部前屈、后伸、左右侧屈利和放转运动 背柱检查 检者取端坐垃 压痛 用将指自上而下逐个按压背柱棘突及椎旁肌肉直 至时部 直接叩陆法 用叩诊煙或右手中指直接即击胸性和菠性棘实 即陆 问接叩击法 左手掌置于被检者头质部，右手半提攀即陆左手 暖与大题正常可达80-90° 直腿抬高试验 高不足0且伴有下肢后侧的放时性疼高为阳 性 长度 视一观家外形有无改变 触一触正关节有无 肩关节 脊柱、四肢检查 内收：时关节贴在胞前，颜对侧耳朵 动 前屈、外展及外旋：从颈后须对侧耳朵 儿内旋、后伸：从背后须对侧响评骨下角 注意两侧时关节的外形 上肢 视 伸直时，脑骨内、外上骤和鹰属是否联成一线 ☒ 屈时时，是否形成三角（修特氏三角） XMind:ZEN 时关节 有无触压璃 动一思时、旋的和旋后运动 视一 有无肿胀与起，有无杵状指、 ZEN 腕和手 触一触各关节询问有无疼痛 剪关节背伸、掌吧、内收及外周运动 反复两次委攀动作，了解量指及指间关节运动情 四 对称、长度，有无皮肤破损、渍疡。皮下出血 张、静脉曲张等 一视：外形和步态，同部有无肿张、爽道与疤痕 一触：有无触压编 题关节 动：屈曲、内收外展，旋转.后伸（俯卧位 最后检查)等 即：仰位，检查者右手提举分别p陆两足最， 开回天节有无停如 有无形态改变和肿张 否伸直，时小后部能西与大后面相 下肢 视 贴，足跟可否接触臀部 站立时，判断有无0形或X形短 观察步态、下调及单脚就 藤关节 触 有无正痛，周正有无包块 浮硫实验 动：仰@位，屈领屈盛，检查屈曲、伸展、内 旋、外旋等 有无肿张局部滩起 视 有无扁平足、足内外趣等瞬形 关节与足 触 有无正痛 动

脊柱、四肢检查 脊柱检查 弯曲度 视诊 背后观察 侧面观察 触诊 自第7颈椎沿脊柱棘突两侧稍用力往下划压，观 察有无侧弯 1.观察4个正常生理弯曲是否存在； 2.观察有无前凸或后凸畸形 活动度 颈椎活动度 双手固定被检者双肩 嘱作颈部前屈、后伸、左右侧屈和旋转运动 腰椎活动度 双手固定被检者骨盆 嘱作腰部前屈、后伸、左右侧屈和旋转运动 压痛 被检者取端坐位 用拇指自上而下逐个按压脊柱棘突及椎旁肌肉直 至骶部 叩击痛 直接叩击法 用叩诊锤或右手中指直接叩击胸椎和腰椎棘突 间接叩击法 左手掌置于被检者头顶部，右手半握拳叩击左手 背 直腿抬高试验 腰与大腿正常可达80-90° 抬高不足70°且伴有下肢后侧的放射性疼痛为阳 性 四肢 上肢 长度 肩关节 视 观察外形有无改变 触 触压关节有无疼痛 动 内收：肘关节贴在胸前，摸对侧耳朵 前屈、外展及外旋：从颈后摸对侧耳朵 内旋、后伸：从背后摸对侧肩胛骨下角 肘关节 视 注意两侧肘关节的外形 伸直时，肱骨内、外上髁和鹰嘴是否联成一线 屈肘时，是否形成三角（修特氏三角） 触 有无触压痛 动 屈肘、旋前和旋后运动 腕和手 视 观察腕关节和手的各关节外形，有无畸形，局部 有无肿胀与隆起，有无杵状指、反甲、匙状甲等 触 触摸各关节询问有无疼痛 动 腕关节背伸、掌屈、内收及外展运动 反复两次握拳动作，了解掌指及指间关节运动情 况 下肢 对称、长度，有无皮肤破损、溃疡、皮下出血、 肿胀、静脉曲张等 髋关节 视：外形和步态，局部有无肿胀、窦道与疤痕 触：有无触压痛 动：屈曲、内收、外展、旋转、后伸（俯卧位， 最后检查）等 叩：仰卧位，检查者右手握拳分别叩击两足跟， 并问髋关节有无疼痛 膝关节 视 有无形态改变和肿胀 能否伸直，屈膝时小腿后部能否与大腿后面相 贴，足跟可否接触臀部 站立时，判断有无“O”形腿或"X"形腿 观察步态、下蹲及单脚跳 触 有无压痛，周围有无包块 浮髌实验 踝关节与足 视 有无肿胀、局部隆起 有无扁平足、足内外翻等畸形 触 有无压痛 动 背伸、趾屈，跟距关节内外翻，跖趾关节趾屈及 背伸运动 动：仰卧位，屈髋屈膝，检查屈曲、伸展、内 旋、外旋等