南方医科大学：《超声诊断学》课程教学资源（PPT课件讲稿）先心病——房间隔缺损（Atrial Septal Defect, ASD）

房间隔缺损 Atrial septal defect 南方医科大学南方医院超声诊断科 王宝平

房间隔缺损 At r i a l s e p t a l d e f e c t 南方医科大学南方医院超声诊断科 王宝平

目录 01 概述 02 胚胎学基础 03 分型 04 病理生理 5 超声心动图诊断与鉴别诊断

01 概述 02 超声心动图诊断与鉴别诊断 目录 04 03 分型 02 胚胎学基础 5 病理生理

01 概述 房间隔缺损(atrial septal defect,,ASD) 定义 房间隔缺损是胚胎发育过程中房间隔的发生、吸收、融合出 现异常，造成左右心房间直接交通及血液分流的疾病。 房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，发病率约占先天 性心脏病10%-15%

01 概述 房间隔缺损(atrial septal defect,ASD) 房间隔缺损是胚胎发育过程中房间隔的发生、吸收、融合出 现异常，造成左右心房间直接交通及血液分流的疾病。 房间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，发病率约占先天 性心脏病10%-15%。 定义

02 胚胎学基础 卵圆孔

02 胚胎学基础

MT 03 分型 按解剖特点分型： 原发孔（第一孔）缺损 继发孔（第二孔)缺损 冠状静脉窦型房间隔缺损 复合型房间隔缺损 心房间隔完全缺如（单心房)

03 分型 按解剖特点分型： 原发孔（第一孔）缺损 继发孔（第二孔）缺损 冠状静脉窦型房间隔缺损 复合型房间隔缺损 心房间隔完全缺如（单心房）

03 分型 原发f孔型(foraman primum ASD) 缺损位于房间隔下部，其下缘为室间隔上部，是二尖瓣与三尖瓣附着处。 右室(RVM 左室n 左 右房(R的左房(A)

03 分型 原发孔型(foraman primum ASD) 缺损位于房间隔下部，其下缘为室间隔上部，是二尖瓣与三尖瓣附着处。 左室(LV) 右房(RA) 左房(LA) 右室(RV) 上 下 右 左

MT 03 分型 继发孔型(foraman secundum ASD) 继发孔型房间隔缺损 (central type) 由于原发房间隔发育不良、继发房间孔吸收过多或继发隔发育不良等，导致 原发隔与继发隔融合后前者不能覆盖卵圆孔，或后者不能覆盖继发孔，形成 房间隔中部的结构缺失

03 分型 继发孔型(foraman secundum ASD) 继发孔型房间隔缺损 (central type) 由于原发房间隔发育不良、继发房间孔吸收过多或继发隔发育不良等，导致 原发隔与继发隔融合后前者不能覆盖卵圆孔，或后者不能覆盖继发孔，形成 房间隔中部的结构缺失

03 分型 继发孔型(foraman secundum ASD) 中央型：缺损位于房间隔中心位置，缺损周边可见完整的房间隔结构。 上腔型：缺损位于房间隔后上方，与上腔静脉入口无明显界限。常合 并右上肺静脉异位引流。 下腔型：缺损位于房间隔后下方，与下腔静脉入口相延续，没有完 整的房间隔边缘。 筛孔型：原发房间隔发育不良，在卵圆窝处可留有大小不等、数目 不一的筛孔型缺损，并合并房间隔瘤

03 分型 继发孔型(foraman secundum ASD) 中央型：缺损位于房间隔中心位置，缺损 周边可见完整的房间隔结构。 上腔型：缺损位于房间隔后上方，与上腔静脉入口无明显界限。常合 并右上肺静脉异位引流。 下腔型：缺损位于房间隔后下方，与下腔静脉入口相延续，没有完 整的房间隔边缘。 筛孔型：原发房间隔发育不良，在卵圆窝处可留有大小不等、数目 不一的筛孔型缺损，并合并房间隔瘤

oMT 冠状静脉窦型房间隔缺损：又称为“无顶冠状静脉窦综合征或冠状 静脉窦顶盖缺如”，此型缺损为冠状静脉窦与左心房后下壁间分隔不完 全或无分隔，致使左心房血液经冠状静脉窦进入右心房。 图1房间 1.继发型（卵圆窝型）2 静脉(TVC)型4.冠状静】

冠状静脉窦型房间隔缺损：又称为“无顶冠状静脉窦综合征或冠状 静脉窦顶盖缺如”，此型缺损为冠状静脉窦与左心房后下壁间分隔不完 全或无分隔，致使左心房血液经冠状静脉窦进入右心房

病理生理 原发孔型ASD 继发孔型ASD 原发孔型 中心型 正常：左心房压力比 右心房高3-6 nmHg A 分流量超过肺循环限度→动力型肺动脉高压→肺动脉管壁增厚，管腔变窄甚至闭塞 →肺血管阻力增加→阻力型肺动脉高压→右房压>左房压→右向左分流 →艾森曼格综合症

04 病理生理 原发孔型ASD 继发孔型ASD 分流量超过肺循环限度 正常：左心房压力比 右心房高3-6mmHg →动力型肺动脉高压 →肺动脉管壁增厚，管腔变窄甚至闭塞 →肺血管阻力增加 →阻力型肺动脉高压 →右房压>左房压 →右向左分流 →艾森曼格综合症