南方医科大学：《超声诊断学》课程教学资源（课件讲稿）脾脏疾病的超声诊断（主讲：马焕容）

脾脏疾病的超声诊断 南方医科大学南方医院 超声医学科 马焕容 小0

脾脏疾病的超声诊断 南方医科大学南方医院 超声医学科 马焕容

内容 ▣脾脏的解剖及生理功能 ▣脾脏超声检查技术及正常超声表现 ▣常见脾脏疾病的超声诊断

内容 p 脾脏的解剖及生理功能 p 脾脏超声检查技术及正常超声表现 p 常见脾脏疾病的超声诊断

掌握内容 ▣正常脾脏超声图像表现 ▣弥漫性脾肿大、脾破裂声像图表现

掌握内容 p 正常脾脏超声图像表现 p 弥漫性脾肿大、脾破裂声像图表现

脾脏的解剖及生理功能 ▣位置：腹腔内左季肋部后外侧，第9~11肋深面 第9肋 膈面光滑隆起 脾切迹 ▣形态 脏面内凹不规侧，脾蒂（血管、神经、淋巴管） 上缘 脾门 下缘 口功能：造血、滤血、清除衰老血细胞、 参与免疫反应 膈面 脏面

脾脏的解剖及生理功能 p 位置：腹腔内左季肋部后外侧，第9～11肋深面 p 形态 p 功能：造血、滤血、清除衰老血细胞、 参与免疫反应 膈面 光滑隆起 脏面 内凹不规则，脾蒂 (血管、神经、淋巴管) 上缘 下缘 膈面 脏面

脾脏超声检查技术及正常超声表现 ▣检查前准备：不宜饱餐后进行 ▣探头频率：3.5~5MHZ ▣体位：右侧卧位最常用 左肋间斜断面扫查

脾脏超声检查技术及正常超声表现 p 检查前准备：不宜饱餐后进行 p 探头频率：3.5～5MHZ p 体位：右侧卧位 最常用 左肋间斜断面扫查

脾脏超声检查技术及正常超声表现 脾被膜：光滑、高回声 厚径(<4cm 脾门部血管清晰可见 口二维 脾实质：等回声，略低于肝 大小：个体差异较大 长径12cm) 副脾：常见于脾门处，与脾回声相同 副脾

脾脏超声检查技术及正常超声表现 p 二维 脾被膜：光滑、高回声 脾实质：等回声，略低于肝 大小：个体差异较大 副脾：常见于脾门处，与脾回声相同 厚径(<4cm) 长径(<12cm) 脾门部血管清晰可见 副脾

脾脏超声检查技术及正常超声表现 ▣CDFI:脾血管呈条状从脾门进入脾实质呈树枝状 副脾可有血管分支与脾动脉相通

脾脏超声检查技术及正常超声表现 p CDFI：脾血管呈条状从脾门进入脾实质呈树枝状 副脾可有血管分支与脾动脉相通

脾脏超声检查技术及正常超声表现 ▣超声造影：（脾内含丰富静脉窦，1ml声诺维造影剂问积聚5~6min) ①10~15s后，脾内小血管由脾门处开始呈放射状向内分支增强 ② 随后脾实质开始不均匀增强 动脉期：开始至~20s ③40~50s后，脾实质呈均匀增强 实质期：脾内充满造影剂至3~5min 正脾 正脾 副脾 副牌 3min

脾脏超声检查技术及正常超声表现 p 超声造影：（脾内含丰富静脉窦，1ml 声诺维造影剂可积聚5～6min） ① 10～15s后，脾内小血管由脾门处开始呈放射状向内分支增强 ② 随后脾实质开始不均匀增强 ③ 40～50s后，脾实质呈均匀增强 动脉期：开始至～20s 实质期：脾内充满造影剂至3～5min 副脾 3min 正脾 副脾 正脾 肝 脾

常见脾脏疾病的超声诊断 口脾弥漫性病变：脾大 ▣脾实质局灶性病变： 脾囊性病变 脾血管瘤 脾破裂 。 脾淋巴瘤 ①非肿瘤性病变 ·脾梗死 ②肿瘤 脾转移瘤 ·脾结核 脾脓肿

常见脾脏疾病的超声诊断 p 脾弥漫性病变：脾大 p 脾实质局灶性病变： ① 非肿瘤性病变 • 脾囊性病变 • 脾破裂 • 脾梗死 • 脾结核 • 脾脓肿 • 脾血管瘤 • 脾淋巴瘤 • 脾转移瘤 • …… ② 肿瘤

弥漫性脾大 ▣脾大程度估测： ·轻度：脾厚>4cm,肋下3cm,脐水平线，形态失常，脾门切迹消失，挤压脾周围器官

弥漫性脾大 p 脾大程度估测： • 轻度：脾厚>4cm，肋下3cm，脐水平线，形态失常，脾门切迹消失，挤压脾周围器官