南方医科大学：《神经病学》课程教学课件（PPT讲稿）癫痫（主讲：谭燕）

癫痫 0 谭燕 南方医院神经内科 C-Slide 1 American Epilepsy Society 2008

American Epilepsy Society 2008 C-Slide 1 癫 痫 谭 燕 南方医院神经内科

癫痫的定义 癫痫发作：癫痫发作是指脑神经元异常和 过度的超同步化放电所造成的临床现象 癫痫：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续 存在能产生癫巅痫发作的易感性，并出现相 应的神经生物学、认知、心理学以及社会 等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的 癫痫发作。(2005年国际抗癫痫联盟) American Epilepsy Society 2008

American Epilepsy Society 2008 癫痫的定义 • 癫痫发作：癫痫发作是指脑神经元异常和 过度的超同步化放电所造成的临床现象 • 癫痫：癫痫是一种脑部疾患，特点是持续 存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相 应的神经生物学、认知、心理学以及社会 等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次的 癫痫发作。（2005年国际抗癫痫联盟）

癫痫的定义 新的癫痫定义具有三个要素： 一至少一次的癫痫发作 一反复癫痫发作的倾向及易感性 一有相应神经生物学、认知、心理及社会 等方面的影响和障碍 American Epilepsy Society 2008

American Epilepsy Society 2008 癫痫的定义 n 新的癫痫定义具有三个要素： —至少一次的癫痫发作 —反复癫痫发作的倾向及易感性 —有相应神经生物学、认知、心理及社会 等方面的影响和障碍

定义 理论定义一是一种以具有持久的致 痫倾向为特征的脑部疾病。 ◆该定义并不适用于临床诊治。 C-Slide4 American Epilepsy Society 2008

American Epilepsy Society 2008 C-Slide 4 定义 ⬧ 理论定义——是一种以具有持久的致 痫倾向为特征的脑部疾病。 ⬧该定义并不适用于临床诊治

癫痫的临床实用性定义 癫痫是一种脑部疾病，符合如下任何一种情况可确定为癫痫： 1、至少2次间隔>24h的非诱发性（或反射性)发作 2、一次非诱发性（或反射性）发作，并且在未来10年再发风险 与两次非诱发性发作后的再发风险相当（至少60%) 口先前的脑损伤(A级) ▣脑电图提示癫痫样异常(A级) 口头颅影像提示结构性损害(B级) ▣夜间发作(B级) 3、诊断某种癫痫综合征 American Epilepsy Society 2008

American Epilepsy Society 2008 癫痫的临床实用性定义 癫痫是一种脑部疾病，符合如下任何一种情况可确定为癫痫： 1、至少2次间隔>24h的非诱发性（或反射性）发作 2、一次非诱发性（或反射性）发作，并且在未来10年再发风险 与两次非诱发性发作后的再发风险相当（至少60%） 先前的脑损伤（A级） 脑电图提示癫痫样异常（A级） 头颅影像提示结构性损害（B级） 夜间发作（B级） 3、诊断某种癫痫综合征

癫痫的分类 American Epilepsy Society 2008

American Epilepsy Society 2008 癫痫的分类

癫痫的分类 国际抗癫痫联盟(LAE)1981年癫痫发作 分类 ILAE1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的 提议” 2017年3月ILAE发布了最新的癫痫发作及 癫痫分类修订指南 American Epilepsy Society 2008

American Epilepsy Society 2008 癫痫的分类 • 国际抗癫痫联盟（ILAE）1981年癫痫发作 分类 • ILAE1989年癫痫综合征的分类 • 2001年ILAE“癫痫发作和癫痫诊断方案的 提议” • 2017年3月ILAE发布了最新的癫痫发作及 癫痫分类修订指南

癫痫发作的分类(181年) n 全面性发作 n 部分性发作 难以分类的发作 n 特殊的发作形式或者类型 American Epilepsy Society 2008

American Epilepsy Society 2008 癫痫发作的分类（1981年） n 全面性发作 n 部分性发作 n 难以分类的发作 n 特殊的发作形式或者类型

癫痫发作的分类(2017年) 按意识状态存在与否作为局灶性癫痫发作 的分类要点，将癫痫发作分为局灶性起源 、全面性起源、未知起源三大类。 病因分类：遗传性、结构性、感染性、免 疫性、代谢性以及未知病因六大类。 American Epilepsy Society 2008

American Epilepsy Society 2008 癫痫发作的分类（2017年） n 按意识状态存在与否作为局灶性癫痫发作 的分类要点，将癫痫发作分为局灶性起源 、全面性起源、未知起源三大类。 n 病因分类：遗传性、结构性、感染性、免 疫性、代谢性以及未知病因六大类

癫痫发作分类（LAE2017年) 局灶性起源 全面性起源 未知起源 有意识 意识损害 运动症状起病 运动症状起病 强直阵挛 强直阵 强直 癫痫性痉挛 运动症状起病 阵挛 非运动症状起病 自动症 肌阵挛 行为终止 失张力 肌阵挛强直-阵挛 阵挛 肌阵挛失张力 癫痫性痉挛 失张力 过度运动 癫痫性痉挛1 肌阵挛 非运动症状起病 不能分类 强直 (失神) 非运动症状起病 典型 自主神经发作 非典型 行为终止 肌阵挛 认知 眼脸肌阵挛 情绪性 感觉 局灶性进展为双侧强直阵挛

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