南方医科大学：《神经病学》课程教学课件（PPT讲稿）精神分裂症 schizophrenia（主讲：唐翀）

精神分裂症 南方医科大学南方医院精神心理科 唐翀

精 神 分 裂 症 南方医科大学南方医院精神心理科 ——唐 翀

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精神分裂症(schizophrenia) 是一组病因未明的精神疾病，多在青壮年发 病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出感知、 思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动 的不协调。大多数患者对疾病缺乏自知力，不认 为是病态。一般意识清楚，智能基本正常，部分 患者可有认知功能损害

▪ 精神分裂症（schizophrenia） ▪ 是一组病因未明的精神疾病，多在青壮年发 病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出感知、 思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动 的不协调。大多数患者对疾病缺乏自知力，不认 为是病态。一般意识清楚，智能基本正常，部分 患者可有认知功能损害

流行病学 ·年龄：男15-25岁，女性稍晚 ·性别：男女无差别 。} 终身患病率： 国内1982年 5.69%0 儿子有精神 国内1993年 6.55%0 病，十分钟没看 好就出了大事 国内2009年 8%0 美国1995年 6.00%0 爱尔兰 17.4%0 太平洋岛国汤加0.9% www.cnhubei.com

▪ 流行病学 • 年龄：男15-25岁，女性稍晚 • 性别：男女无差别 • 终身患病率: • 国内1982年 5.69‰ • 国内1993年 6.55‰ • 国内2009年 8‰ • 美国1995年 6.00‰ • 爱尔兰 17.4‰ • 太平洋岛国汤加 0.9‰

病因和发病机制 ·1.遗传因素 家系调查： 近亲患病率比一般人群高数倍 ● 血缘关系越近，发病率越高 双生子研究： 同卵双生的同病率是异卵双生的3倍 寄养子研究： 精神分裂症母亲所生子女寄养于正常家 庭环境，仍有较高患病率

▪ 病因和发病机制 • 1.遗传因素 • 家系调查： 近亲患病率比一般人群高数倍 • 血缘关系越近，发病率越高 • 双生子研究： 同卵双生的同病率是异卵双生的3倍 • 寄养子研究： 精神分裂症母亲所生子女寄养于正常家 • 庭环境，仍有较高患病率

·2神经病理学及大脑结构异常 ·中前颞叶（海马、嗅外皮质、海马旁回） 脑组织萎缩 额叶 脑组织萎缩 CT 脑室扩大、沟回增宽 PET 额叶功能低下 正常大脑 精神分毅症大毯

• 2.神经病理学及大脑结构异常 • 中前颞叶（海马、嗅外皮质、海马旁回） 脑组织萎缩 • 额叶 脑组织萎缩 • CT 脑室扩大、沟回增宽 • PET 额叶功能低下

。3.神经生化方面异常： ● 多巴胺假说：分裂症患者中枢多巴胺功能亢进 可卡因、苯丙胺个多巴胺水平→幻觉、妄想 ● 分裂症患者尸体脑组织中多巴胺或其代谢产物个 阻断DAD2受体的药物→治疗阳性症状

• 3. 神经生化方面异常： • 多巴胺假说：分裂症患者中枢多巴胺功能亢进 • 可卡因、苯丙胺 多巴胺水平 幻觉、妄想 • 分裂症患者尸体脑组织中多巴胺或其代谢产物 • 阻断DAD2受体的药物 治疗阳性症状

·氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足 抗精神病药增加谷氨酸功能 ·5羟色胺假说：氯氮平、奥氮平对5-HT2A受体有 很强的拮抗作用。 ·Y-氨基丁酸(GABA)假说：GABA对DA活动有 调节效应，而GABA神经元抑制的不足会导致DA 神经元活动增加。 4.心理社会因素：性格内向、孤僻、敏感多疑 5.神经发育假说、神经影像学异常等

• 氨基酸类神经递质假说：中枢谷氨酸功能不足 • 抗精神病药 增加谷氨酸功能 • 5-羟色胺假说：氯氮平、奥氮平对5-HT2A受体有 很强的拮抗作用。 • ϒ-氨基丁酸（GABA）假说： GABA对DA活动有 调节效应，而GABA神经元抑制的不足会导致DA 神经元活动增加。 4.心理社会因素：性格内向、孤僻、敏感多疑 5.神经发育假说、神经影像学异常等

临床表现 (一)前驱期症状： ·1、情绪改变 ·2、认知改变 ·3、对自身和外界的感知改变 4、行为改变 5、躯体改变 6、 部分青少年患者会突然出现强迫症状为首发症 状

▪ 临床表现 ▪ （一）前驱期症状： ▪ 1、情绪改变 ▪ 2、认知改变 ▪ 3、对自身和外界的感知改变 ▪ 4、行为改变 ▪ 5、躯体改变 ▪ 6、部分青少年患者会突然出现强迫症状为首发症 状

(二)显症期症状 ·1、阳性症状 (1)幻觉：听幻觉常见：评论性、争论性、命令性、 思维鸣响 视幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉 幻觉体验会给患者的 针对我 思维、行动带来显著影响， 议论 患者会在幻觉的支配下做 出违背本性、不合常理的 举动

▪ （二）显症期症状 ▪ 1、阳性症状 （1）幻觉：听幻觉常见：评论性、争论性、命令性、 思维鸣响 视幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉 幻觉体验会给患者的 思维、行动带来显著影响， 患者会在幻觉的支配下做 出违背本性、不合常理的 举动