南方医科大学：《神经病学》课程教学课件（PPT讲稿）脊髓疾病 Disease of Spinal Cord（主讲：陈金玉）

脊髓疾病 Disease of Spinal Cord 南方医院神经内科 陈金玉 2021年2月

脊髓疾病 Disease of Spinal Cord 南方医院神经内科 陈金玉 2021年2月

01 脊髓的解剖 02 脊髓病变的临床特点 03 急性脊髓炎的临床表现及诊治 04 脊髓压迫症的临床表现及诊治 05 脊髓亚急性联合变性的临床表现及诊治 06 脊髓空洞症的的临床表现及诊治

脊髓的解剖 脊髓病变的临床特点 急性脊髓炎的临床表现及诊治 脊髓压迫症的临床表现及诊治 03 04 02 01 05 06 脊髓亚急性联合变性的临床表现及诊治 脊髓空洞症的的临床表现及诊治

1 脊髓解剖

脊髓解剖 脊髓呈微扁圆柱体，位于椎管内，为脑干向下延伸部位， 起于枕骨大孔，终于圆锥。 Spinal cord Spine (vertebral column) Cauda equina ADAM

脊髓解剖  脊髓呈微扁圆柱体，位于椎管内，为脑干向下延伸部位， 起于枕骨大孔，终于圆锥

外部结构 C1与延髓相连，L1下缘形成脊髓圆锥 。 -a Cervical spina nerves 31节 Gray mattot 颈(C Tharadc spinal nerves 腰(L Antenor horn of spinatcore 颈膨 mdulie 腰膨 脊髓匪 wwww..com 口 马尾：L2-尾节10灯狎经很组成 5

外部结构  C1与延髓相连，L1下缘形成脊髓圆锥  31节段（发出31对脊神经）： 颈（C）8、胸（T）12、 腰（L）5、骶（S）5、尾（Co）1  颈膨大：（C5-T2) 支配上肢  腰膨大：（L1-S2) 支配下肢  脊髓圆锥： S3-5  马尾：L2-尾节10对神经根组成

Ophthalmic n. C2 C2 Maxillary n. Trigeminal n. C3 Mandibular n. C3 C4 口 乳 头-T4 C6 T8 T1 T9 T10 剑 突--T6 T11 T12 5 54 口 肋 缘---T8 52 口 脐 --T10 腹股沟-T12-L1

 乳 头-----T4  剑 突-----T6  肋 缘-----T8  脐 -----T10  腹股沟-T12- L1

外部结构 口脊柱节段=脊髓节段-n 上颈髓(C1-4) 平颈椎n=0 下颈髓(C5-8) 高1节段n=1 上胸髓(T1-8) 高2节段n=2 下胸髓(T9-12) 高3节段n=3 腰髓位于T10-12胸椎处 spinal cord stop 骶髓位于T12-L1腰椎处 L3-L4 L4-L5

外部结构 脊柱节段=脊髓节段-n 上颈髓（C1-4） 平颈椎 n=0 下颈髓（C5-8) 高1节段 n=1 上胸髓（T1-8） 高2节段 n=2 下胸髓 (T9-12) 高3节段 n=3 腰髓位于T10-12胸椎处 骶髓位于T12-L1腰椎处

外部结构 ▣ 脊髓的3层结缔组织被膜 日神经根 % 硬脊膜 硬骨 √内一—软脊膜 蛛屑溪 骨神经后根 √间一—蛛网膜 软箭限 硬型外隙

外部结构  脊髓的3层结缔组织被膜 ✓ 外——硬脊膜 ✓ 内——软脊膜 ✓ 间——蛛网膜

腰椎穿刺术选择3、4腰椎间隙或4、5腰椎间 隙，避免损伤脊髓。 Spinal cord Cerebrospinal fluid Spinal needle

腰椎穿刺术 选择3、4腰椎间隙或4、5腰椎间 隙，避免损伤脊髓

外部结构 ▣ 脊髓表面的沟裂：前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟 前正中裂内鸭 脊髓前动脉 Cuntral cana of soinat cor Laterai funcilus mus Pesterio ro0试n 后外侧沟内有 根纤维进入 Antator horn of spinal.cord Antano root of soinal nerve 前外侧沟有清 Anearior funicuus af spinat cord 经前根离开

外部结构  脊髓表面的沟裂：前正中裂、后正中沟、前外侧沟、后外侧沟 前正中裂内经过 脊髓前动脉 后外侧沟内有后 根纤维进入 前外侧沟有脊神 经前根离开