南方医科大学：《神经病学》课程教学课件（PPT讲稿）神经症（主讲：赵勇智）

神经症 南方医科大学南方医院精神心理科 赵勇智 主治医师 Te1:020-61642066

神经症 南方医科大学南方医院精神心理科 赵勇智 主治医师 Tel:020-61642066

目录 神经症及其概述 惊恐障碍 恐惧症 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 神经衰弱 癔症

Dec 2011 目录 癔症 惊恐障碍 恐惧症 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 神经衰弱 神经症及其概述

神经症(neurosis 神经症性障碍是一个 不断变革的概念 是一组精神障碍的 总称。(DSM-IV 没有发热和局部病变 神经症性障碍) 神经症 的感觉和运动病。 《医学实践前沿》 神经症是一种无任何 神经病理基础的感觉 种非致死的、非 和运动异常。-一《论 精神病性的障碍- 精神异常》 Geor get

3 神经症是一种无任何 神经病理基础的感觉 和运动异常。--《论 精神异常》 没有发热和局部病变 的感觉和运动病。-- 神经症 《医学实践前沿》 一种非致死的、非 精神病性的障碍-- Georget 神经症性障碍是一个 不断变革的概念 神经症（neurosis） 是一组精神障碍的 总称。（DSM-Ⅳ— —神经症性障碍）

精神疾病 精神病性障碍 自知力 非精神病性障碍

精神疾病 自知力 精 神 病 性 障 碍 非 精 神 病 性 障 碍

神经症的共同特点 ◆1.起病可与精神应激或心理社会因素有关。 ◆2.患者病前多有一定的素质和人格基础。 ◆3.无任何可证实的器质性疾病的基础。（功能 性障碍) ◆4.社会功能相对完好。 ◆5.无明显或持续的精神病性症状（幻觉、妄 想)。 6.病人对自己的病有相当的自知力（无法摆脱 的精神痛苦)，一般均能主动求治。 ◆7.主要表现有癔症症状（如分离型，转换型各 种症状)、广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖、强 迫、抑郁、疑病和神经衰弱等症状。 ◆8.病程大多持续迁延（除癔症和惊恐发作外）：

神经症的共同特点  1.起病可与精神应激或心理社会因素有关。  2.患者病前多有一定的素质和人格基础。  3.无任何可证实的器质性疾病的基础。（功能 性障碍）  4.社会功能相对完好。  5.无明显或持续的精神病性症状（幻觉、妄 想）。  6.病人对自己的病有相当的自知力（无法摆脱 的精神痛苦），一般均能主动求治。  7.主要表现有癔症症状（如分离型，转换型各 种症状）、广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖、强 迫、抑郁、疑病和神经衰弱等症状。  8.病程大多持续迁延 (除癔症和惊恐发作外)

神经症的诊断和鉴别诊断 诊断标准 (CCMD-3) ◆1.症状标准：至少有下列1项：①恐惧；②强 迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症 状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱 症状。 ◆2.严重标准 ◆3.病程标准 ◆4.排除标准

6 神经症的诊断和鉴别诊断 诊断标准（CCMD-3)  1.症状标准：至少有下列1项：①恐惧；②强 迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症 状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱 症状。  2.严重标准  3.病程标准  4.排除标准

鉴别诊断 器质性精神障碍 精神病性障碍和心境障碍 应激相关障碍 人格障碍

7 鉴别诊断 器质性精神障碍 精神病性障碍和心境障碍 应激相关障碍 人格障碍

神经症的治疗 心理治疗 药物治疗

心理治疗 药物治疗 神经症的治疗

目录 神经症及其概述 惊恐障碍 恐惧症 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 神经衰弱 癔症

目录 癔症 惊恐障碍 恐惧症 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 神经衰弱 神经症及其概述

惊恐障碍 惊恐障碍 (panic disorder,PD),又称急性 焦虑障碍，一般历时5~20分钟，伴濒死感或 失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害 怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状 主要特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的、 强烈的惊 恐体验

惊恐障碍 主要特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊 恐体验 惊恐障碍（panic disorder,PD)，又称急性 焦虑障碍，一般历时5~20分钟，伴濒死感或 失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害 怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状