《急救护理学》课程教学资源（PPT课件讲稿）创伤急救 Trauma aid

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Trauma aid 创 伤 急 救

定义 +机械因素所致损伤( Injury为创伤( Trauma) +损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织 结构破坏和功能障碍。 +致伤因素 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 日物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等,可造成 相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 日化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。 臼生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 2/130

2/130 定义 机械因素所致损伤(Injury)为创伤(Trauma)。 损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织 结构破坏和功能障碍。 致伤因素 机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成 相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。 生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤

前言 生命健康三大杀手:刨伤、肿瘤、心血管疾病。 +现代化的建设,交通高速化,运动兴趣 E交通事故、坠落,塌方、地震、暴力及战争。 +严重创伤涉及多部位、多脏器 +伤情严重而复杂,初诊误、漏诊率高 +多发伤早期多因大出血、休克而死亡 +感染和脏器功能竭是后期死亡的主要原因。 3/130

3/130 前言 生命健康三大杀手:创伤、肿瘤、心血管疾病。 现代化的建设，交通高速化，运动兴趣 交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争。 严重创伤涉及多部位、多脏器 伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。 多发伤早期多因大出血、休克而死亡 感染和脏器功能衰竭是后期死亡的主要原因

创伤分类 +按伤口是否开放 +按受伤部位 +按致伤因子 +按受伤器官的多少分单发伤、多发伤 4/130

4/130 创伤分类 按伤口是否开放 按受伤部位 按致伤因子 按受伤器官的多少分单发伤、多发伤

手背切割伤

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膝部火器伤

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创伤严重程度分类 +危重伤 日创伤严重,有生命危险,需紧急手术救命或 治疗。 +重伤 因生命体征稳定,伤后12小时内手术急救 +轻伤 E伤员意识清楚,无生命危险,现场无须特殊 处理,手术可伤后12小时处理 7/130

7/130 创伤严重程度分类 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手术救命或 治疗。 重伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术急救 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊 处理，手术可伤后12小时处理

创伤的病理 刨伤直接造成的组织破坏和功能障碍, +主要是创伤性炎症、全身反应。 +创伤炎症反应: >包括组织变质、渗出和增生。 >局部肿胀一充血渗出 疼痛一组织内压增高、缓激肽释放 >临床症状多在48~72h达到高峰 >创伤性炎症有利于创伤修复。 >有许多介质参与炎症反应。 8/130

8/130 创伤的病理 创伤直接造成的组织破坏和功能障碍， 主要是创伤性炎症、全身反应。 创伤炎症反应: ➢ 包括组织变质、渗出和增生。 ➢ 局部肿胀 —充血渗出 ➢ 疼痛—组织内压增高、缓激肽释放 ➢ 临床症状多在48～72h达到高峰 ➢ 创伤性炎症有利于创伤修复。 ➢ 有许多介质参与炎症反应

创伤性炎症反应 +创伤性炎症有利于创伤修复: >渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白,可充 填裂隙和作为细胞增生的网架 >WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌 巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物颗粒 局部血流灌注增加,提供细胞增生的营养成分 +创伤性炎症对组织修复的不利作用 >大量血浆渗出→血容量缩减 >闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高,阻碍局部 血循环 >大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官 9/130

9/130 创伤性炎症反应 创伤性炎症有利于创伤修复: ➢ 渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白，可充 填裂隙和作为细胞增生的网架 ➢ WBC、补体、抗体吞噬和杀灭细菌 ➢ 巨噬细胞清除组织碎片、死菌、异物颗粒 ➢ 局部血流灌注增加，提供细胞增生的营养成分 创伤性炎症对组织修复的不利作用 ➢ 大量血浆渗出→血容量缩减 ➢ 闭合性创伤的严重炎症→组织内压过高，阻碍局部 血循环 ➢ 大量组织细胞的裂解产物→损坏其他器官

创伤性炎症的有关介质 炎症组织改变血浆源和细胞源的介质 微循环改变PGE2、PGL2、PGA(血管扩张), PGF2、TXA2(血管收缩,血小板聚 集),LT(血管扩张),组胺(血管扩张 或收缩) 血管通透性增高,缓激肽、C5a、3a、组胺、5-羟色胺、 血浆成分渗出FDP、PAF、TNF、LT 白细胞粘附、趋C5、3、6、7、I、TNF、PAF、淋巴 化(浸润) 趋化因子、FDP 细胞受损变质氧自由基、蛋白酶、磷脂酶等 10/130

10/130 创伤性炎症的有关介质 炎症组织改变 血浆源和细胞源的介质 微循环改变 PGE2、 PGI2 、 PGA(血管 扩张 )， PGF2、TXA2(血管收缩，血小板聚 集)，LT(血管扩张)，组胺(血管扩张 或收缩) 血管通透性增高， 血浆成分渗出 缓激肽、C5a、3a、组胺、5-羟色胺、 FDP、PAF、TNF、LT 白细胞粘附、趋 化(浸润) C5a、3a、6、7、IL、TNF、PAF、淋巴 趋化因子、FDP 细胞受损变质 氧自由基、蛋白酶、磷脂酶等