郧阳医学院：《临床麻醉学》课程教学资源（PPT课件）第十八章 麻醉期间病人监测与输液

麻醉期间病人监测与输液 郧阳医学院麻醉学系 秦成名

麻醉期间病人监测与输液 郧阳医学院麻醉学系 秦成名

目的与要求 熟悉麻醉期间病人监测的各种手段 掌握手术麻醉期间体液改变与输液要求 ●了解常用输液制剂的特性

目的与要求 ⚫ 熟悉麻醉期间病人监测的各种手段 ⚫ 掌握手术麻醉期间体液改变与输液要求 ⚫ 了解常用输液制剂的特性

第一节麻醉期间病人监测 为保证手术病人安全,手术中必须利用 各种监测手段连续观测重要生理指标变 化趋向,以便指导麻醉实施,并针对发 生的病理生理变化及时给予恰当处理

第一节 麻醉期间病人监测 ⚫ 为保证手术病人安全，手术中必须利用 各种监测手段连续观测重要生理指标变 化趋向，以便指导麻醉实施，并针对发 生的病理生理变化及时给予恰当处理

麻醉期间病人监测 ●分类 无创性:无创伤,不精确。 有创性:精确,增加痛苦和危险

麻醉期间病人监测 ⚫ 分类 无创性：无创伤，不精确。 有创性：精确，增加痛苦和危险

循环监测 1.脉搏监测最简单的方法是用手指触 摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉 等表浅动脉 2.间接动脉压监测 (1)血压计和听诊器测量 (2)电于血压计 (3)多普勒超声测压计

一、循环监测 1．脉搏监测 最简单的方法是用手指触 摸桡动脉、股动脉、颈动脉或颞浅动脉 等表浅动脉 2．间接动脉压监测 （1)血压计和听诊器测量 (2)电于血压计 (3) 多普勒超声测压计

3.直接动脉压监测 主要用于心血管手术、需控制性降压的手 术、动脉压易发生急剧变化的手术(如嗜铬 细胞瘤切除术,以及危重病人 常用的动脉:左侧桡动脉,足背动脉

3.直接动脉压监测 主要用于心血管手术、需控制性降压的手 术、动脉压易发生急剧变化的手术(如嗜铬 细胞瘤切除术)，以及危重病人. 常用的动脉 :左侧桡动脉，足背动脉

°4中心静脉压监测 中心静脉压(CVP是指上腔或下腔静脉即 将进入右心房处的压力或右心房压力 ●CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血 容量、静脉张力和右心功能有关,但不能 反映左心功能

⚫ ⚫ 4.中心静脉压监测 ⚫ 中心静脉压(CVP)是指上腔或下腔静脉即 将进入右心房处的压力或右心房压力 ⚫ CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血 容量、静脉张力和右心功能有关，但不能 反映左心功能

CⅤP的正常值为5-10cmH2O; 15-20cmH2O表示右心功能不良

CVP的正常值为5-10cmH2O; 15-20cmH2O表示右心功能不良

引起CVP变化的原因及处理 VP动脉压BP 原因 处理 正常心功能良好,血容量轻度不足 适当补充血容量 低低高 低 血容量不足 补充血容量 强心,供氧,利尿,纠正酸中 低 心功能差,心排血量↓ 毒,适当控制补液或慎选血管 局 正常 容量血管过度收缩,肺循环阻控制补液,用血管扩张药扩张 力↑ 容量血管和肺血管 正常 低 心脏排血功能,容量血管过强心,补液试验,血容量不足 度收缩,血容量不足或已足 时适当补液

引起CVP变化的原因及处理 CVP 动脉压BP 原因 处理 低 正常 心功能良好，血容量轻度不足 适当补充血容量 低 低 血容量不足 补充血容量 高 低 心功能差，心排血量↓ 强心，供氧，利尿，纠正酸中 毒，适当控制补液或慎选血管 扩张药 高 正常 容量血管过度收缩，肺循环阻 力↑ 控制补液，用血管扩张药扩张 容量血管和肺血管 正常 低 心脏排血功能↓，容量血管过 度收缩，血容量不足或已足 强心，补液试验，血容量不足 时适当补液