郧阳医学院：《临床麻醉学》课程教学资源（PPT课件）第九章 肌肉松驰剂的临床应用

第九章肌肉松驰剂的临应用 郧阳医学院麻醉学系 刘菊英

郧阳医学院麻醉学系 刘菊英 第九章 肌肉松驰剂的临床应用

麻醉学的新纪元 Jan23,、1942 肌松药首关恰床应用 深肌松浅麻醉 “不能耐受麻醉” 心内直视器官移植

麻醉学的新纪元 Jan 23，1942 肌松药首次临床应用 深肌松 浅麻醉 “不能耐受麻醉” 心内直视 器官移植

肌松药的分类

一、肌松药的分类

分子结构 甾类 苄异喹啉类 泮库溴铵 右旋筒箭毒碱 维库溴铵 阿曲库铵 罗库溴铵 咪哇库铵 哌库溴铵 杜什库铵

分 子 结 构 甾类 苄异喹啉类 泮库溴铵 右旋筒箭毒碱 维库溴铵 阿曲库铵 罗库溴铵 咪哇库铵 哌库溴铵 杜什库铵

作用时间 (510min)(20-30min)(45-100min) 琥珀胆碱维库溴铵右旋筒箭毒碱 咪伐库铵阿曲库铵泮库溴铵一 罗库溴铵哌库溴铵 杜什库铵

作 用 时 间 短效 中效 长效 (5-10min) (20 -30min) (45-100min) 琥珀胆碱 维库溴铵 右旋筒箭毒碱 咪伐库铵 阿曲库铵 泮库溴铵 罗库溴铵 哌库溴铵 杜什库铵

作用机理 持续去极化 去极化肌颤 全或无 十甲季铵 双相阻滞 占据受体 一石旋筒箭毒加拉碘铵 非去极化无肌颤 泮库溴铵维库溴铵 衰减 阿库溴铵阿曲库铵 强直后易化 哌库溴铵罗库溴铵 胆碱酯酶抑制药拮抗杜什库较咪哇库

作 用 机 理 持续去极化 去极化 肌颤 全或无 双相阻滞 占据受体 非去极化 无肌颤 衰减 强直后易化 胆碱酯酶抑制药拮抗 琥珀胆碱 十甲季铵 右旋筒箭毒 加拉碘铵 泮库溴铵 维库溴铵 阿库溴铵 阿曲库铵 哌库溴铵 罗库溴铵 杜什库铵 咪哇库铵

常用肌松药

二、常用肌松药

琥珀胆碱 Succinylcholine 起效快<60s)快速插管 时效短(510mim)困难插管

琥珀胆碱 Succinylcholine  起效快（60s） 快速插管  时效短 （5~10min） 困难插管

琥珀胆碱 Succinylcholine 剧作用( SIDE-EFFECTS) 1.肌颤肌强直 高钾血症 3.心律失常一 4.眼内压升高 5.胃内压升高 颅内压升高 7.诱发恶性高热 8.Ⅱ相阻滞

琥珀胆碱 Succinylcholine 副作用（SIDE-EFFECTS） 1. 肌颤 肌强直 2. 高钾血症 3. 心律失常 4. 眼内压升高 5. 胃内压升高 6. 颅内压升高 7. 诱发恶性高热 8. II相阻滞

维库溴铵 潘库溴铵 ●效能 1-1.5 ●稳态分布容积 ●血浆清除率 ●初次量 008-0mg/Kg0.08 0.1mg/Kg 追加量 002-0.03mg/Kg0.02 0.03mg/kg ●起效时间 2-3分 3-5分 ●时效 30分 100分 ●恢复时间 10分 30分 ●心血管反应 无 心动过速高血压 ●N:V 63 3.4

维库溴铵 潘库溴铵 效能 1 – 1.5 1 稳态分布容积 4 1 血浆清除率 3 – 5 1 初次量 0.08 – 0.1mg/Kg 0.08 – 0.1mg/Kg 追加量 0.02 – 0.03mg/Kg 0.02– 0.03mg/Kg 起效时间 2 – 3分 3 – 5分 时效 30分 100 分 恢复时间 10分 30 分 心血管反应 无 心动过速 高血压 N:V 63 3.4