郧阳医学院：《临床麻醉学》课程教学资源（PPT课件）第十六章 产科麻醉及新生儿复苏

产科麻醉新生儿复苏 授课者:全守波

产科麻醉及新生儿复苏 授课者：全守波

产科麻醉特点 ●生理改变显著 ●并发疾患威胁母子安金,麻醉管理困难 ●全面考虑母子影响,力求简单、安全 急症手术 呕吐误吸是产妇死亡的主要原因之一 ●做好新生儿复苏准备

产科麻醉特点 生理改变显著 并发疾患威胁母子安全，麻醉管理困难 全面考虑母子影响，力求简单、安全 急症手术 呕吐误吸是产妇死亡的主要原因之一 做好新生儿复苏准备

矛妇圭要生理变代 ●循环糸统 ●血容量增加,生理性贫血,周围性水肿,HR增快, 心肌肥厚,CO增加,循环负荷加重 ●呼吸糸统 ●隔肌上抬致呼吸困难 ●血液糸统 ●血液稀释,血沉加快,凝血因子变化 ●消化糸统 ●器官移位,胃肠蠕动减慢,易返流呕吐,易便秘

孕妇主要生理变化 循环系统 ⚫ 血容量增加，生理性贫血，周围性水肿，HR增快， 心肌肥厚，CO增加，循环负荷加重 呼吸系统 ⚫ 隔肌上抬致呼吸困难 血液系统 ⚫ 血液稀释，血沉加快，凝血因子变化 消化系统 ⚫ 器官移位，胃肠蠕动减慢，易返流呕吐，易便秘

第一节麻醉筠对學体与脍儿影响

第一节 麻醉药对母体与胎儿影响

麻醉陛縝痛药 ●吗引 ●哌替啶 ●芬太尼及其衍生物

一、麻醉性镇痛药 吗啡 哌替啶 芬太尼及其衍生物

、非阿片裘中枢咝镇痛 曲马多 治疗剂量不抑制宫缩和产程,不抑制呼吸,可用于 产科镇痛

二、非阿片类中枢性镇痛药 曲马多 ⚫ 治疗剂量不抑制宫缩和产程，不抑制呼吸，可用于 产科镇痛

非巴比安镇静安定药 ●安定 ●易透过胎盘,对新生儿影响与用药剂量相关 咪唑安定 有呼吸抑制作用,与剂量相关,慎用 氯丙嗪 ●过量可引起中枢抑制 异丙嗪 用后可出现躁动,已渐被氟哌利多等取代 氟哌利多 ●安定镇吐作用强大,可产生中枢抑制,临产妇慎用

三、非巴比妥类镇静安定药 安定 ⚫ 易透过胎盘，对新生儿影响与用药剂量相关 咪唑安定 ⚫ 有呼吸抑制作用，与剂量相关，慎用 氯丙嗪 ⚫ 过量可引起中枢抑制 异丙嗪 ⚫ 用后可出现躁动，已渐被氟哌利多等取代 氟哌利多 ⚫ 安定镇吐作用强大，可产生中枢抑制，临产妇慎用

四巴比安裘镇静药 ●均可迅速透过胎盘 冶疗剂量无明显呼吸抑制作用,对子宫无明显影响

四、巴比妥类镇静药 均可迅速透过胎盘 ⚫ 治疗剂量无明显呼吸抑制作用，对子宫无明显影响

或、局部麻醉药 ●影响局庥药透过胎盘的因素有 蛋白结合度 分子量 脂质溶解度 ●胎盘中的分解代谢 ●常用药 ●利多卡因、布比卡因、丁卡因、罗哌卡因

五、局部麻醉药 影响局麻药透过胎盘的因素有 ⚫ 蛋白结合度 ⚫ 分子量 ⚫ 脂质溶解度 ⚫ 胎盘中的分解代谢 常用药 ⚫ 利多卡因、布比卡因、丁卡因、罗哌卡因

罗呢卡因 ●是产科较理想的局麻药,具有以下优点 明显的运动与感觉阻滞分离 药效长,心脏毒性低 有血管收缩作用,无须加用Adr ●不影响子宫胎盘血流

罗哌卡因 是产科较理想的局麻药，具有以下优点 ⚫ 明显的运动与感觉阻滞分离 ⚫ 药效长，心脏毒性低 ⚫ 有血管收缩作用，无须加用Adr ⚫ 不影响子宫胎盘血流