《胆道镜》讲义ppt电子课件

胆道镜

胆道镜

胆道镜分类 1硬性胆道镜(1)胆管镜 (2)胆囊镜 2软性胆道镜(纤维胆道镜): (1)纤维胆管镜 (2)子母镜

胆道镜分类 1.硬性胆道镜（1）胆管镜 （2）胆囊镜 2.软性胆道镜（纤维胆道镜）： （1）纤维胆管镜 （2）子母镜

硬性胆道镜 (1)胆管镜:呈L形,壁长:18cm,横臂长7cm 外径8mm (2)胆囊镜:配有镜鞘,侧方有目镜, 外径12mm,内有直径75mm孔道。 超声发生器工作频率27000Hz 超声探头:长400mm,外径55mm, 中央孔道:4mm。 手术器械:

硬性胆道镜 （1）胆管镜：呈L形，壁长：18cm,横臂长7cm. 外径8mm （2）胆囊镜：配有镜鞘，侧方有目镜， 外径12mm，内有直径7.5mm孔道。 超声发生器工作频率27000Hz， 超声探头：长400mm，外径5.5mm， 中央孔道：4mm。 手术器械：

软性胆道镜(纤维胆道镜) (1)子母镜: 1)、十二指肠镜:14.5mm,孔道5.5mm 2)、子镜:2.8~4.0mm,孔道1.7mm 双向转角,向上160度,向下100度 (2)纤维胆管镜:工作长3545cm 外径3.5~49mm 孔道12~22mm, 视野:120度,景深:3~50mm

软性胆道镜（纤维胆道镜） （1）子母镜： 1)、十二指肠镜：14.5mm，孔道5.5mm 2)、子镜：2.8~4.0mm，孔道1.7mm 双向转角，向上160度，向下100度 （2）纤维胆管镜：工作长35~45cm, 外径3.5~4.9mm， 孔道1.2~2.2mm， 视野：120度，景深：3~50mm

胆镜技术分类 1、术前胆道镜(经皮经肝胆道镜) 2、术中胆道镜; 3、术后胆道镜; 4、经口胆道镜(子母镜)

胆镜技术分类 1、术前胆道镜（经皮经肝胆道镜）； 2、术中胆道镜； 3、术后胆道镜； 4、经口胆道镜（子母镜）

术后胆道镜

一、术后胆道镜

(一)适应症 1、已知或可疑胆道残余结石; 2、胆道肿瘤或可疑胆道占位性病变 需取病理确诊; 3、胆道晩期肿瘤,伴梗阻性黄胆需胆镜下治疗; 4、胆道畸形或狭窄; 5、胆道蛔虫; 6、胆道出血; 7、胆道异物; 8、选择性胆管造影; 9、硬化性胆管炎;是一种唯一可靠的诊断方法 10、胆道动力学研究

（一）适应症 1、已知或可疑胆道残余结石； 2、胆道肿瘤或可疑胆道占位性病变， 需取病理确诊； 3、胆道晚期肿瘤，伴梗阻性黄胆需胆镜下治疗； 4、胆道畸形或狭窄； 5、胆道蛔虫； 6、胆道出血； 7、胆道异物； 8、选择性胆管造影； 9、硬化性胆管炎；是一种唯一可靠的诊断方法 10、胆道动力学研究

(二)、禁忌症 1、有明显出凝血机能异常者慎用; 2、有严重心肺功能不全者慎用; 3、胆道以外原因导致发热者 应暂停胆道镜检査

（二）、禁忌症 1、有明显出凝血机能异常者慎用； 2、有严重心肺功能不全者慎用； 3、胆道以外原因导致发热者 应暂停胆道镜检查

(三)、术前准备 冷光源、纤维胆道镜、取 石网篮、活检钳等附件; 4、准备16~26Fr引流管(消银河伟业 毒备用) 2、静脉输液器一套: 3静脉用生理盐水 3000~5000m1(加抗生 素) 5、消毒铺巾及敷料等; 6、按无菌操作进行,穿戴 无菌手术衣帽和手套。拔 T管后手术野消毒铺巾

（三）、术前准备 1、冷光源、纤维胆道镜、取 石网篮、 活检钳等附件； 4、准备16~26Fr 引流管（消 毒备用）； 2、静脉输液器一套； 3 静 脉 用 生 理 盐 水 3000~5000ml （ 加 抗 生 素）； 5、消毒铺巾及敷料等； 6、按无菌操作进行，穿戴 无菌手术衣帽 和手套。拔 T管后手术野消毒铺巾

纤维胆道镜消毒: 可选择下列一种 (1)2%戊二醛液,浸泡时间为30分钟; (2)福尔马林气体熏法:适用于各种类 型的胆道镜,气熏时间4~12小时; (3)氧化乙烯气熏12小时 (4)0.2%洗必泰液浸泡30分钟

纤维胆道镜消毒： 可选择下列一种： （1） 2%戊二醛液，浸泡时间为30分钟； （2）福尔马林气体熏法：适用于各种类 型的胆道镜，气熏时间4~12小时； （3）氧化乙烯气熏12小时。 （4） 0.2%洗必泰液浸泡30分钟