《下肢骨折》讲义

下意折

下肢骨折

股骨颈骨折 多见老年人一约36% 老年人特点一并发症多,死亡↑ °血运特点 头部坏死,约25士% 有否坏死?随访2M~5Y

股骨颈骨折 • 多见老年人－约3.6% • 老年人特点－并发症多，死亡↑ • 血运特点 －头部坏死，约25±% • 有否坏死？随访2M～5Y

颈长3.5士cm颈干角127° 横径2.5士cm■>140一髋外翻 举重员4cm↑10-髋内翻 前倾角15点 密延一骨矩 女>男骨盆 应力骨小梁

颈长3.5±cm 颈干角 127 ° 横径2.5±cm > 140－髋外翻 举重员4cm↑ 男 骨盆 应力骨小梁 解 剖 特 点

髋外翻 正常角127° 髋内翻 图35-1股骨颈颈干角(正面观) 图35-2股骨颈干前倾角(侧面观)

旋股内上干 旋股外下干 骺A,头外颈骺A,头内 上3-34→头←下12-1/4 圆韧内骺A→运←骨干滋养A 较细入头凹 进入颈基底

旋股内上干 旋股外下干 骺Ａ，头外 骺Ａ，头内 上2/3--3/4 → ← 下1/2--1/4 圆韧内骺Ａ→ ← 骨干滋养Ａ 较细入头凹 进入颈基底 颈 头 血 运

股圆韧带及其动脉 旋股内侧动脉 股动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 图35-3股骨头、颈的血液供应

伤因老年跌倒,髖着地 青年落下、撞击 部位囊内一头下型 经颈型 囊外一基底型

• 伤 因 老年跌倒，髋着地 青年落下、撞击 • 部 位 囊内－头下型 －经颈型 囊外－基底型

C B 哪少头下型 经颈型 颈基底部型 图35-5按骨折部位分类

稳定 肌群 Ⅰ型 Pauwel角70度一一内收型

稳 定 肌 群 ↓ ↓ • Ⅰ型 Pauwel角 70度－－内收型

Pauwel角 B 两骼前上棘划一水平连线 Linton角 与骨折线延长相交所成的角) 股骨纵轴线的垂直线 与骨折延长线所成的角) 图35-6 Pauwel角 图35-7 Linton角