上海交通大学医学院：《妇产科学》（双语） 62 子宫内膜癌

子宫内膜癌 狄文博士 上海第二医科大学附属仁济医院妇产科

子宫内膜癌 狄 文 博士 上海第二医科大学附属仁济医院妇产科

子宫内膜癌 子宫内膜癌( carcinoma of endometrium)又称子宫体癌 (carcinoma of corpusuteri) 是指子宫内膜发生的癌,绝大多 数为腺癌。为女性生殖道常见三 大恶性肿瘤之一

子宫内膜癌 子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）又称子宫体癌 （carcinoma of corpusuteri）, 是指子宫内膜发生的癌，绝大多 数为腺癌。为女性生殖道常见三 大恶性肿瘤之一

发病相关因素 与雌激素的关系 (1)内源性雌激素 1)来自卵巢分泌的雄激素 2)来自性腺外的雌激素 (2)外源性雌激素 003-11-2400’本科生 子宫内膜癌

2003-11-24 00’本科生 子宫内膜癌 3 发病相关因素 与雌激素的关系 （1）内源性雌激素 1）来自卵巢分泌的雄激素 2）来自性腺外的雌激素 （2）外源性雌激素

发病相关因素 与子宫内膜增生过长的关系 囊腺增生过长关系不大,而与腺瘤型及不典型增生过长有关。 体质因素: 肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女 绝经延迟 遗传因素 003-11-2400’本科生 子宫内膜癌

2003-11-24 00’本科生 子宫内膜癌 4 发病相关因素 与子宫内膜增生过长的关系 囊腺增生过长关系不大，而与腺瘤型及不典型增生过长有关 体质因素： 肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女 绝经延迟 遗传因素

病理 1.巨检 (1)弥漫型 (2)局限型 2.显微镜介绍4种类型 (1)腺癌 国际妇产科协会(FGO,1970)提出内膜癌组织学3级分类法 级(高度分化癌);‖级(中度分化癌);Ⅲ级(低度分化或未 分化癌) (2)腺角化癌 (3)腺鳞 (4)透明细胞癌 003-11-2400’本科生 子宫内膜癌

2003-11-24 00’本科生 子宫内膜癌 5 病 理 1．巨检 （1）弥漫型 （2）局限型 2．显微镜 介绍4种类型 （1）腺癌 国际妇产科协会(FIGO,1970)提出内膜癌组织学3级分类法： I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未 分化癌） （2）腺角化癌 （3）腺鳞癌 （4）透明细胞癌

转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血行转移 003-11-2400’本科生 子宫内膜癌

2003-11-24 00’本科生 子宫内膜癌 6 转移途径 直接蔓延 淋巴转移 血行转移

Para aortic glands ternal iliac glands riginal Tubal metastases site Ovarian Lateral metastasis glands Vaginal Local vaginal metastasIs spread Most metastases occur in adjacent structures and peritoneum. In advanced cases distant metastases do occur, most commonly in lung, but occasionally in liver, vertebrae or other i bones and in supraclavicular lymph nodes 003-11-2400’本科生 子宫内膜癌

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临床分期 表19-3:子宫内膜癌的临床分期(FIGo,1982) 0 期期 腺瘤样增生或愿位癌(不列入治疗效果绕计〕 癌局限于宫体 Ia期 宫腔长度≤8cm lb期 宫腔长度>8cm 根据组织学分类:Ia及Ib期又分为4个亚期; 高度分化腺癌 GGGG 中度分化腺癌 未分化癌 未定级 I期 癌已侵犯宫颈 期 癌扩散至子宫以外,但未超出真骨盆 N期 癌超出真骨盆或侵犯膀或直肠粘膜 Ma期 癌侵犯附近器官,如直肠、膀胱 Nb期 癌有远处转移

2003-11-24 00’本科生 子宫内膜癌 8 临床分期

The classification given below is that of the Federation of Gynaecology and obstetric (FIGO) Stage I Growth confined to b (a Endometrium (b)1/2 myometrium The growth has extended te e cervix (a) Endocervical glands only (b) Cervical stroma Stage III The growth has Parametrium extended to l (a) Serosa and/or adnexa and/or +ve peritoneal washings cytology (b) vagina (c)Pelvic or para-aortic lymph nodes Vagina 003-11-2400’本科生 子宫内膜癌

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Stage Iv The growth has invaded (a) the rectum or bladder or D) structures beyond the pelvis Bladder NVa b Histological grading, G1, G2 or G3 is applied to Stages I, I and Ii only 003-11-2400’本科生 子宫内膜癌

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