上海交通大学医学院：《妇产科学》（双语） 59 正常分娩

正常分娩 Labor and delivery 林建华

正常分娩 Labor and Delivery 林建华

早产:28周一—〈37周 足月产:37周-〈42周 过期产:〉或=42周

◼ 早产：28周－〈37周 ◼ 足月产：37周-〈42周 ◼ 过期产：〉或=42周

分娩四要素 ■产力 ■子宫收缩力,腹肌膈肌收缩力,肛提肌 ■产道 道,软产道 胎儿大小,胎位,畸形 ■精神心理因素

分娩四要素 ◼ 产力 ◼ 子宫收缩力，腹肌膈肌收缩力，肛提肌 ◼ 产道 ◼ 骨产道，软产道 ◼ 胎儿 大小，胎位，畸形 ◼ 精神心理因素

分娩机制 ■衔接 ■下降 ■俯曲 内旋转 仰伸 ■复位和外旋转

分娩机制 ◼ 衔接 ◼ 下降 ◼ 俯曲 ◼ 内旋转 ◼ 仰伸 ◼ 复位和外旋转

■先兆临产 ■假临产 见红 ■胎儿下降感 临产 规律宫缩,颈管消失,宫口扩张,先露下 降

◼ 先兆临产 ◼ 假临产 ◼ 见红 ◼ 胎儿下降感 ◼ 临产 ◼ 规律宫缩，颈管消失，宫口扩张，先露下 降

产程 ■总产程:〈24小时 ■第一产程:临产一宫口开全 ■潜伏期〈16小时 活跃期〈8小时 第二产程:开全一胎儿娩出 〈2小时 ■第三产程:胎儿娩出一胎盘娩出 〈30分钟

产程 ◼ 总产程：〈24小时 ◼ 第一产程：临产－宫口开全 ◼ 潜伏期 〈16小时 ◼ 活跃期 〈8小时 ◼ 第二产程： 开全－胎儿娩出 ◼ 〈2小时 ◼ 第三产程： 胎儿娩出－胎盘娩出 ◼ 〈30分钟

第一产程 规律宫缩:持续时间/间隔时间,强度 ■宫口扩张:0--10cm 胎先露下降:-3--0--+3--+4 破膜:羊水的颜色 胎心:120-160bpm

第一产程 ◼ 规律宫缩: 持续时间/间隔时间，强度 ◼ 宫口扩张：0－－10cm ◼ 胎先露下降：－3 －－ 0－－ ＋3－－ ＋4 ◼ 破膜：羊水的颜色 ◼ 胎心：120－160bpm

第二产程 ■排便感,指导屏气 ■胎心 胎头拨露 ■胎头着冠 会阴切开术 ■胎儿娩出(仰伸,外旋转,肩一体娩出) ■断脐

第二产程 ◼ 排便感，指导屏气 ◼ 胎心 ◼ 胎头拨露 ◼ 胎头着冠 ◼ 会阴切开术 ◼ 胎儿娩出（仰伸，外旋转，肩－体娩出） ◼ 断脐

第三产程 ■胎盘剥离征象: ■宫体变硬 ■脐带延长 ■出血增多 压迫耻骨上方,脐带不回缩

第三产程 ◼ 胎盘剥离征象： ◼ 宫体变硬 ◼ 脐带延长 ◼ 出血增多 ◼ 压迫耻骨上方，脐带不回缩

■新生儿处理:清理呼吸道, Apgar评分,处 理脐带,其它处理 ■胎盘娩出:检査完整性 检查软产道 ■缝合会阴伤口 ■预防产后出血

◼ 新生儿处理：清理呼吸道，Apgar评分，处 理脐带，其它处理 ◼ 胎盘娩出：检查完整性 ◼ 检查软产道 ◼ 缝合会阴伤口 ◼ 预防产后出血